От интензивно отделение, общинска болница Кингдао, Кингдао, Китай (D.H., J.H., Y.Q.); Отделение за интензивно лечение, Медицински център Hiser, Кингдао, Китай (YW); и Катедра по епидемиология и здравна статистика, Медицински колеж на университета в Кингдао, Кингдао, Китай (D.Z.).

консумация

От интензивно отделение, общинска болница Кингдао, Кингдао, Китай (D.H., J.H., Y.Q.); Отделение за интензивно лечение, Медицински център Hiser, Кингдао, Китай (YW); и Катедра по епидемиология и здравна статистика, Медицински колеж на университета в Кингдао, Кингдао, Китай (D.Z.).

От интензивно отделение, общинска болница Кингдао, Кингдао, Китай (D.H., J.H., Y.Q.); Отделение за интензивно лечение, Медицински център Hiser, Кингдао, Китай (YW); и Катедра по епидемиология и здравна статистика, Медицински колеж на университета в Кингдао, Кингдао, Китай (D.Z.).

От интензивно отделение, общинска болница Кингдао, Кингдао, Китай (D.H., J.H., Y.Q.); Отделение за интензивно лечение, Медицински център Hiser, Кингдао, Китай (YW); и Катедра по епидемиология и здравна статистика, Медицински колеж на университета в Кингдао, Кингдао, Китай (D.Z.).

От интензивно отделение, общинска болница Кингдао, Кингдао, Китай (D.H., J.H., Y.Q.); Отделение за интензивно лечение, Медицински център Hiser, Кингдао, Китай (YW); и Катедра по епидемиология и здравна статистика, Медицински колеж на университета в Кингдао, Кингдао, Китай (D.Z.).

Преглеждате най-новата версия на тази статия. Предишни версии:

Резюме

Предистория и цел -

Проведохме мета-анализ, за ​​да обобщим доказателства от проспективни кохортни проучвания за връзката между консумацията на плодове и зеленчуци и риска от инсулт.

Методи -

Съответните проучвания бяха идентифицирани чрез търсене в базата данни Embase и PubMed до януари 2014 г. Относителните рискове, специфични за проучването, с 95% доверителни интервали бяха обединени, използвайки модел на случайни ефекти. Връзката доза-отговор се оценява чрез ограничен кубичен сплайн.

Резултати—

Включени са 20 проспективни кохортни проучвания, включващи 16 981 инсултни събития сред 760 629 участници. Мултивариативният относителен риск (95% доверителни интервали) от инсулт за най-високата спрямо най-ниската категория на общата консумация на плодове и зеленчуци е бил 0,79 (0,75–0,84), а ефектът е бил 0,77 (0,71–0,84) за консумацията на плодове и 0,86 (0,79– 0.93) за консумация на зеленчуци. Подгрупата и метарегресията показват, че обратната връзка на общата консумация на плодове и зеленчуци с риска от инсулт е последователна при анализа на подгрупите. Цитрусовите плодове, ябълките/крушите и листните зеленчуци могат да допринесат за защитата. Линейната зависимост доза-отговор показва, че рискът от инсулт намалява с 32% (0,68 [0,56–0,82]) и 11% (0,89 [0,81–0,98]) за всеки 200 g на ден нарастване на консумацията на плодове (P за нелинейност = 0,77) и консумация на зеленчуци (P за нелинейност = 0,62), съответно.

Заключения—

Консумацията на плодове и зеленчуци е обратно свързана с риска от инсулт.

Бележки под линия

Препратки

Feigin VL, Lawes CM, Bennett DA, Barker-Collo SL, Parag V

. Световна честота на инсулт и ранен летален изход, докладвани в 56 проучвания, базирани на популация: систематичен преглед. Lancet Neurol . 2009; 8: 355–369. CrossrefMedlineGoogle Scholar 2.

Johnston SC, Mendis S, CD Mathers

. Глобални вариации в тежестта на инсулта и смъртността: оценки от мониторинг, наблюдение и моделиране. Lancet Neurol . 2009; 8: 345–354. CrossrefMedlineGoogle Scholar 3.

Yang G, Wang Y, Zeng Y, Gao GF, Liang X, Zhou M, et al.

. Бърз здравен преход в Китай, 1990-2010: констатации от изследването на глобалната тежест на заболяванията 2010. Лансет . 2013; 381: 1987–2015. CrossrefMedlineGoogle Scholar 4.

