Показаният по-горе „уред“ и протоколът за използването му като устройство за контрол на теглото се нарича ортодонтско окабеляване (OJW ™). Той е измислен от автора - ортодонт.

компулсивно

Двуминутното видео по-долу демонстрира как авторът свързва челюстите, след като скобите са залепени към кучешките и премоларите.

Контрол на теглото за компулсивно преяждане, водещо до затлъстяване—Ролята на денталния специалист

Специалист съм по „ортодонтия и зъбно-лицева ортопедия“. Като такъв, аз лекувам пациенти от всички възрасти, които имат козметични или функционални проблеми в резултат на изкривени зъби и/или челюстни кости, които са несъответстващи по размер или пропорция. На практика съм от 1973г.

Не съм чувал за окабеляване на челюстите за контрол на теглото, докато един ден, в една отдавна забравена година, в кабинета ми се появи млада жена от Калифорния, която искаше да сваля брекетите й. Нещо повече, тя продължи: „Бихте ли искали да ми свържете челюстите? Трябва да отслабна - всички зъболекари от C-A го правят. " Начинът, по който тя говореше, напълно ме обезоръжи за всякакви възражения, които може би съм събрал. Извадих брекетите й и калдърях едно уплътнено устройство, което би послужило за целта. В крайна сметка - „всички го правеха.“ Едва по-късно щях да науча колко далеч от истината беше това. Независимо от това, така бях запознат с ортодонтското окабеляване на челюстите за контрол на теглото.

Затлъстяването е заболяване, чиито дългосрочни последици са животозастрашаващи. Само лекарите могат да го диагностицират. Въпреки това, проявата му при даден индивид може да има множество основни причини, които произтичат от фактори, свързани с психични състояния, като депресия, тревожност и безпокойство и други, свързани с генетични и хормонални нарушения. И обратно, затлъстяването може да засили и обостри самите му причини. Следователно лечението понякога може да изисква ресурси от „здравен екип“. Зъболекарските специалисти осъзнават, че имат правото и отговорността да бъдат част от този екип, още повече че проучванията показват, че затлъстяването има орални прояви. Това е историята на моя принос в грижата за пациенти със затлъстяване. *

Ортодонтско челюстно окабеляване за отслабване е моят подход към сериозен социален, психологически и физиологичен проблем. Той може да помогне на някои хора, които вече са с наднормено тегло и регресират, с все по-слаб контрол върху затлъстяването - с многобройните потенциално тежки последици.

OJW имаше за цел да помогне на внимателно подбрани кандидати, които са с наднормено тегло и са склонни да се хранят „компулсивно“. Изборът на пациенти се основава на оценката на автора за вероятността пациентът да бъде успешен, използвайки този метод. Изборът на кандидати се основава на информация, предоставена ми във въпросник за медицинско-стоматологично здраве, документ „Информирано съгласие“ и продължително телефонно интервю.

OJW може да помогне за облекчаване на тази епидемия, в случаите, когато тя може да бъде приложима за внимателно подбрани лица, чийто индекс на телесна маса (ИТМ) показва, че са с наднормено тегло или затлъстяване, както е диагностицирано от техния първичен лекар (PCP). ИТМ е индекс на степента, в която човек има наднормено тегло въз основа на неговия ръст и тегло.

Ортодонтското свързване на челюстта се отнася до цялата област на задълженията на доставчика на OJW да предоставя тази дентална услуга по отговорен начин. Такъв доставчик е определен като лицензиран стоматолог, практикуващ в държава, която не забранява изрично предлагането на OJW в дефиницията си за „Обхват на стоматологията“.

В щата Ню Йорк, „Ако състоянието е правилно диагностицирано и законният план за лечение е предписан от професионалист, упълномощен да го направи, монтирането и закрепването на уредите може много да има последици за здравето на зъбите и в тези услуги може да участва зъболекар ...
Не е в обхвата на стоматологията да се диагностицира и лекува независимо състоянието на затлъстяване. Стоматологични уреди, насочени към отслабване, могат да бъдат предписани, ако състоянието е диагностицирано от надлежния орган. " - Тълкуване на член 133 § 6601 - д-р ML. (Подходящият орган се отнася до PCP на пациента.)

Обхватът на отговорностите на доставчика включва:
1. Изберете пациенти според определени критерии; да получат тяхното информирано съгласие, като се уверят, че са наясно с рисковете и ограниченията на OJW и обсъждат последиците от необходимостта от спазване на нискокалорична течна диета.
2. Свържете челюстите им по предписан метод.
3. Инструктирайте ги как незабавно да премахнат окабеляването и да се преинсталират, ако не могат да се върнат във вашия офис или не могат да намерят компетентен специалист, който ще го направи.
4. Прегледайте ги и ги преработете - обикновено веднъж на всеки пет седмици - след преглед, за да се установи дали зъбите, венците и челюстните им стави са останали здрави.
5. И накрая, премахнете окабеляването и скобите, когато те показват, че са постигнали целта си за отслабване, както е посочено в началото на лечението им в информираното съгласие.

