Резюме

Заден план

Това проучване има за цел да изследва разпространението на коремното затлъстяване и връзката му със здравословното качество на живот (HRQOL) в произволно избрана китайска извадка.

Методи

Населена извадка от 3600 жители на възраст 18–80 години е избрана на случаен принцип от 5 китайски града. Бяха получени демографска информация и измервания на обиколката на талията и ханша. За оценка на HRQOL е използвана мандаринската версия на въпросника за кратко проучване на здравето (SF-36). Обиколката на талията (WC) и съотношението между талията и ханша (WHR) са използвани като мерки за коремно затлъстяване и са анализирани разпространението на коремното затлъстяване и връзката му с HRQOL.

Резултати

Сред 3184 участници, включени в анализа, разпространението на коремното затлъстяване е около 45% както при жените, така и при мъжете, както е оценено от WC, и около 40% при жените и 33% при мъжете, както е оценено от WHR. Разпространението варира в зависимост от град, регион, възраст, семейно положение, ниво на образование, доходи на семейството, пушене и наличие на хронични заболявания. Както WC, така и WHR се увеличават с възрастта, а мъжете имат по-големи WC и WHR от жените в повечето възрастови групи. При жените коремното затлъстяване, определено както от WC, така и от WHR, е свързано със значителни увреждания в 4 скали за физическо здраве и 2 скали за психично здраве. При мъжете коремното затлъстяване, определено от WC, е свързано с 1 скала за физическо здраве и 1 скала за психично здраве и е свързано с 2 скали за физическо здраве въз основа на WHR.

Заключения

Физическото здраве, но не и психичното, е по-уязвимо към увреждане с коремно затлъстяване и уврежданията варират между половете. Агенциите за обществено здраве трябва да подчертаят, че коремното затлъстяване влошава физическото здраве.

Заден план

През последните години разпространението на затлъстяването се е увеличило драстично в много страни. През 2009–2010 г. 35,7% от възрастните в Съединените щати са били със затлъстяване [1]. През последните десетилетия Китай претърпя бързо икономическо развитие, което доведе до прехода на хранителните режими към диета, характеризираща се с високо съдържание на мазнини и висока енергия, както и по-заседнал начин на живот. Съобщава се, че общото разпространение на затлъстяването в Китай се е увеличило от 3,3% на 5,6% през периода 1992–2002 г., увеличение от 80,6% [2].

В областта на клиничните изследвания, изследванията и общественото здраве индексът на телесна маса (ИТМ) често се използва за определяне на общото затлъстяване. ИТМ обаче не отчита модела на разпределение на телесните мазнини. Коремното затлъстяване, ключов компонент на затлъстяването, може да бъде оценено с помощта на прости мерки като обиколката на талията (WC) или съотношението между талията и бедрата (WHR) [3–5] и е по-силен предиктор за свързаната със затлъстяването заболеваемост и риск от смъртност от общото затлъстяване, оценен от ИТМ [6–8]. Някои проучвания препоръчват WC като по-добър индикатор за коремно затлъстяване и по-добър предиктор за риска от заболяване в сравнение с други антропометрични измервания [4, 9, 10]. Според Esmaillzadeh et al., WHR е по-добър предиктор за сърдечно-съдов риск от ИТМ и WC при ирански възрастни мъже [11].

Въпреки че коремното затлъстяване е широко проучвано, голяма част от изследванията са фокусирани върху конкретни възрастови групи, полови групи или групи пациенти [4, 9–13]. Ранните проучвания показват, че субектите с наднормено тегло са по-склонни да имат по-лошо физическо и емоционално функциониране [14, 15], измервания на качеството на живот, свързано със здравето (HRQOL), и е важно по отношение на общественото здраве. Доколкото ни е известно, има малко проучвания, съобщаващи за връзката между неблагоприятното разпределение на мазнините (т.е. голям WC и висок WHR) и HRQOL, особено при общата популация. Предишно проучване показа, че високата тоалетна е по-вероятно да бъде свързана с нарушено качество на живот и увреждания, което се отразява отрицателно на основните дейности в ежедневието на холандското население [16]. Тъй като разпределението на WC и WHR се различава в китайското население, влиянието на коремното затлъстяване върху HRQOL може да се различава от това в западните страни. Целта на това проучване е да изследва разпространението на коремното затлъстяване и да оцени влиянието на коремното затлъстяване върху HRQOL при възрастни сред общото население в 5 китайски града.

