Роли Куриране на данни, формален анализ, разследване, писане - оригинален проект, писане - преглед и редактиране

подсладена

Отделение за здравни науки, Калифорнийски държавен университет, Източен залив, Хейуърд, Калифорния, Съединени американски щати

Роли Формален анализ, методология, писане - преглед и редактиране

Отдел по хранителни науки, Университет на Мичиган, училище за обществено здраве, Ан Арбър, Мичиган, Съединени американски щати

Роли Формален анализ

Отдел по епидемиология, Харвард T.H. Училище за обществено здраве Чан, Кеймбридж, Масачузетс, Съединени американски щати

Роли Концептуализация, писане - оригинален проект, писане - преглед и редактиране

Отдел по епидемиология, Университет по обществено здраве, Калифорнийски университет, Бъркли, Бъркли, Калифорния, Съединени американски щати

Роли Формален анализ, надзор, писане - оригинален проект, писане - преглед и редактиране

Отдел за филиал на здравеопазването и човешкото развитие на Общността, Училище за обществено здраве, Калифорнийски университет, Бъркли, Бъркли, Калифорния, Съединени американски щати

  • Райън Дж. Гамба,
  • Синди В. Люнг,
  • Лусия Петито,
  • Барбара Ейбрамс,
  • Барбара А. Ларая

Фигури

Резюме

Обективен

Идентифицирайте социално-икономическите корелати на потреблението на подсладена захар (SSB) сред бременните жени и анализирайте до каква степен консумацията на SSB е свързана с качеството на диетата и общия енергиен прием. Освен това, ние се стремим да прогнозираме как ще се променят резултатите от качеството на диетата и изцяло енергопотреблението, ако консумацията на SSB е изкуствено зададена на 0.

Дизайн

Повторно проучване в напречно сечение.

Настройка

Субекти

Консумацията на SSB се изчислява от 1-2 извиквания на 24-часови диети от 1154 бременни жени, които са участвали в Националното проучване за здравни и хранителни изследвания през 1999-2006 г.

Методи

Моделите на линейна регресия бяха използвани за идентифициране на социално-икономически и демографски фактори, свързани с консумацията на SSB и за оценка на връзките между консумацията на SSB и качеството на диетата и общия енергиен прием. Качеството на диетата се измерва с алтернативния индекс за здравословно хранене, модифициран за бременност (AHEI-P).

Резултати

Средният прием на SSB беше 1,3 порции на ден (sd 1,5). Наличието на доход на домакинството ≤100% от федералното ниво на бедност, раждането в Съединените щати и липсата на брак или живот с партньор са положително свързани с консумацията на SSB. На всеки 12 унции. от консумираните SSBs се свързва с 2,3 по-нисък резултат от AHEI-P (95% CI: 1,6, 2,9) и консумацията на още 124 калории (95% CI: 85, 163), след коригиране на възрастта, страната на раждане, расата/етническа принадлежност, образование, семейно положение, доход на домакинството, година и дни от седмицата, през които са събрани изземванията. Нашите прогнозни модели показват, че средният AHEI-P ще бъде с 6,4 (5,4, 7,6) по-висок и средният общ прием на енергия ще бъде с 203,5 калории (122,2, 284,8) по-нисък, ако приемът на SSB е зададен на 0.

Заключения

Консумацията на SSB се свързва с по-лошо качество на диетата и по-висок общ енергиен прием сред бременните жени.

Цитат: Gamba RJ, Leung CW, Petito L, Abrams B, Laraia BA (2019) Консумацията на подсладена захар по време на бременност е свързана с по-ниско качество на диетата и по-голям общ енергиен прием. PLoS ONE 14 (4): e0215686. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0215686

Редактор: Джонатан Пиърсън-Щутърд, Imperial College London, ОБЕДИНЕНОТО КРАЛСТВО

Получено: 7 януари 2019 г .; Прието: 5 април 2019 г .; Публикувано: 25 април 2019 г.

Това е статия с отворен достъп, без никакви авторски права, и може да бъде възпроизвеждана, разпространявана, предавана, модифицирана, надграждана или използвана по друг начин от всеки за каквато и да е законна цел. Произведението е предоставено на базата на Creative Commons CC0, посветена на публичното достояние.

