Какво трябва да знаете

С Omayra M. Quijano-Vega MD и Leanna Poston MD

щитовидната жлеза

Докато нарушенията на щитовидната жлеза - и по-специално хипотиреоидизмът - могат да доведат до сериозни здравословни проблеми, правилното управление и грижи могат да предотвратят появата на рискови здравословни усложнения. Едно от тези усложнения е микседема кома.

Какво е хипотиреоидизъм и как може да доведе до микседема кома?

Хипотиреоидизмът е състояние, при което щитовидната жлеза - малка, с форма на пеперуда жлеза в долната част на врата - не е в състояние да произвежда достатъчно тиреоиден хормон. Тази мощна жлеза не е за пренебрегване; когато не произвежда достатъчно хормон, може да сте изложени на риск от хипотиреоидизъм.

Симптоми на хипотиреоидизъм

Симптомите, които в най-добрия случай са разочароващи, а в най-лошия медицински спешни, включват, но не се ограничават до:

  • силна умора
  • сърдечни проблеми
  • непоносимост към студ
  • промени в настроението (тревожност, депресия)
  • забавен метаболизъм
  • суха кожа
  • запек
  • повишаване на LDL, известен още като „лош“ холестерол
  • болки в ставите

Дори по-лошо от горните симптоми? Кома на микседем, което е екстремно (и за щастие относително рядко) усложнение на хипотиреоидизъм, причинено от недиагностициран или недостатъчно лекуван хипотиреоидизъм.

Причини

Всеки с хипотиреоидизъм, анамнеза за операция на шията или лечение с радиоактивен йод може да бъде изложен на риск от това животозастрашаващо усложнение. Въпреки това, има някои по-високорискови групи, според д-р Leanna Poston, като по-възрастни жени (над 60-годишна възраст), които имат анамнеза за първичен хипотиреоидизъм.

Симптоми на микседема кома

Има няколко основни симптома на микседема кома, според Omayra M. Quijano-Vega, д-р, специалист по ендокринология, диабет и метаболизъм в Paloma Health. Те включват:

Променен психически статус: Може да изпитате екстремна сънливост и летаргия за продължителен период от време. Това може да се превърне в ступор и в крайна сметка в своеобразна кома. Терминът „кома“ също е погрешно наименование, тъй като повечето пациенти не са коматозни, сами по себе си. По-скоро пациентите са психически променени по забележим начин.

Ниска температура: Myxedema води до много ниска температура. За съжаление, по-ниските температури могат да доведат до по-тежък микседем. Пациентите, които имат тежък, нелекуван хипотиреоидизъм през зимата, могат да рискуват да развият микседема кома.

Утаително здравословно събитие: Някой, който преживява микседема кома, може да е имал някаква промяна в жизнените си ситуации или навици (включително употреба на лекарства или лекарства) или наскоро да е имал инфекция, инсулт, сърдечен проблем или друг здравословен проблем.

Кома на микседема обикновено се свързва с повишен хормон, стимулиращ щитовидната жлеза и намалени нива на свободен Т4 и свободен Т3.

Д-р Quijano-Vega казва, че типичният пациент с кома при микседема обикновено е възрастна жена с променено съзнание. Тя може да се появи през зимата с ниска телесна температура, ниско дишане, ниско кръвно налягане, нисък сърдечен ритъм, груба и суха кожа и забавени реакции на сухожилията. Микседематозното лице (лицето, което може да имате, ако имате микседема кома) обикновено е подпухнало с отпуснати клепачи и подуване около очите. Това е симптом, който вероятно не можете да пропуснете, особено ако се чувствате изключително летаргични, изтощени или болни или не сте приемали лекарства.

За щастие д-р Quijano-Vega казва, че самото състояние е необичайно. Въпреки че когато се случи, смъртността му е около 30 до 60 процента.

Запознайте се с пациент с кома от микседем

Рут, 63-годишна жена, която е живяла с хипотиреоидизъм повече от десетилетие, е била хоспитализирана и диагностицирана с микседема кома, след като шест седмици не е приемала лекарствата си за щитовидната жлеза. Тя казва, че не е била наясно, че микседемът изобщо е риск. Поради тази причина е важно да вземете под внимание всички симптоми, които имате, особено ако сте сменили лекарства или сте спрели лечението.

