от Пол Макдараг Райън и Ноел Каплич, Разговорът

по-голям

Тъй като смъртните случаи, свързани с коронавирус в световен мащаб, излизат на четвърт милион, в медицинската литература се появява тревожна тенденция: високи нива на затлъстяване при групи пациенти с тежка или животозастрашаваща COVID-19.

Неотдавнашен доклад от Ню Йорк показва, че повече от двама на всеки пет души, които се нуждаят от дихателна тръба, са били със затлъстяване. Доклад от едно интензивно отделение във Франция установява, че почти 90% от пациентите със затлъстяване със затлъстяване се нуждаят от механична вентилация в сравнение с по-малко от половината от тези с по-ниско телесно тегло.

Има няколко причини, поради които пациентите със затлъстяване, допуснати до интензивно лечение с COVID-19, може да се нуждаят от инвазивна вентилация.

По-високите нива на мазнини в гърдите и корема оказват натиск върху белите дробове, което затруднява хората с наднормено тегло да ги запълнят докрай при нормални обстоятелства. Този намален дихателен капацитет може да добави към дихателен дистрес при пациенти с COVID-19.

Носенето на допълнително тегло също означава, че има по-голяма нужда от кислород. Някои пациенти със затлъстяване могат да дишат твърде плитко или твърде бавно, за да осигурят достатъчно кислород на тялото, а някои може да прекъснат изцяло да дишат напълно.

И двата фактора вече натоварват сърцето и белите дробове и могат да влошат симптомите на COVID-19. Но те изглежда не обясняват изцяло неочаквано високите нива на затлъстяване при много болни пациенти, заразени с коронавирус. Това предполага, че може да има други фактори в играта, които са уникални за този вирус.

В неотдавнашен преглед статия разгледахме защо пациентите със затлъстяване са изложени на по-висок риск от тежки или животозастрашаващи инфекции на COVID-19. Въз основа на нашите констатации, ние вярваме, че мастната тъкан е потенциален източник на непроверено възпаление, което може да причини увреждане на органи, включително белите дробове, в резултат на COVID-19.

За хората със затлъстяване обикновено се показва, че имат небалансирана или възпалена имунна система. Кръвта им често има по-високи нива на няколко възпалителни сигнала, които са подобни на отговорите на COVID-19 в тялото. Това може да означава, че тяхната имунна система е по-вероятно да реагира прекомерно на коронавирусна инфекция.

Мастната тъкан също действа като огромен резервоар за редица имунни клетки, включително макрофаги и Т клетки. Макрофагите поглъщат инфекциозни агенти (като бактерии и вируси) и представят остатъците на Т-клетките, които предупреждават тялото за инфекция.

Данните от Ухан, Китай показват, че реакцията на имунния сигнал на организма е по-висока при хора с тежки форми на COVID-19. Тази реакция се нарича "цитокинова буря".

Цитокините действат като „пратеници“, които разказват на други имунни клетки за потенциални заплахи и предизвикват възпаление (често под формата на треска или подуване), за да унищожат патогена. Но понякога имунната система реагира прекомерно, отделяйки твърде много цитокини („цитокинова буря“).

След заразяване с коронавирус, тялото на затлъстелия човек може да активира големия резервоар с имунни клетки, който обитава мазнини, което може да причини прекомерно подуване и възпаление. Това непропорционално активиране на имунната система може да причини увреждане на органите, включително белите дробове.

На седмия до десетия ден от COVID-19 пациентът често или започва да се подобрява, или може да се обърне към по-лошо. Това забавено влошаване предполага, че истинската вреда, причинена от COVID-19, може да бъде причинена от бурята на цитокините, а не от самата инфекция.

Тъй като мастната тъкан съхранява голям резервоар от имунни клетки, хората със затлъстяване е по-вероятно да страдат от реакция на цитокинова буря от COVID-19. Това би довело до увреждане на белите дробове, тежък дихателен дистрес или дори смърт.

Понастоящем няма одобрено лечение или лечение за COVID-19. Лекарите се фокусират основно върху поддържането на кислород и хидратация на пациентите.

Насочените имуносупресивни лекарства (които намаляват силата на имунната система на организма) могат да бъдат особено полезни за пациенти с тежки инфекции и в момента се провеждат опити.

Изследователите обаче са видели и недостатъци на специфични субпопулации на Т-клетки при тежко заболяване. Следователно, нецелевите имуносупресивни лекарства могат потенциално да влошат симптомите чрез допълнително овладяване на имунния отговор.

Няколко допълнителни възпалителни пратеника, като TNFa, може да си струва да бъдат насочени към различни етапи на заболяването. Продължават тестовете за редица лекарства, като в момента се провеждат над 600 клинични изпитвания. Но може да минат месеци, преди да бъдат одобрени имунни терапии и нито едно от тези лекарства няма да бъде лек.

Хората със затлъстяване трябва да вземат допълнителни мерки, за да се предпазят от получаване на COVID-19, включително да следват мерки за социално дистанциране. Вниманието на общественото здраве също трябва да бъде насочено към непривилегировани, пренаселени квартали, където лошата диета и затлъстяването често съществуват едновременно. Прагът за ескалиращо интензивно лечение трябва да бъде понижен за лица със затлъстяване, за да се предотврати тежка инфекция.

Тази статия е препубликувана от The Conversation под лиценз Creative Commons. Прочетете оригиналната статия.