Lichtenstein AH, Appel LJ, Brands M, Carnethon M, Daniels S, Franch HA, et al.

. Преразглеждане на препоръките за диета и начин на живот през 2006 г .: научно изявление от Комитета по хранене на Американската сърдечна асоциация. Тираж . 2006; 114: 82–96. LinkGoogle Scholar 5.

Зала JN, Moore S, Harper SB, Lynch JW

. Глобална променливост в консумацията на плодове и зеленчуци. Am J Prev Med . 2009; 36: 402–409.e5. CrossrefMedlineGoogle Scholar 6.

Woodside JV, Young IS, McKinley MC

. Плодове и зеленчуци: измерване на приема и насърчаване на увеличената консумация. Proc Nutr Soc . 2013; 72: 236–245. CrossrefMedlineGoogle Scholar 7.

Lock K, Pomerleau J, Causer L, Altmann DR, McKee M

. Глобалната тежест на болестите, дължаща се на ниската консумация на плодове и зеленчуци: последици за глобалната стратегия за диетата. Здравен орган на Bull World . 2005; 83: 100–108. MedlineGoogle Scholar 8.

Pomerleau J, Lock K, McKee M

. Тежестта от сърдечно-съдови заболявания и рак, дължаща се на ниския прием на плодове и зеленчуци в Европейския съюз: разлики между старите и новите държави-членки. Обществено здраве Nutr . 2006; 9: 575–583. CrossrefMedlineGoogle Scholar 9.

Tanaka S, Yoshimura Y, Kamada C, Horikawa C, Okumura R, Ito H, et al.

. Прием на диетични фибри, зеленчуци и плодове и честота на сърдечно-съдови заболявания при японски пациенти с диабет тип 2. Грижа за диабета . 2013; 36: 3916–3922. CrossrefMedlineGoogle Scholar 10.

Larsson SC, Virtamo J, Wolk A

. Обща и специфична консумация на плодове и зеленчуци и риск от инсулт: проспективно проучване. Атеросклероза . 2013; 227: 147–152. CrossrefMedlineGoogle Scholar 11.

Yamada T, Hayasaka S, Shibata Y, Ojima T, Saegusa T, Gotoh T, et al.

; Кохорна учебна група за медицинско училище Jichi. Честотата на приема на цитрусови плодове е свързана с честотата на сърдечно-съдови заболявания: кохортното проучване на Jichi Medical School. J Епидемиол. 2011; 21.: 169–175. CrossrefMedlineGoogle Scholar 12.

Nagura J, Iso H, Watanabe Y, Maruyama K, Date C, Toyoshima H, et al.

; Изследователска група JACC. Прием на плодове, зеленчуци и боб и смъртност от сърдечно-съдови заболявания сред японски мъже и жени: Проучването JACC. Br J Nutr . 2009; 102: 285–292. CrossrefMedlineGoogle Scholar 13.

Mizrahi A, Knekt P, Montonen J, Laaksonen MA, Heliövaara M, Järvinen R

. Растителни храни и риск от мозъчно-съдови заболявания: потенциална защита на консумацията на плодове. Br J Nutr . 2009; 102: 1075–1083. CrossrefMedlineGoogle Scholar 14.

Larsson SC, Männistö S, Virtanen MJ, Kontto J, Albanes D, Virtamo J

. Диетични фибри и богат на фибри прием на храна във връзка с риск от инсулт при мъжете пушачи. Eur J Clin Nutr . 2009; 63: 1016–1024. CrossrefMedlineGoogle Scholar 15.

Sharma S, Cruickshank JK, Green DM, Vik S, Tome A, Kolonel LN

. Въздействие на диетата върху смъртността от инсулт: резултати от американското многоетническо кохортно проучване. J Am Coll Nutr . 2013; 32: 151–159. CrossrefMedlineGoogle Scholar 16.

Чан R, Chan D, Woo J

. Асоциацията на априорните и задните диетични модели с риска от инцидент при инсулт при възрастни китайци в Хонг Конг. J Nutr Здравословно стареене . 2013; 17: 866–874. CrossrefMedlineGoogle Scholar 17.

Oude Griep LM, Verschuren WM, Kromhout D, Ocké MC, Geleijnse JM

. Разнообразие в консумацията на плодове и зеленчуци и 10-годишна честота на ИБС и инсулт. Обществено здраве Nutr . 2012; 15: 2280–2286. CrossrefMedlineGoogle Scholar 18.