Единствената отговорност на пациента е да отслабне, като се придържа към нискокалорична течна диета. Отговорността на денталния специалист е да наблюдава уреда, за да се увери, че не е причинил никаква вреда на зъбите, венците или челюстните стави на пациента.

Романът за OJW, изобретен от д-р Ротщайн, е следният:
1. подходът за окабеляване на челюстите е специално приложен за целта на загуба/контрол на теглото;
2. челюстите се свързват през средата на ортодонтски скоби/приставки, свързани към премоларите и кучешките зъби в горната и долната челюсти по начин, който ограничава степента, до която пациентът може да отдели зъбите си, и все пак позволява нормална реч. Кръстих позицията „Rothstein’s OJW позиция за почивка.“ Това е нормалното (в безсъзнание) положение „в покой“ на долната челюст - т.е. на около 2–4 mm от горната челюст. Доставката на окабеляване на челюстите се осигурява съгласно строго определен протокол, който включва надеждно информирано съгласие, предоставено от пациента на доставчика на услуги, и бележка от PCP, в която се посочва, че пациентът е в добро здравословно състояние и може да започне дългосрочно, нискокалорична течна диета.
4. създаден е протокол, който определя лошите кандидати за OJW.
5. създаден е протокол, който отчита възможността за втвърдяване на челюстните стави в дългосрочен план.

Първото задължение на всеки доставчик на здравни услуги се изразява в латинската фраза Primum non nocere - Първо не вреди.
Челюстното окабеляване за отслабване е проучено и е установено, че е безопасна и ефективна процедура. Моите лични изследвания в стоматологичната и медицинската литература и анкетното проучване на моите пациенти с OJW, както и обширното търсене на правни архиви не разкриват нито един случай на вреда, дошъл на никого от окабеляване на челюстите. Безброй хиляди пациенти са улеснили челюстите си здраво, без инциденти, чрез орални хирурзи, използващи „Междучелюстна фиксация“ (МВФ) за лечение на травми и патологии на челюстите. OJW е далеч по-малко агресивен и следователно дори по-безопасен.

Изборът на правилния метод за контрол на теглото трябва да се извършва със сериозно внимание. OJW не е панацея. Най-добре служи на тези, които преяждат компулсивно и се страхуват, че са загубили контрол върху способността си да се хранят разумно. Те се стремят да възстановят малко контрол върху съдбата на своето здраве и външния си вид. Те виждат OJW като безопасен и ефективен подход, който е по-агресивен от модните диети и по-малко заплашителен от контрола на теглото, използвайки фармацевтични продукти с техните понякога неизвестни и непредсказуеми странични ефекти. Нещо повече, мисълта за хирургични интервенции като липосукция, обиколка и „бариатрична“ хирургия - са анатема за тях. Всъщност, за разлика от ортодонтското окабеляване на челюстите, те са инвазивни процедури със смъртност до 2/1000.

След петнадесет години предоставяне на тази услуга на повече от 200 пациенти, най-лошото, което може да се каже, е, че някои от тях възвръщат загубеното тегло при отстраняване на уреда. Тези, които постигнат целите си за тегло, са свободни да оставят скобите включени като психологическа „предпазна мрежа“, ако се чувстват несигурни дали са си възвърнали достатъчно контрол над компулсивното си хранене.

Ако успешната загуба на тегло се дефинира като трайно намаляване на теглото, което води до постигане на ИТМ в съответствие с височината и теглото му, както е посочено от Националния здравен институт, тогава е безопасно да се каже, че всички методи за отслабване са неверни.

Настоявам да предоставям OJW по три причини: Първо, защото пациентите непрекъснато търсят тази услуга и идват отвсякъде в Съединените щати, за да я получат отсъствайки от други доставчици. На второ място, въпреки че има пациенти, които не могат да завършат успешно режима на OJW, никой не изпитва угризения за опита си. И накрая, много пациенти са изразили голямо удовлетворение. Бих прекратил предоставянето на услугата отдавна, ако бях осъзнал каквито и да било вредни последици или трайно недоволство.