Методи

Проучване дизайн и проба

Въпросниците се попълваха самостоятелно в местните офиси на жилищните комитети, като обучени интервюиращи даваха обяснение за всички неясни въпроси. Беше събрана демографска информация, включително жилищен район, пол, възраст, семейно положение, ниво на образование, настояща професия, доходи на семейството, поведение на тютюнопушенето, поведение на пиене и честота на физическа активност. Във въпросника регионът на пребиваване е класифициран в 2 категории (градска зона и селска зона); семейното положение е класифицирано в 3 категории (женени, неомъжени и разделени/разведени/овдовели). Нивото на образование е класифицирано в 3 категории (начално/необразовано, средно/гимназиално и завършило колеж), а настоящата професия е класифицирана в 7 категории (държавни служители, професионален или техник, селскостопански или риболовни работници, служители на сини яки, лични услуги, настоящи студенти и персонал). Семейните доходи бяха класифицирани в 3 категории (

Резултати

Характеристики на участниците и разпространението на коремното затлъстяване

Средната възраст на участниците е 42,8 години за жените (1673 участници) и 42,2 години за мъжете (1511 участници). Средните WC и WHR са съответно 78,6 cm и 0,83 за жените и 83,3 cm и 0,87 за мъжете. WC и WHR се различават по възраст и пол, както е показано на Фигура 1. Във възрастовата група 60–80 години средните WC и WHR са сходни между половете; в останалите 4 възрастови групи средните WC и WHR са значително по-високи при мъжете, отколкото при жените. WC и WHR значително се увеличават с възрастта.

връзката

Средна обиколка на талията на базовата линия и съотношение между талията и ханша по пол и възраст. а. обиколка на талията; б. съотношение талия-ханш; Сиви решетки, жени; бели решетки, мъже; грешки, 95% CI.

Както се оценява по категории на WC, разпространението на лекото коремно затлъстяване и тежкото коремно затлъстяване е съответно 27,1% и 17,0% при жените и 29,9% и 14,4% при мъжете. Разпространението на коремното затлъстяване сред жените и мъжете е съответно 39,2% и 33,1%, както е оценено от категориите WHR. Като цяло участниците са имали много малко липсваща демографска информация (Таблица 1 Характеристики на жените, категоризирани по WC и WHR

Връзката между коремното затлъстяване и HRQOL

Съществува полово зависима величина между коремното затлъстяване и HRQOL, както е показано в таблица 3. При жените участниците с нормално WC или нормално WHR са имали значително по-висок HRQOL от тези с коремно затлъстяване в по-голямата част от скалите на изследването. Въпреки това, сред мъжете участниците с коремно затлъстяване са имали значително по-нисък HRQOL от тези с нормален WC или WHR в по-малко скали от проучването.

След по-нататъшно разглеждане на променливите на начина на живот, социално-демографските променливи и хроничните заболявания, установихме, че жените с тежко коремно затлъстяване имат по-нисък HRQOL в RP мащаб, базиран на категориите WC, а жените с леко коремно затлъстяване имат по-висок HRQOL по VT скалата . При мъжете само SF има по-нисък резултат при тези с тежко коремно затлъстяване, а тези с леко коремно затлъстяване имат по-висок HRQOL по скалата PF (Таблица 4). Въз основа на категориите WHR, подобни HRQOL са открити във всички скали на изследванията както при жените, така и при мъжете.

Дискусия

Силата на това проучване е, че данните са събрани от произволна извадка от възрастни в общата популация, а не от конкретна популация въз основа на възрастови групи или заболявания. Все пак все пак имаше някои ограничения. Естеството на напречното сечение на проучването не ни позволява да правим причинно-следствени изводи и трудно е да се разбере дали нарушената HRQOL е причинена от коремно затлъстяване. Освен това, тъй като няма ясен златен стандарт за измерване на коремното затлъстяване, използвахме WC и WHR, което доведе до някои несъответствия между двете категории. Необходими са допълнителни проучвания за определяне на причинно-следствената връзка между коремното затлъстяване и HRQOL и за определяне на подходящ златен стандарт за измерване на коремното затлъстяване.

