коремното

Коремно затлъстяване - болестта, която е последвана от отлагане на излишните мазнини в багажника и вътрешните органи. Основните признаци - кръгът на талията е повече от 100 см, систематично преяждане, жажда за сладко, повишена жажда. Доста често се определя артериална хипертония, синдром в съня, апатия, сънливост, бърза умора, хронични брави и други нарушения на храносмилането. Ендокринологът се занимава с диагностика, клинично проучване, изследване с измерване на кръг на талията, прилага се изчисляване на IMT. Лечението включва спазване на диета, редовно физическо натоварване, допълнително се назначава медикаментозна терапия.

Коремно затлъстяване

Коремното затлъстяване също се нарича централно, висцерално, затлъстяване от мъжки тип и затлъстяване като Yabloko. В MKB-10 той е посочен към категория "Болести на ендокринната система, Фрустрация на храните и метаболитни нарушения". Проблемът с наднорменото тегло е известен още от времето на Хипократ, но напредъкът в лечението на това заболяване е много скромен и епидемиологичните показатели постепенно се увеличават. Последният факт е свързан с развитието на хранително-вкусовата промишленост, нездравословните навици в храните и ниската мобилност на хората. Според данните на СЗО 30% от населението на планетата има излишно телесно тегло. Мъжете са по-обект на коремен тип затлъстяване, през последните десетилетия разпространението на тази патология сред децата и тийнейджърите се увеличава.

Причини за коремно затлъстяване

По етиологичен признак затлъстяването се случва алиментарно и конституционално и симптоматично. Първият вариант се среща много по-често, причинен е от наследственост и начин на живот на човека. По клиничен опит на лекарите, набор от наднормено тегло въз основа на ендокринната и друга патология - по-малко разпространено явление. Списъкът с причините за коремно затлъстяване включва следните елементи:

  • Конституционни характеристики. Генетичното предразположение е една от етиологиите в 25-70% от случаите. Характеристиките на обменните процеси, факторите за развитие на метаболитен синдром и диабет се наследяват.
  • Тип храна. Затлъстяването се насърчава от излишното калорично съдържание на храната, употребата на голямото количество през нощта и през нощта, преминаването от традиционната национална храна към индустриалната. В диетата на пациентите преобладават мазнините, леките въглехидрати, алкохолът.
  • Хранителни разстройства. Хранителните зависимости се определят от семейни и национални стереотипи относно храната и състоянието на психичното здраве. При емоционално разстройство се нарушава обменът на ендорфини и серотонин, употребата на сладкиши и алкохол става "наркотик", образува се зависимост.
  • Хиподинамия. Увеличението на количеството мазнини доста често се причинява от слабо подвижността в ежедневието - недостатъчна консумация на енергия, пристигане с храна. Мазнините и въглехидратите, които не се разсейват от организма за физическа активност, се преработват и слагат в "депо".
  • Ендокринни нарушения. Довеждайте гиперкортицизъм, инсулин, гипогонадизъм и хипотиреоидизъм до затлъстяване. Заболяването се провокира от промяна на секрецията на хормони, в резултат на това апетитът се увеличава, навикът да се преяжда се формира, забавя се .

Патогенеза

В повечето случаи коремното затлъстяване по механизма на произхода е екзогенно и конституционно. Болестите са крайъгълният камък наследствени фактори, редовното преяждане и недостатъчната физическа активност. Излишната консумация на храна води до повишаване на концентрацията на глюкоза в кръвта и до развитие на хиперинсулинемия - до засилване на производството на инсулин, стимулиране на апетита, активиране на липосинтез. Така се оформя порочният кръг, насърчаващ увеличаването на консумацията на храна.

Появата на чувство на глад и насищане зависи от активността на вентролатералните и вентромедиалните хипоталамусни ядра. Дейността на центъра на глада се контролира от дофаминергичната система, центърът на ситостта функционира според адренергичната регулация. При развитие на коремно затлъстяване се определят първични или вторични (екзогенни) отклонения във всички звена на невроендокринната регулация - в панкреаса, хипоталамуса, хипофизата, щитовидната жлеза, надбъбречните жлези и половите жлези.

Класификация

В практиката на комуникация на лекари и пациенти има спонтанно разделяне на коремното затлъстяване на първично, хранително и вторично, провокирано от ендокринно или друго заболяване, прием на наркотици. Първият тип е по-широко разпространен, причинен от храната и естеството на физическата активност на пациента, изисква прилагане на волеви усилия за възстановяване. Във втория случай е необходимо лечение на основното заболяване, отговорността за положителен резултат се прехвърля от пациента към лекаря, ефект от лекарствата. Съществува и по-трудна клинико-патогенетична класификация, според която се разпределят 4 форми на затлъстяване:

  • Корем и конституция. Това е свързано с особеностите на диетата, хиподинамията и наследствената условност на натрупването на мазнини. IMT обикновено не надвишава 40 точки.
  • Хипоталамус. Развива се при патологии на хипоталамуса. Тя се основава на засилване на чувството за глад, замаяност на чувството за насищане.
  • Ендокринни. Възниква в резултат на хормонален неуспех. Характерно е за хипотиреоидизъм, гиперкортицизъм, гипогонадизъм. Коефициентът на IMT е по-висок от 40-50 точки.
  • Ятрогенное. Медикаментозна форма на затлъстяване. Развитието му се провокира от прилагане на лекарства - кортикостероиди, антидепресанти, антипсихотици, контрацептивни лекарства.