Наличност на данни: Данните, лежащи в основата на това проучване, са публично достъпни чрез уебсайта на Центровете за контрол на заболяванията: https://wwwn.cdc.gov/nchs/nhanes/. Моля, вижте файла S1 за подробности относно конструкцията на набора от данни, анализиран в настоящото проучване.

Финансиране: Авторите не са получили конкретно финансиране за тази работа.

Конкуриращи се интереси: Авторите са декларирали, че не съществуват конкуриращи се интереси.

Въведение

Подсладените със захар напитки (SSB) са единственият най-голям приносител на добавени захари към американската диета, което представлява 45% от всички консумирани добавени захари [1]. SSB включват недиетични безалкохолни напитки, енергийни напитки, подсладени замразени кафе напитки, плодови напитки, смутита, спортни напитки, подсладени плодови напитки и подсладени напитки, но не и натурални сокове, които може да са с високо съдържание на захар. Консултативният комитет за хранителните насоки за периода 2015–2020 г. препоръчва да се ограничи приема на добавена захар до 6000 калории) и две бременни жени, тъй като те са имали неправдоподобни приема на SSB (> 10 порции на ден на ден). Останалите бременни жени във вълните на NHANES 1999–2006 г. с пълни диетични данни са включени в това проучване (n = 1,154). Този вторичен анализ на данни беше счетен за освободен от Калифорнийския университетски институт за преглед в Бъркли.

Качество на диетата

Прием на подсладена захар с напитки

Статистически методи

Общият енергиен прием се измерва в калории и се преобразува с квадратни корени, за да се подобри нормалността. Всички показатели за общия енергиен прием, отчетени в ръкописа, са преобразувани обратно, за да представят калориите. За да се гарантира, че пробата е национално представителна, теглата за вземане на проби от диетата са преизчислени, за да отразят вероятността да бъдат взети проби за 8-годишния период [21].

Бяха внедрени модели с произволен ефект, за да се идентифицира делът на общата дисперсия, дължаща се на вариабилност между отделните лица за прием на SSB. За описателната статистика стандартните отклонения отразяват само променливостта между оценките в оценките; вътрешно-лична промяна поради многократно изземване е разделена.

За описателен анализ бяха проведени F тестове за оценка на връзките между консумацията на SSB и всяка променлива. Тестовете на Уолд бяха проведени върху коефициенти на линейна регресия, когато бяха оценени категориалните променливи. За да определим кои от социално-икономическите корелати са били значително свързани с потреблението на SSB, когато се вземат предвид всички променливи, проведохме линейна регресия, която включваше възраст, държава на раждане, раса/етническа принадлежност, образование, семейно положение, доходи на домакинството, година на проучването и ден/и от седмицата бяха събрани изземванията. Освен това беше проведен анализ на чувствителността, който включваше този набор от променливи и тези, които не са свързани с приема на SSB при двувариатен анализ; размер на домакинството, брой живородени деца, които майка е имала преди това, триместър и статус на домакинска сигурност. По същия начин бяха проведени линейни регресии за оценка на връзката между потреблението на SSB и AHEI-P и общия енергиен прием и коригирани за този набор от объркващи елементи.

Моделите, приложени за анализ на степента, до която консумацията на SSB е свързана с качеството на диетата и общия енергиен прием, също са приложени за генериране на средното качество на диетата на населението и стойностите на общия енергиен прием, които биха били резултат от премахването на SSBs от диетата на населението. След анализиране на връзките между консумацията на SSB и качеството на диетата и консумацията на SSB и общия енергиен прием в отделни модели на линейна регресия, същите тези модели бяха приложени за генериране на прогнозирани резултати от качеството на диетата и общия прием на енергия за всеки индивид въз основа на техните ковариатни профили, и приемайки не са консумирали SSBs. Качеството на диетата и приемът на енергия, генерирани от тези модели, при предположението, че не се консумират SSB, бяха сравнени със наблюдаваните средни популации на прием.

STATA (версия 12.0, StataCorp, College Station, TX) беше използвана за всички статистически анализи. Това проучване беше счетено за освободено от преглед от Институционалния съвет за преглед на Университета в Калифорния в Бъркли.