Заключение

В заключение проведохме проучване на населението в 5 китайски града, за да изследваме разпространението на коремното затлъстяване сред възрастните сред общата популация и връзката между коремното затлъстяване и HRQOL. Разпространението на коремното затлъстяване при възрастни в Китай е около 45% както при жените, така и при мъжете, както е оценено от WC, и е около 40% при жените и 33% при мъжете, както е оценено от WHR. Както WC, така и WHR се увеличават с възрастта, а мъжете имат по-големи WC и WHR от жените в повечето възрастови групи. Нарушенията във физическото здраве, но не и психичното, са свързани с коремно затлъстяване, но специфичните увреждания варират между половете.

Препратки

Ogden CL, Carroll MD, Kit BK, Flegal KM: Преобладаване на затлъстяването в Съединените щати, 2009–2010. Кратка информация за NCHS 2012, 82: 1–8.

Ma GS, Li YP, Wu YF, Zhai FY, Cui ZH, Hu XQ, Luan DC, Hu YH, Yang XG: Преобладаването на телесното тегло и затлъстяването и неговите промени сред китайците през 1992 до 2002 г. Chin J Prev Med (Zhonghua Yu Fang Yi Xue Za Zhi) 2005, 39 (5): 311–315. на китайски

Folsom AR, Kaye SA, Sellers TA, Hong CP, Cerhan JR, Potter JD, Prineas RJ: Разпределение на телесните мазнини и 5-годишен риск от смърт при по-възрастни жени. ДЖАМА 1993, 269 (4): 483–487. 10.1001/jama.1993.03500040049035

Wei M, Gaskill SP, Haffner SM, Stern MP: Обиколката на талията като най-добрият предиктор за неинсулинозависим захарен диабет (NIDDM) в сравнение с индекса на телесна маса, съотношението талия/ханш и други антропометрични измервания при мексикански американци - 7-годишно проспективно проучване. Obes Res 1997, 5 (1): 16–23. 10.1002/j.1550-8528.1997.tb00278.x

Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S, Bautista L, Franzosi MG, Commerford P, Lang CC, Rumboldt Z, Onen CL, Lisheng L, Tanomsup S, Wangai P Jr, Razak F, Sharma AM, Anand SS, INTERHEART Изследователи от проучването: Затлъстяването и рискът от инфаркт на миокарда при 27 000 участници от 52 държави: проучване на случай-контрол. Лансет 2005, 366 (9497): 1640–1649. 10.1016/S0140-6736 (05) 67663-5

Hu D, Xie J, Fu P, Zhou J, Yu D, Whelton PK, He J, Gu D: Централното, а не общото затлъстяване е свързано с диабета в китайската популация: проучването InterASIA. Затлъстяване (сребърна пролет) 2007, 15 (11): 2809–2816. 10.1038/ob.2007.2007 г.

Angleman SB, Harris TB, Melzer D: Ролята на обиколката на талията при прогнозиране на инвалидност при възрастни около пенсиониране. Int J Obes (Лондон) 2006, 30 (2): 364–373. 10.1038/sj.ijo.0803130

Janssen I, Katzmarzyk PT, Ross R: Обиколката на талията, а не индексът на телесна маса обяснява риска, свързан със затлъстяването. Am J Clin Nutr 2004, 79 (3): 379–384.

Pouliot MC, Despres JP, Lemieux S, Moorjani S, Bouchard C, Tremblay A, Nadeau A, Lupien PJ: Обиколка на талията и коремен сагитален диаметър: най-добрите прости антропометрични показатели за натрупване на коремна висцерална мастна тъкан и свързан сърдечно-съдов риск при мъжете и жените. Am J Cardiol 1994, 73 (7): 460-468. 10.1016/0002-9149 (94) 90676-9

Dobbelsteyn CJ, Joffres MR, MacLean DR, Flowerdew G: Сравнителна оценка на обиколката на талията, съотношението между талията и ханша и индекса на телесна маса като показатели за сърдечно-съдови рискови фактори. Канадските сърдечни проучвания за здравето. Int J Obes Relat Metab Disord 2001, 25 (5): 652–661. 10.1038/sj.ijo.0801582

Esmaillzadeh A, Mirmiran P, Azizi F: Съотношението между талията и ханша е по-добра скринингова мярка за сърдечно-съдови рискови фактори, отколкото други антропометрични показатели при възрастни мъже от Техеран. Int J Obes Relat Metab Disord 2004, 28 (10): 1325–1332. 10.1038/sj.ijo.0802757

de Koning L, Merchant AT, Pogue J, Anand SS: Обиколката на талията и съотношението между талията и ханша като предиктори за сърдечно-съдови събития: метарегресионен анализ на проспективни проучвания. Eur Heart J 2007, 28 (7): 850–856. 10.1093/eurheartj/ehm026

