Въведение
механизъм
Бележки за лечението
Примери за лечение
Противопоказания

*ВЪВЕДЕНИЕ

Най-общо, комбинираната терапия включва едновременно прилагане на ултразвук (УЗ) с терапия с електрическа стимулация. В Европа често се използват диадинамични токове, но във Великобритания САЩ най-често се комбинира с биполярна интерференционна терапия (IFT).

* препоръчва се:

чрез комбиниране на US с IF, могат да се реализират предимствата/ефектите на всеки метод на лечение, но за постигане на ефекта се използват по-ниски интензитети. ефектите на настаняване, които съпътстват лечението с IF, са намалени (или дори премахнати)

* Основните предимства на подобна комбинация са:

  • при локализиращи лезии (особено хронични), т.е. диагностична употреба
  • при осигуряване на точна локализация на лечението в САЩ - за осигуряване на повишена точност/ефективност при лечение на по-дълбоки лезии
  • при лечение на тригерни точки
  • ефектите на настаняване, които съпътстват лечението с IFT, са намалени
  • за постигане на ефект се използват по-ниски интензитети

комбинирана

* механизъм

Излагането на периферен нерв на САЩ намалява потенциала за почивка на мембраната чрез увеличаване на нейната пропускливост за различни йони (особено натрий (Na +) и калций (Ca ++). По силата на тази коригирана пропускливост нервната мембрана се приближава до своя праг (точката където се деполяризира), макар че обикновено не предизвиква огън на нерва. Едновременното прилагане на интерференциалния ток през нерва индуцира потенциала на деполяризация, макар че ще е необходим по-малък ток от обикновено, за да се постигне това поради потенциращия ефект на ултразвука.

Това лесно може да се докаже. Ако се прилагат както САЩ, така и IFT и по време на прилагането, САЩ се намали до нула, усещането, произведено от IF, ще намалее, въпреки че интензитетът на IF не е променен. Интензивността на усещането за IFT се връща, когато САЩ се появят отново.

Комбинацията от US с IFT изглежда поражда по-малко неблагоприятни ефекти от лечението, отколкото са свързани с комбинацията от US с диадинамични токове или други електрически стимулации. Предполага се също така, че може да се постигне по-голяма ефективна дълбочина на лечението с комбинацията САЩ - IF, въпреки че няма преки доказателства за такова твърдение.

изглежда, че чрез комбиниране на двата метода на лечение никой от индивидуалните ефекти на лечението не се губи, но ползата е, че по-ниска интензивност на лечението може да се използва за постигане на същите резултати и има допълнителни потенциални ползи по отношение на диагностиката време за лечение.

* Бележки за лечението

А) Диагностично използване на комбинирана терапия


Препоръчва се за тази процедура да се използва непрекъсната изходна мощност от 0,5 W/cm2, въпреки че много практикуващи твърдят, че са постигнали значителни резултати с по-нисък интензитет. Честота от 1MHz е за предпочитане, ако е налична, тъй като дава по-ефективно проникване в тъканите . IFT изходът е най-често зададен на 100Hz (без размах) с помощта на биполярно
изход.

* Техника:

Поставете безразличния електрод (нормалния електрод с подложка IFT) в положение, така че токът да може да премине през въпросната тъкан. Като общо ръководство може да се постави върху същия аспект на крайника (по-обичайно за повърхностни лезии) или на противоположната страна на крайника (за по-дълбоки лезии).

Включете първо САЩ, последвано от IFT (параметри, както по-горе)

Започвайки с главата на САЩ, отдалечена от лезията, постепенно увеличавайте интензивността на IFT, докато пациентът срещне „нормалното“ изтръпване.

Придвижете се към мястото на лезията, като отбелязвате области с повишена чувствителност, локална или насочена болка.

Предполага се, че точката на максимална чувствителност е фокусната точка на лезията, въпреки че тя няма да предоставя информация нито за въпросната точна тъкан, нито за дълбочина - само „географско“ местоположение. Тази позиция обикновено е последователна и възпроизводима.

* Лечение с комбинирана терапия

Не е необходимо диагностично и терапевтично използване на комбинираната терапия. Като лечение е подходящо, когато терапевтичните ефекти на US и тези на IFT са оправдани. Понастоящем и при липсата на конкретни доказателства за допълнителен ефект, когато се използва в комбинация, това изглежда изглежда единственото оправдание за модалността.

Индивидуалните дози за САЩ и IFT трябва да са тези, които са подходящи за лезията и необходимите ефекти. Няма доказателства, че се изискват „специални“ дози за лечение. Трябва да се отбележи обаче, че интензивността на IFT, необходима за постигане на обичайния ефект, вероятно ще бъде по-ниска от нормалната.

Някои производители предполагат, че не е необходимо да се включва люлка в дозата на IF, тъй като ефектът от приспособяването е сведен до минимум. Не изглежда да има причина, поради която да не се използва подходяща промяна на честотата, ако е подходяща за необходимия ефект.

Ако сроковете на лечение са различни, има потенциален проблем, че американският компонент обикновено завършва първи, оставяйки IFT елемента да продължи изолирано. Когато необходимите времена за лечение са сходни, комбинацията от модалности може да спести време и усилия (дори без допълнителен ефект). Когато те са различни, може да е толкова ефективно да се приложат две отделни лечения.

Важно е да се спазва безопасната и ефективна техника на лечение в САЩ по време на комбинирано лечение, т.е. винаги да се използва движеща се глава за лечение, да се поддържа ефективен контакт и да се поддържа перпендикулярната връзка между лекуващата глава и кожата на пациентите, когато е възможно.

* Примери за лечение

  • Пациент с остра лезия/разкъсване на страничната връзка на глезена. Ултразвукът е оправдан въз основа на това, че ще стимулира възпалителния/възстановителен процес и се използва интерференция за неговия ефект при намаляване на острата болка.
  • Доза в САЩ (въз основа на изчисленията на нормалната доза)
    3MHz, 0.2 W/cm2, импулс 1: 4, 10 минути
  • Интерференционна доза (при остра болка)
    90 - 130Hz, биполярно, 10 минути
  • Интерферентен електрод с подложка, поставен медиално в глезена, главата за лечение на САЩ се прилага върху разкъсания компонент (и) на страничния лигамент.

Лечението би могло да бъде по-ефективно от която и да е модалност в изолация, въпреки че няма доказателства, че ако се използват едновременно, има някакво предимство пред използването им последователно.

* Противопоказания:

Не изглежда да има някакви специфични противопоказания за комбинирана терапия, различни от тези за отделните условия.