Резултати

маса 1 описва извадката от проучването и връзките между некоригираната консумация на SSB и ковариатите. Средно жените са били на възраст 27 ± 6 години. Петдесет и три процента от извадката са неиспански бели, 17% са мексикански американци, 17% са неиспански чернокожи, 5% са други латиноамериканци и 8% са от друга раса или мултикултура. Седемдесет и осем процента от жените са родени в САЩ, а 72% са омъжени или живеят с партньор. Бременните жени в САЩ консумират средно 1,3 ± 1,5 12 унции некоригирани порции SSB на ден или 15,6 унции. Потреблението на SSB намалява от 1999–2006 г. от 1,4 (95% CI: 1,1–1,8) на 1,1 (0,8–1,4) порции на ден (Таблица 1). Анализът на чувствителността, анализиращ коригираните мерки за прием на SSB, дава последователни резултати.

Средният резултат за AHEI-P е 44,5 (43,3–45,7), а средният общ енергиен прием е 2272 калории (2176–2 369). Таблица 2 подчертава отрицателната връзка между консумацията на SSB и качеството на диетата и положителната връзка между консумацията на SSB и общия енергиен прием. Жените, които не консумират SSB, са имали среден AHEI-P от 52,6 (49,5, 55,7) и среден общ енергиен прием от 2 072 калории (1 925–2 219). За разлика от тях, тези, които консумират 2 или повече 12 oz. порции SSBs са имали по-нисък среден резултат AHEI-P от 39,7 (37,6–41,8) и по-висок среден общ енергиен прием от 2 492 калории (2 354–2 630) (p Таблица 2. Среден алтернативен индекс на здравословно хранене, модифициран за бременност (AHEI- P) оценка и общ енергиен прием по ниво на захар подсладена напитка (SSB) прием за бременни жени в Националното изследване на здравето и храненето 1999–2006 (n = 1,154).

Първата ни цел беше да идентифицираме социално-икономическите корелати на потреблението на SSB. Нашият анализ на линейна регресия установи, че доходът> 300% от федералното ниво на бедност в сравнение с дохода ≤100% от FPL е отрицателно свързан с потреблението на SSB (p ≤ 0,05), тъй като е роден извън САЩ в сравнение с роден в САЩ и женен или живеещ с партньор в сравнение с неженен, овдовел, разведен или разделен (Таблица 3). Семейното състояние вече не беше важен предиктор за консумацията на SSB в нашия анализ на чувствителност, когато в модела бяха включени променливи, които не са свързани с консумацията на SSB при двувариатен анализ; размер на домакинството, брой живородени майки, които майка е имала преди това, триместър и статус на домакинска сигурност.

Втората ни цел беше да оценим връзката между SSB и AHEI-P и общия енергиен прием. Консумация на допълнителни 12 унции. на SSBs се свързва с 2.3 точки по-нисък резултат на AHEI-P (1.6, 2.9), като се коригира за потенциални объркващи фактори (Таблица 4). Моделът на линейна регресия, анализиращ връзката между консумацията на SSB и общия енергиен прием, показва, че консумирането на допълнителни 12 унции. на SSBs се свързва с консумацията на допълнителни 124 калории на ден (85–163), като се коригира за потенциални объркващи фактори (Таблица 4).

И накрая, последната ни цел беше да проучим как калоричният прием и качеството на диетата ще се променят, ако всички бременни жени не консумират SSB. В сравнение с наблюдаваните средни стойности на качеството на диетата и общия енергиен прием, когато зададем модела да не отразява консумацията на SSB, средният резултат за качество на диетата е с 6,4 точки по-висок (5,4–7,6), а средният общ енергиен прием е с 203,5 калории по-нисък ( 122,2, 284,8) (Таблица 4).

Дискусия

Установено е, че бременните жени консумират повече SSBs средно, отколкото жените, които не са бременни. Средно бременните жени консумират 15,6 унции. от SSBs на ден, което се равнява на приблизително 176 калории. Доклад, анализиращ данните от проучването на NHANES 2005–2006 г., установява, че жените на възраст 20–39 години консумират средно 138 калории или около 13 унции. от захарните напитки (дефинирани подобно на SSBs) на ден, което е около 2,6 унции. по-малко от наблюдаваното в тази проба [29]. Въпреки че бременните жени обикновено трябва да консумират допълнителни калории по време на бременност, наблюдаваното увеличение на консумацията на SSB по време на бременност е тревожно, като се имат предвид неблагоприятните ефекти върху здравето, свързани с консумацията на SSB [8–10, 30, 31] и значението на диетата по време на бременност [14, 16, 22, 32].