Zhang Y, Tuomilehto J, Jousilahti P, Wang Y, Antikainen R, Hu G

. Фактори на начина на живот върху рисковете от исхемичен и хеморагичен инсулт. Arch Intern Med . 2011; 171: 1811–1818. CrossrefMedlineGoogle Scholar 19.

Mink PJ, Scrafford CG, Barraj LM, Harnack L, Hong CP, Nettleton JA, et al.

. Прием на флавоноиди и смъртност от сърдечно-съдови заболявания: проспективно проучване при жени в менопауза. Am J Clin Nutr . 2007; 85: 895–909. CrossrefMedlineGoogle Scholar 20.

Cai H, Shu XO, Gao YT, Li H, Yang G, Zheng W

. Проспективно проучване на хранителния режим и смъртността при китайските жени. Епидемиология . 2007; 18.: 393–401. CrossrefMedlineGoogle Scholar 21.

Ness AR, Maynard M, Frankel S, Smith GD, Frobisher C, Leary SD, et al.

. Диета при детска и възрастна сърдечно-съдова и смъртност от всички причини: кохортата на Бойд Ор. Сърце . 2005; 91: 894–898. CrossrefMedlineGoogle Scholar 22.

Хигинс JP, Thompson SG, Deeks JJ, Altman DG

. Измерване на несъответствие в мета-анализи. BMJ . 2003; 327: 557–560. CrossrefMedlineGoogle Scholar 23.

Орсини Н, Ли Р, Уолк А, Худяков П, Шпигелман Д

. Мета-анализ за линейни и нелинейни съотношения доза-отговор: примери, оценка на приближенията и софтуер. Am J Epidemiol . 2012; 175: 66–73. CrossrefMedlineGoogle Scholar 24.

Той FJ, Nowson CA, MacGregor GA

. Консумация на плодове и зеленчуци и инсулт: мета-анализ на кохортни изследвания. Лансет . 2006; 367: 320–326. CrossrefMedlineGoogle Scholar 25.

Steffen LM, Jacobs DR, Stevens J, Shahar E, Carithers T, Folsom AR

. Асоциации на консумацията на пълнозърнести, рафинирани и плодове и зеленчуци с рискове от смъртност от всички причини и инцидент на коронарна артериална болест и исхемичен инсулт: Проучване на риска от атеросклероза в общностите (ARIC). Am J Clin Nutr . 2003; 78: 383–390. CrossrefMedlineGoogle Scholar 26.

Sauvaget C, Nagano J, Allen N, Kodama K

. Прием на зеленчуци и плодове и смъртност от инсулт в проучването за продължителността на живота в Хирошима/Нагасаки. Удар . 2003; 34: 2355–2360. LinkGoogle Scholar 27.

Johnsen SP, Overvad K, Stripp C, Tjønneland A, Husted SE, Sørensen HT

. Прием на плодове и зеленчуци и риск от исхемичен инсулт в кохорта датски мъже и жени. Am J Clin Nutr . 2003; 78: 57–64. CrossrefMedlineGoogle Scholar 28.

Bazzano LA, He J, Ogden LG, Loria CM, Vupputuri S, Myers L, et al.

. Прием на плодове и зеленчуци и риск от сърдечно-съдови заболявания при възрастни в САЩ: първото проучване на националното изследване на здравето и храненето Епидемиологично последващо проучване. Am J Clin Nutr . 2002; 76: 93–99. CrossrefMedlineGoogle Scholar 29.

Joshipura KJ, Ascherio A, Manson JE, Stampfer MJ, Rimm EB, Speizer FE и др.

. Прием на плодове и зеленчуци във връзка с риск от исхемичен инсулт. ДЖАМА . 1999; 282: 1233–1239. CrossrefMedlineGoogle Scholar 30.

Keli SO, Hertog MG, Feskens EJ, Kromhout D

. Диетични флавоноиди, антиоксидантни витамини и честота на инсулт: проучването Zutphen. Arch Intern Med . 1996; 156: 637–642. CrossrefMedlineGoogle Scholar 31.

Gillman MW, Cupples LA, Gagnon D, Posner BM, Ellison RC, Castelli WP, et al.

. Защитен ефект на плодовете и зеленчуците върху развитието на инсулт при мъжете. ДЖАМА . 1995; 273: 1113–1117. CrossrefMedlineGoogle Scholar 32.