Wing RR, Matthews KA, Kuller LH, Meilahn EN, Plantinga P: Съотношение на талията към бедрата при жени на средна възраст. Асоциации с поведенчески и психосоциални фактори и с промени в сърдечно-съдовите рискови фактори. Arterioscler Thromb 1991, 11 (5): 1250–1257. 10.1161/01.ATV.11.5.1250

Doll HA, Petersen SE, Stewart-Brown SL: Затлъстяването и физическото и емоционално благополучие: връзки между индекса на телесна маса, хронични заболявания и физическите и психическите компоненти на въпросника SF-36. Obes Res 2000, 8 (2): 160–170. 10.1038/ob.2000.17

Coakley EH, Kawachi I, Manson JE, Speizer FE, Willet WC, Colditz GA: По-ниските нива на физическо функциониране са свързани с по-високо телесно тегло сред жените на средна възраст и по-възрастните. Int J Obes Relat Metab Disord 1998, 22 (10): 958–965. 10.1038/sj.ijo.0800698

Han TS, Tijhuis MA, Lean ME, Seidell JC: Качество на живот във връзка с наднорменото тегло и разпределението на телесните мазнини. Am J Обществено здраве 1998, 88 (12): 1814–1820. 10.2105/AJPH.88.12.1814

Ян X, Wang R, Zhao Y, Ma X, Fang J, Yan H, Kang X, Yin P, Hao Y, Li Q, Dent J, Sung J, Zou D, Johansson S, Halling K, Liu W, He J: Систематично изследване на стомашно-чревни заболявания в Китай (SILC): валидиране на методологията на изследването. BMC Gastroenterol 2009, 9: 86. 10.1186/1471-230X-9-86

Джоу Б.Ф .: Прогнозни стойности на индекса на телесна маса и обиколката на талията за рискови фактори за някои свързани заболявания при възрастни китайци - проучване на оптималните гранични точки на индекса на телесна маса и обиколката на талията при възрастни китайци. Biomed Environment Sci 2002, 15 (1): 83–96.

Du SM, Ma GS, Li YP, Fang HY, Hu XQ, Yang XG, Hu YH: Връзка между индекса на телесна маса, обиколката на талията и сърдечно-съдовите рискови фактори при възрастни китайци. Biomed Environment Sci 2010, 23 (2): 92–101. 10.1016/S0895-3988 (10) 60037-2

Wang W, Wang K, Li T, Xiang H, Ma L, Fu Z, Chen J, Liu Z, Bai J, Feng J, Jin S, Li Y, Qin R, Chen H: Дискусия относно полезността и целевата стойност на затлъстяване и затлъстяване на корема, когато индексът на телесна маса, обиколката на талията, съотношението талия към бедрото се използват като индекси, предсказващи хипертония и кръвна глюкоза. Chin J Epidemiol (Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi) 2002, 23 (1): 16–19.

Li L, Wang HM, Shen Y: китайско здравно проучване SF-36: превод, културна адаптация, валидиране и нормализиране. J Epidemiol Community Health 2003, 57 (4): 259-263. 10.1136/jech.57.4.259

Wang R, Wu C, Zhao Y, Yan X, Ma X, Wu M, Liu W, Gu Z, Zhao J, He J: Качество на живот, свързано със здравето, измерено от SF-36: проучване на населението в Шанхай, Китай. BMC обществено здраве 2008, 8: 292. 10.1186/1471-2458-8-292

Wake JEKM, Keller SD: SF-36 Резюме на физическо и психично здраве: Ръководство на потребителя. Бостън, Масачузетс: Здравният институт; 1994 г.