Симптоми на коремно затлъстяване

Ключов симптом на заболяването - прекомерно задръстване на мастни натрупвания около стомаха, горната половина на багажника. Силуетът на пациента става заоблен, името на този вид затлъстяване от тук се разпространява - ябълка. Хващането на талията при мъжете надвишава 94 см, при жените - 80 см. При това IMT може да остане в рамките на нормата, тъй като в други части на тялото мастният слой е нормален или гипотрофиран, мускулната тъкан е слабо развита. Диетата се състои от висококалорични продукти. Хранителното поведение се характеризира с чести закуски, обилни вечери, вечеря, злоупотреба със сладкиши, пушени и пържени ястия, нискоалкохолни напитки. Доста често пациентите не забелязват или неправилно оценяват високото калорично съдържание на храна: не обмислят случайни закуски, добавяне на мазни сосове, начин на готвене (горещ вентилатор, обичайно пържене).

Друга характеристика на пациентите - преоценка на ежедневната активност. Много от тях имат ниска толерантност към физически дейности - недостатъчна годност на организма, неспособност да се изпълняват упражнения за развитие на издръжливост и мускулна сила. Той насърчава формирането на енергоспестяващ режим на дейност. Хората със затлъстяване отказват да ходят в полза на движението в транспорта, не участват в отборни игри или остават в тях неактивни, избягвайте домашните, изискващи физически усилия (почистване, почистване).

Често при пациенти се наблюдават нарушения от други системи на организма. Затлъстяването е придружено от артериална хипертония, коронарна болест на сърцето, диабет 2 вида и неговите усложнения, синдром, обструктиращ съня, холелитиаза, брави, синдром на поликистозни яйчници, уролитична болест, остеоартроза. Фрустрацията на нервната система се проявява чрез апатия, сънливост, бърза умора. Пациентите се оплакват от депресия, повишено безпокойство, проблеми в общуването, чувство на несигурност и комплекс за малоценност, свързан с наднорменото тегло.

Усложнения

При хора с централна форма на затлъстяване се увеличава вероятността от диабет от втори тип, който е резултат от нарушаване на толерантността към глюкозата, появата на стабилна хиперинсулинемия, артериална хипертония. По-голямата част от усложненията са свързани с метаболитен синдром, за който са характерни хипергликемия, грешен обмен на въглехидрати, дислипидемия. На фона на нарушенията на обмена се образуват атеросклеротични плаки по стените на кръвоносните съдове. При жените коремното затлъстяване провокира хормонална дисфункция, по-специално - води до засилване на дейността на надбъбречните жлези, развиващи андрогени. Проявява се с нарастване на косата по лицето, гърдите и гърба (мъжки тип). В късните етапи на затлъстяването се диагностицира безплодие, мъжете имат влошаване на потенциала, нарушение на репродуктивната функция.

Диагностика

Прегледът на пациентите се провежда от лекар-ендокринолог. В хода на диференциалната диагноза и откриването на асоциирани заболявания участват други експерти - кардиологът, неврологът, лекарят по функционална диагностика, лаборантите. Комплексът от процедури включва:

Лечение на коремно затлъстяване

При вторично или симптоматично затлъстяване се изисква терапия на основното заболяване. Значителна част от пациентите имат алиментарен и конституционален тип заболяване, при което корекцията на начина на живот - промяна в хранителните навици, въвеждането на редовна физическа активност е най-важна. Схемата на лечение се формира индивидуално ендокринолог, диетолог, спортен инструктор. Разглежда се степента на затлъстяване, наличието при пациента на тежки соматични патологии (IBS, остеоартроза, диабет и други). Програмата може да включва:

Прогноза и превенция

Уважението към две основни цели на лекаря - диета и засилване на физическата активност - позволява да се справите с коремното затлъстяване в повечето клинични случаи. Профилактиката включва посещение на диспансерни инспекции, умерено използване на храна, редовни тренировки по спорт. На хората с предразположение към пълнота се препоръчва да ограничат високо въглехидратната и мазна храна, да увеличат количеството зеленчуци, плодове, бързо месо и млечни продукти, да отказват храна в рамките на 3 часа преди сън, да разпределят ежедневно време за разходки с крака, сутрин упражнения, и 2-3 пъти седмично - за спортни занимания.