затлъстяване

Комбинираното лекарство, което притъпява апетита за храна, е одобрено от TGA, но високата цена може да бъде бариера за някои пациенти.

Contrave е разработен в Австралия в началото на 2000-те години от професор Майкъл Каули, учен от университета Monash.

Комбинираната терапия с бупропион и налтрексон, които събуждат мозъчния център за потискане на апетита, се използва за лечение на затлъстяване в САЩ през последните пет години.

Contrave е показан като допълнение към диетичните ограничения и упражнения за възрастни с наднормено тегло или възрастни, които са с наднормено тегло и имат едно или повече свързани с теглото съпътстващи заболявания, като диабет тип 2, дислипидемия или контролирана хипертония.

„Обичам да наричам активисти на лекарствата, тъй като лекарствата действат, като потискат апетита“, каза професор Джон Диксън, ръководител на изследванията за клинично затлъстяване в Института за сърце и диабет „Бейкър“.

„Пациентите казват:„ Не съм толкова фокусиран върху храната. По-малкото хранене продължава по-дълго. Не трябваше да търся лека закуска. ’Когато ги поставите на диета, те могат да се придържат към нея. Не е толкова трудно. "

Пациентите, приемащи Contrave, губят средно 5% от теглото си в допълнение към плацебо ефекта. Около 30% от пациентите, които остават на лекарството, ще загубят 10% от телесното си тегло.

„За тези, които не го правят, имаме правило за спиране, точно като лираглутид“, каза професор Диксън. „И така, на 16 седмици проверяваме и ако те не са загубили 5% от телесното тегло, тогава лекарството ще бъде спряно.“

Повечето от намаленията на усложнения като сърдечни заболявания, хипертония и рискове от рак и артрит са наблюдавани в диапазона от 5 до 10% за отслабване, каза професор Диксън.

Contrave струва $ 230 до $ 250 на месец и, подобно на други лекарства за отслабване, като фентермин, не е включен в списъка на PBS за затлъстяване.

Пациентите обикновено трябва да приемат тези лекарства за цял живот, за да поддържат загубата на тегло.

Най-евтиното лекарство за отслабване в Австралия е топирамат, който струва около 8 долара на месец. Топираматът е антиконвулсант, използван за лечение на мигрена, но може да се използва извън етикета при затлъстяване.

Бариатричната хирургия все още е „главата и раменете над лекарствата“ по отношение на въздействието си върху теглото, като пациентите губят средно около 25% от телесното си тегло, каза професор Диксън. Но операцията понякога може да се провали и беше добре да има друга възможност, каза той. Освен това хирургията остави частните пациенти от джоба между 10 000 и 25 000 долара.

Contrave е противопоказан за хора с неконтролирана хипертония, биполярно разстройство, хранителни разстройства и по време на бременност, както и за други състояния.

Пациенти с контролирана хипертония, гърчове, чернодробни заболявания, анамнеза за мания и пациенти на възраст над 65 години могат да бъдат предписани на лекарството, стига тези състояния да се наблюдават внимателно.

Около 30% от пациентите на Contrave са имали гадене в едно проучване фаза 3, но изглежда, че пациентите не са се притеснявали прекалено много от страничния ефект, тъй като същият дял от пациентите са завършили проучването, както в групата на плацебо.

Професор Каули, който сега е ръководител на отдел по физиология в Института за откриване на биомедицина Monash, прекарва години в търсене на стари лекарства с установени записи за безопасност, за да намери комбинация от лекарства, които действат върху апетитните вериги в мозъка.

Основният контролен център за глад в мозъка е хипоталамусът, който следи нивата на хормонален сигнал за мазнини в кръвта. Когато нивото на този хормон е твърде високо, хипоталамусът регулира надолу апетита за храна, за да поддържа енергийната хомеостаза.

„Мозъкът казва:„ Стомахът ви е пълен и носите много мазнини. Не е нужно да ядете сега. Трябва да се чувствате сити и това изключва апетита “, каза професор Каули.

Въпреки това, този „дебел термометър“ изглежда е счупен при някои хора със затлъстяване, така че апетитът им не се потиска правилно след хранене.

Професор Коули открива две лекарства, бупропион и налтрексон, които събуждат клетките на хипоталамуса, които реагират на мазнини, като същевременно притъпяват нервните пътища в вентралната тегментална област и префронталната кора на мозъка, които възнаграждават хранителното поведение.

Бупропион е антидепресант и лекарство за отказване от тютюнопушене, одобрено за първи път от FDA през 1985 г., което подобрява невротрансмисията на допамин.

Налтрексон, лекарство, което спира еуфоричните ефекти на опиоидите, се използва в продължение на две десетилетия като лечение за пристрастяване към хероин.