Woodside JV, Young IS, McKinley MC

. Прием на плодове и зеленчуци и риск от сърдечно-съдови заболявания. Proc Nutr Soc . 2013; 72: 399–406. CrossrefMedlineGoogle Scholar 33.

Zhao D, Qi Y, Zheng Z, Wang Y, Zhang XY, Li HJ и др.

. Диетични фактори, свързани с хипертония. Nat Rev Cardiol . 2011; 8: 456–465. CrossrefMedlineGoogle Scholar 34.

Radhika G, Sudha V, Mohan Sathya R, Ganesan A, Mohan V

. Асоциация на приема на плодове и зеленчуци със сърдечно-съдови рискови фактори в градските южни индийци. Br J Nutr . 2008; 99: 398–405. CrossrefMedlineGoogle Scholar 35.

Holt EM, Steffen LM, Moran A, Basu S, Steinberger J, Ross JA, et al.

. Консумацията на плодове и зеленчуци и тяхната връзка с маркерите за възпаление и оксидативен стрес при юноши. J Am Diet Assoc . 2009; 109: 414–421. CrossrefMedlineGoogle Scholar 36.

Bhupathiraju SN, Tucker KL

. По-голямото разнообразие в приема на плодове и зеленчуци е свързано с по-ниско възпаление при възрастни в Пуерто Рика. Am J Clin Nutr . 2011; 93: 37–46. CrossrefMedlineGoogle Scholar 37.

Ларсон SC, Орсини N, Wolk A

. Диетичен прием на калий и риск от инсулт: мета-анализ на дозата-отговор на проспективни проучвания. Удар . 2011; 42: 2746–2750. LinkGoogle Scholar 38.

D’Elia L, Barba G, Cappuccio FP, Strazzullo P

. Прием на калий, инсулт и сърдечно-съдови заболявания мета-анализ на проспективни проучвания. J Am Coll Cardiol . 2011; 57: 1210–1219. CrossrefMedlineGoogle Scholar 39.

Weng LC, Yeh WT, Bai CH, Chen HJ, Chuang SY, Chang HY и др.

. Дали рискът от исхемичен инсулт е свързан със състоянието на фолиева киселина или други хранителни вещества, свързани с приема на фолиева киселина? Удар . 2008; 39: 3152–3158. LinkGoogle Scholar 40.

Larsson SC, Männistö S, Virtanen MJ, Kontto J, Albanes D, Virtamo J

. Прием на фолат, витамин В6, витамин В12 и метионин и риск от инсулт подтипове при мъже пушачи. Am J Epidemiol . 2008; 167: 954–961. CrossrefMedlineGoogle Scholar 41.

Chen GC, Lu DB, Pang Z, Liu QF

. Прием на витамин С, циркулиращ витамин С и риск от инсулт: мета-анализ на проспективни проучвания. J Am Heart Assoc . 2013; 2: e000329. LinkGoogle Scholar 42.

Wang ZM, Zhao D, Nie ZL, Zhao H, Zhou B, Gao W, et al.

. Приемът на флавонол и рискът от инсулт: мета-анализ на кохортни проучвания [публикувано онлайн преди датата на печат на 19 октомври 2013 г.]. Хранене . doi: 10.1016/j.nut.2013.10.009. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&dopt=Citation&list_uids=24342529. Достъп до 15 март 2014 г. Google Scholar 43.

Threapleton DE, Greenwood DC, Evans CE, Cleghorn CL, Nykjaer C, Woodhead C, et al.

. Прием на диетични фибри и риск от първи инсулт: систематичен преглед и мета-анализ. Удар . 2013; 44: 1360–1368. LinkGoogle Scholar 44.

. Околната среда и болестта: асоциация или причинно-следствена връзка? Proc R Soc Med . 1965; 58: 295–300. MedlineGoogle Scholar 45.

Appel LJ, Moore TJ, Obarzanek E, Vollmer WM, Svetkey LP, Sacks FM и др.

. Клинично изпитване на ефектите от хранителните режими върху кръвното налягане. DASH съвместна изследователска група. N Engl J Med . 1997; 336: 1117–1124. CrossrefMedlineGoogle Scholar 46.