Рут каза, че през седмицата, която е довела до хоспитализацията, тя е преживяла „подути лице и очи, бързо напълняване, проблеми с мисленето, дълбок глас, пълна загуба на енергия и спазми и изтръпване в ръцете и краката ми“. Тя каза, че лекарите са й казали, че нейните хормони на щитовидната жлеза Т3 и Т4 са „несъществуващи“, докато нивата на стимулиращия й хормон са повишени. „Ако бях чакала, сега нямаше да съм тук“, каза тя. Отне й три месеца, за да се възстанови.

Д-р Quijano-Vega иска да сподели ясно и ясно съобщение за пациентите с хипотиреоидизъм: „Пациентите, които са диагностицирани с хипотиреоидизъм, трябва да разберат, че е важно тяхната заместителна терапия на щитовидната жлеза да се приема ежедневно, според инструкции на техния лекуващ лекар. "

Диагноза

Според д-р Постън първо ще се нуждаете от теста, стимулиращ щитовидната жлеза. „TSH стимулира щитовидната жлеза да произвежда тиреоиден хормон. Ако щитовидната жлеза не е в състояние да произвежда хормона на щитовидната жлеза, TSH ще продължи да се произвежда в опит да стимулира производството на щитовидната жлеза. "

Но какво се случва, ако нивото на TSH е повишено? „Следващата стъпка е да повторите теста с измерване на тироксин без серум. Хипотиреоидизмът ще се прояви с висок TSH и ниско ниво на T4 без серум. "

Ако искате да разберете повече за здравето на щитовидната жлеза и потенциалния риск от микседема кома, попитайте Вашия лекар следните въпроси:

  • Каква е разликата между TSH, T3 и T4 - и какво може да доведе до тяхното увеличаване или намаляване?
  • Колко време ще ми трябва лекарство за хипотиреоидизъм и какви са страничните ефекти? Какво ще се случи, ако сменя или спра лекарството си?
  • Какви нива на хормоните са целта за мен, за да бъда здрав?
  • Имам ли риск от микседема кома?
  • Какво трябва да направя, ако развия симптоми на микседем?
  • Кога трябва да се проверят и проверят отново нивата на хормоните на щитовидната ми жлеза?
  • Какво причинява дисбаланс в нивата на хормоните ми, ако приемам лекарствата си?
  • Колко бързо мога да балансирам нивата на хормоните си, ако те се променят?

Лечения

Важно е да приемате лекарствата, предписани от лекарите, и да провеждате редовно изследване на хормоните на щитовидната жлеза. За да се поддържа здравата щитовидна жлеза като цяло, диетата е важна, според д-р Постън. Вие ще искате да сте сигурни, че получавате достатъчно количество йод, който е минерал, от който тялото ви се нуждае, за да произведе хормона на щитовидната жлеза. Достигнете до риба, млечни храни, йодирана сол и водорасли. Ще ви е необходим и тирозин, който може да се намери в храни като пилешко месо, фасул от лима и бадеми.

Искате да избягвате да ядете много гьотрогени, които могат да възпрепятстват функцията на щитовидната жлеза. За съжаление тези храни са много популярни и включват спанак, соя, ягоди, сладки картофи, броколи и брюкселско зеле, наред с други. Пълен списък с храни в подкрепа на функцията на щитовидната жлеза можете да намерите тук. Важно е да се отбележи, че яденето на твърде много диетични фибри (помислете за овесена каша, боб, ядки) може да наруши усвояването на лекарства за заместване на щитовидната жлеза.

Д-р Постън казва, че има и други начини за подпомагане здравето на щитовидната жлеза: „Избягвайте излагането на щитовидната жлеза на ненужно медицинско облъчване, включително PET сканиране, CT сканиране и рентгенови лъчи.“ Ако все пак се наложи да си направите рентгенова снимка, уверете се, че сте получили покритие на гърлото или щитовидната жлеза.

Въпреки че всичко, което сега знаете за микседема кома, може да звучи страшно, това състояние е рядко. Трябва също да знаете, че като приемате ежедневно хапче, предписано от Вашия лекар, можете да работите за поддържане на здравословни нива на щитовидната жлеза.