Парадоксално е, че въпреки предоставянето на множество безплатни учебни материали на моите колеги, аз оставам единственият доставчик на услугата, съдейки по липсата на професионалисти, които я предлагат онлайн. Отдавам това на факта, че ортодонтското окабеляване на челюстите не е изрично назовано и изрично санкционирано в обхвата на стоматологията във всяка държава. Нещо повече, основните организации, които осигуряват дентални специалисти с застраховка гражданска отговорност - ADA и AAO - не са изрично заявили, че тази процедура е обхваната.

Признаването и интегрирането на услугата OJW сред доставчиците на здравни услуги може да бъде постигнато само ако здравните застрахователи го приемат като метод на лечение и въведат подходящо кодиране в своите графици за такси. Правителствените програми, които осигуряват здравно осигуряване като Medicaid и Medicare („M и M“), активно търсят по-нови безопасни и ефективни методи за контрол на теглото, за да компенсират огромните бюджетни разходи в резултат на затлъстяването. Тези методи са измислени от лекари и зъболекари като мен. Други доставчици на такава застраховка са склонни да следват примера на M и M. Застрахователното покритие за услугата OJW и подобни услуги ще стимулират зъболекарите да бъдат по-внимателни към своите пациенти с наднормено тегло.

Твърдо вярвам, че услугата OJW и свързаните с нея услуги за контрол на теглото все още са в зародиш и ще продължат да се развиват и усъвършенстват. След време тя ще се предлага като едно от многото устройства за контрол на теглото, предлагани от денталните специалисти като част от здравен екип в техните местни общности.

В заключение, затлъстяването е легион и се признава като болест сама по себе си, както и предшественик на множество сериозни заболявания и други съпътстващи заболявания. Ако повече членове на денталната професия пристъпят напред и признаят правото и отговорността си да се грижат за избрани пациенти, които отговарят на критериите за наднормено тегло или затлъстяване, въз основа на диагнозата на лекаря на пациента, лидерите на нашата професия в AAO и ADA ще да бъдат задължени да дефинират ясно ролята на денталния специалист при предоставянето на тази услуга. Водещите доставчици на здравно осигуряване, започвайки с Medicaid и Medicare, осъзнават спестяванията на разходи, които ще им се наложат, като прихващат затлъстяването от самото начало. Нежният кестен „унция превенция струва половин килограм лек“ не може да бъде по-подходящ. Демонстрирах как това може да се направи с уред на моето собствено изобретение - ортодонтско окабеляване (OJW ™). Други се насърчават да последват примера.

*ОБЩА ИНФОРМАЦИЯ
18 юни 2013 г. - NY Times
Ню Йорк Таймс отпечатва статия, в която се съобщава, че Американската медицинска асоциация официално е определила затлъстяването като болест, а не просто рисков фактор за други разстройства, и освен това отбелязва, че тази нова класификация ще насърчи разработването на нови терапии и ще доведе до по-добро покритие от застрахователи.

Преди това съобщение за новините, историята на заглавната страница на изданието от ноември 2012 г. на Journal of the American Dental Association подсказва морска промяна за денталните специалисти. Всъщност ADA призна, че денталните специалисти като цяло пренебрегват задълженията си да предоставят услуги на пациентите с наднормено тегло и бързо се насочват към състояние на затлъстяване. Никога преди контролът върху теглото, подпомаган от зъболекари, не е бил толкова ясно отбелязан в американско стоматологично списание. Статията също така представи проучване, показващо, че една от основните причини за тяхното нежелание се основава на колебание да разгледа темата със своите пациенти, за да не обидят тяхната чувствителност.

Зъболекарите са основните грижи за устата. Те притежават изобилие от социални умения и механични терапии, за да предоставят услуги на наднорменото тегло с дискретност и чувствителност. Те могат да направят това, като предоставят директно диетични съвети и като предложат литература за добро хранене в своите чакални в офиса. Всъщност много зъболекари предоставят тази услуга - особено тези, които са холистично ориентирани.

Предоставянето на устни уреди - независимо дали са подвижни или фиксирани - е услуга, която може да бъде предоставена съвместно с доставчика на първично здравно обслужване на пациента (PCP). Лекарят на пациента, съгласно протокола OJW, е отговорен за диагностицирането на състоянието на теглото на пациента, тъй като обхватът на стоматологията не позволява на денталните специалисти да диагностицират проблеми с теглото.

След като пациентът предостави на зъболекаря бележка от своя лекар, одобряваща дългосрочна, нискокалорична течна диета, ортодонтът има свободата да изработи персонализиран уред за контрол на теглото. В проучване, проведено от автора, 78% от извадката се съгласяват, че денталните специалисти трябва да се разглеждат като част от здравен екип, който предоставя услуги на наднорменото тегло. Освен това, в зависимост от пациента, здравният екип ще включва също общопрактикуващ стоматолог, диетолог, психолог и/или психотерапевт и бариатричен хирург.