John JH, Ziebland S, Yudkin P, Roe LS, Neil HA

; Оксфордска група за плодове и зеленчуци. Ефекти от консумацията на плодове и зеленчуци върху плазмените концентрации на антиоксиданти и кръвното налягане: рандомизирано контролирано проучване. Лансет . 2002; 359: 1969–1974. CrossrefMedlineGoogle Scholar 47.

Lackland DT, Roccella EJ, Deutsch AF, Fornage M, George MG, Howard G, et al.

; Съвет за инсулти на Американската сърдечна асоциация; Съвет по сърдечно-съдови и мозъчни сестри; Съвет за качество на грижите и изследвания на резултатите; Съвет по функционална геномика и транслационна биология. Фактори, влияещи върху спада на смъртността от инсулт: изявление на Американската асоциация по сърдечни заболявания/Американската асоциация за инсулт. Удар . 2014; 45: 315–353. LinkGoogle Scholar 48.

Faraco G, Iadecola C

. Хипертония: предвестник на инсулт и деменция. Хипертония . 2013; 62: 810–817. LinkGoogle Scholar 49.

Hartley L, Igbinedion E, Holmes J, Flowers N, Thorogood M, Clarke A, et al.

. Повишена консумация на плодове и зеленчуци за първична профилактика на сърдечно-съдови заболявания. Cochrane база данни Syst Rev . 2013; 6: CD009874. Google Scholar 50.

Йохансен D, Friis K, Skovenborg E, Grønbaek M

. Навици за закупуване на храна на хора, които купуват вино или бира: проучване в напречно сечение. BMJ . 2006; 332: 519–522. CrossrefMedlineGoogle Scholar 51.

Barefoot JC, Grønbaek M, Feaganes JR, McPherson RS, Williams RB, Siegler IC

. Предпочитание за алкохолни напитки, диета и здравословни навици в проучването на сърцето на възпитаниците на UNC. Am J Clin Nutr . 2002; 76: 466–472. CrossrefMedlineGoogle Scholar 52.

Zhang Q, Zhou Y, Gao X, Wang C, Zhang S, Wang A, et al.

. Идеални сърдечно-съдови здравни показатели и рисковете от исхемичен и интрацеребрален хеморагичен инсулт. Удар . 2013; 44: 2451–2456. LinkGoogle Scholar 53.

Eguchi E, Iso H, Tanabe N, Wada Y, Yatsuya H, Kikuchi S, et al.

; Японска група за съвместна кохорта. Здравословен начин на живот и сърдечно-съдова смъртност сред японските мъже и жени: японското съвместно кохортно проучване. Eur Heart J . 2012; 33: 467–477. CrossrefMedlineGoogle Scholar 54.

Odegaard AO, Koh WP, Gross MD, Yuan JM, Pereira MA

. Комбинирани фактори на начина на живот и смъртността от сърдечно-съдови заболявания при китайски мъже и жени: Сингапурското китайско здравно проучване. Тираж . 2011; 124: 2847–2854. LinkGoogle Scholar 55.

Kulshreshtha A, Vaccarino V, Judd SE, Howard VJ, McClellan WM, Muntner P, et al.

. Life’s Simple 7 и риск от инцидент с инсулт: причините за географските и расови разлики в изследването на инсулта. Удар . 2013; 44: 1909–1914. LinkGoogle Scholar 56.

Dong C, Rundek T, Wright CB, Anwar Z, Elkind MS, Sacco RL

. Идеалното сърдечно-съдово здраве предсказва по-ниски рискове от миокарден инфаркт, инсулт и съдова смърт при белите, чернокожите и испанците: проучване в северния Манхатън. Тираж . 2012; 125: 2975–2984. LinkGoogle Scholar 57.

Chiuve SE, Rexrode KM, Spiegelman D, Logroscino G, Manson JE, Rimm EB

. Първична профилактика на инсулт чрез здравословен начин на живот. Тираж . 2008; 118: 947–954. LinkGoogle Scholar 58.

Sauvageot N, Alkerwi A, Albert A, Guillaume M

. Използване на въпросник за честотата на храната за оценка на връзките между хранителните навици и сърдечно-съдовите рискови фактори в проучване NESCAV: валидиране с биомаркери. Nutr J . 2013; 12: 143. CrossrefMedlineGoogle Scholar 59.

Ларсон SC, Орсини N

. Консумация на кафе и риск от инсулт: мета-анализ на дозата-отговор на проспективни проучвания. Am J Epidemiol . 2011; 174: 993–1001. CrossrefMedlineGoogle Scholar 60.