Установено е, че доходът, държавата на раждане и семейното положение предсказват консумацията на SSB. Нашата констатация, че наличието на по-ниски доходи предсказва по-голямо потребление на SSB, е в съответствие с минали изследвания [24, 25, 33], но проучванията преди това не са идентифицирали страната на раждане и семейното състояние като корелати на потреблението на SSB. Това вероятно се дължи на това, че тези фактори не се разглеждат като потенциални корелати в предишни проучвания [24, 25, 33]. От 2 проучвания, които анализират връзката между страната на раждане и консумацията на SSB, нито едно от тях не открива значими връзки с приема на SSB [34, 35]. Разминаването в констатациите може да се дължи на това, че тези изследвания анализират популации от Мексико, които имат много висок прием на SSB на глава от населението [36]. Освен това те не са изследвали бременни популации, а жените, родени извън Съединените щати, може да имат специфични в културно отношение диети, на които се придържат по време на бременност, които обикновено не включват SSBs [37]. Семейното състояние може да повлияе на консумацията на SSB чрез стрес и самота, тъй като и двете са положително свързани с консумацията на SSB [38–40]. В бъдещи проучвания страната на раждане и семейното положение трябва да се разглеждат като независими корелати на консумацията на SSB по време на бременност.

Консумация на допълнителни 12 унции. SSB се свързва с консумация на допълнителни 124 (85–163) калории на ден, което е в съответствие с минали изследвания, показващи, че консумацията на SSBs може да доведе до консумация на допълнителни калории [6, 7]. Подобни резултати бяха открити сред 3098 деца и юноши от NHANES, където консумацията на една 12 oz. SSB се свързва с консумацията на допълнителни 159 калории на ден [41]. Изследване, анализиращо как SSB може да породи наддаване на тегло, предполага, че калоричната компенсация е по-голяма, когато калориите се приемат като храна в сравнение с течностите; когато течните калории се консумират заедно с калориите от храната, хората вероятно ще консумират повече калории, отколкото ако всички калории са били консумирани чрез храни [42–44]. Освен това, убедителни доказателства сочат, че заместването на водата с SSBs води до по-нисък общ прием на енергия и загуба на тегло [45–47], което допълнително подкрепя изследванията за диференциална енергийна корекция. Като се има предвид, че течните калории могат да се третират по различен начин от тялото, отколкото калориите от твърди храни по време на бременност [42–44], намаляването на консумацията на SSB и свързаният с това по-нисък общ енергиен прием може да помогне да се постигне подходящ общ енергиен прием и гестационно наддаване на тегло.

NHANES е изследване в напречно сечение, което предотвратява определянето на причинно-следствената връзка. Пристрастността към социалната желателност може да е повлияла на жените да съобщават за по-нисък прием на консумация на SSB, особено сред жените с по-висок ИТМ [52]. Това може да е отклонило резултатите ни, за да подценим истинската разлика в качеството на диетата и приема на енергия сред потребителите и не-потребителите на SSB. Оценяването на обичайния енергиен прием от едно или две припомняния на диетата може да бъде проблематично, като се има предвид ежедневната променливост в консумацията на храна, вероятността индивидът да промени приема си в очакване на отзоваването и зависимостта му от паметта, сътрудничеството и комуникативната способност на субект [53]. Въпреки тези ограничения, обширните данни, налични в NHANES, ни позволиха да анализираме набор от променливи, които може да имат ограничено неизмеримо объркване. Освен това, това е едно от първите проучвания, които анализират как консумацията на SSB е свързана с качеството на диетата и общия енергиен прием сред бременните жени.

По време на бременността доходите, държавата на раждане и семейното положение са свързани с приема на SSB. По-големият прием на SSBs по време на бременност е свързан с по-лошо качество на диетата и по-голям общ прием на енергия. Когато определяхме консумацията на SSB на популацията на 0, наблюдавахме, че средният AHEI-P е значително по-висок и средният общ енергиен прием е значително по-нисък. Бъдещите изследвания трябва да продължат да оценяват корелатите на консумацията на SSB по време на бременност, за да можем по-добре да идентифицираме популациите с висока консумация, за да приспособим интервенциите за обществено здраве.