Björntorp P: Стресовите реакции причиняват ли коремно затлъстяване и съпътстващи заболявания? Obes Rev 2001, 2 (2): 73–86. 10.1046/j.1467-789x.2001.00027.x

Kouvonen A, Kivimäki M, Virtanen M, Pentti J, Vahtera J: Работен стрес, статус на пушене и интензивност на пушенето: наблюдение на 46 190 служители. J Epidemiol Community Health 2005, 59 (1): 63–69. 10.1136/еч.2004.019752

Vasse RM, Nijhuis FJ, Kok G: Асоциации между работния стрес, консумацията на алкохол и отсъствието на болест. Пристрастяване 1998, 93 (2): 231–241. 10.1046/j.1360-0443.1998.9322317.x

Laitinen J, Pietiläinen K, Wadsworth M, Sovio U, Järvelin MR: Прогнози за коремно затлъстяване сред 31-годишни мъже и жени, родени в Северна Финландия през 1966 г. Eur J Clin Nutr 2004, 58 (1): 180–190. 10.1038/sj.ejcn.1601765

Risérus U, Ingelsson E: Прием на алкохол, инсулинова резистентност и коремно затлъстяване при възрастни мъже. Затлъстяване 2007, 15 (7): 1766–1773. 10.1038/ob.2007.2007

Villareal DT, Apovian CM, Kushner RF, Klein S, Американско дружество за хранене: Затлъстяване при възрастни хора: технически преглед и становище на Американското дружество за хранене и NAASO, Обществото на затлъстяването. Am J Clin Nutr 2005, 82 (5): 923–934.

Janghorbani M, Amini M, Willett WC, Mehdi Gouya M, Delavari A, Alikhani S, Mahdavi A: Първо национално проучване за разпространението на наднормено тегло, поднормено тегло и коремно затлъстяване при ирански възрастни. Затлъстяване 2007, 15 (11): 2797–2808. 10.1038/ob.2007.2007.332

Reynolds K, Gu D, Whelton PK, Wu X, Duan X, Mo J, He J, Inter ACG: Разпространение и рискови фактори за наднормено тегло и затлъстяване в Китай. Затлъстяване 2007, 15 (1): 10–18. 10.1038/ob.2007.2007

Park HS, Yun YS, Park JY, Kim YS, Choi JM: Затлъстяване, коремно затлъстяване и групиране на сърдечно-съдови рискови фактори в Южна Корея. Asia Pac J Clin Nutr 2003, 12 (4): 411–418.

Khang YH, Yun SC: Тенденции в общото и абдоминално затлъстяване сред възрастни корейци: констатации от 1998, 2001, 2005 и 2007 Корейски национални изследвания на здравето и храненето. J Korean Med Sci 2010, 25 (11): 1582–1588. 10.3346/jkms.2010.25.11.1582

Li C, Ford ES, McGuire LC, Mokdad AH: Нарастващи тенденции в обиколката на талията и коремното затлъстяване сред възрастните в САЩ. Затлъстяване 2007, 15 (1): 216–224. 10.1038/ob.2007.505

Благодарности

Благодарни сме на Цян Хе и Фейфей Ю за тяхната голяма помощ и съдействие при различните версии на ръкописа. Оценяваме и проф. Джиан Лу за неговото съдействие в проучването.

Тази работа беше подкрепена от изграждането на ключова дисциплина на основано на факти обществено здраве в Шанхай [12GWZX0602].

Информация за автора

Принадлежности

Департамент по здравна статистика, Втори военномедицински университет, № 800 на XiangYin Road, Шанхай, Китай

Shunquan Wu, Rui Wang, An Jiang, Meijing Wu, Xiuqiang Ma, Yanfang Zhao & Jia He

Катедра по медицинска микробиология и паразитология, Втори военномедицински университет, Шанхай, Китай

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Автора за кореспонденция

Допълнителна информация

Конкуриращи се интереси

SQW, RW, AJ, YYD, MJW, XQM и YFZ нямат конфликт на интереси. JH е работил като директор на Катедрата по здравна статистика, Втори военномедицински университет.

Принос на авторите

JH замисля проучването и контролира всички аспекти на неговото изпълнение. SQW, RW и YYD подпомагат проучването, завършват статистическите анализи и ръководят написването на различни версии на ръкописа. AJ, MJW и YFZ подпомогнаха проучването, а XQM подпомогнаха проучването и анализа на данните. Всички автори допринесоха за концептуализиране на идеи, тълкуване на констатациите и преглед на черновите на ръкописа и одобриха окончателния ръкопис.

Shunquan Wu, Rui Wang, An Jiang, Yingying Ding допринесоха еднакво за тази работа.

Оригинални подадени файлове на автори за изображения

По-долу са връзките към оригиналните подадени файлове за изображения на авторите.