Котешки лимфом

лимфом

Диагностика и лечение на котешки лимфом

Лимфомът е рак на специфична бела кръвна клетка, наречена лимфоцит. Лимфоцитите са основните клетки, открити в лимфните възли. Лимфната система се намира в кръвта и тъканите в цялото тяло; това е мрежа от съдове и възли, през които се циркулират чужди протеини и болестни организми. Лимфоцитите имат редица роли в имунната система, включително производството на антитела и други вещества, които се борят с инфекциите и болестите.

С лимфом раковите клетки нахлуват и унищожават нормалните тъкани. При котките лимфомните клетки (като лимфоцитите) могат да растат навсякъде в тялото, но има определени места, които са по-често засегнати от лимфом, отколкото други (като стомашно-чревния тракт, медиастинума и лимфните възли). С напредването на заболяването лимфомът може да засегне други органи в тялото. Признаците на общо неразположение (т.е. летаргия, намален апетит, повръщане и диария) прогресират и в крайна сметка водят до смърт.

Диагноза

Котка с лимфом може да демонстрира само много неясни проблеми. Прогресивната липса на апетит, летаргия и загуба на тегло са сред най-често срещаните. В зависимост от това кои органи са засегнати, могат да се появят други признаци като хронична диария, повръщане и затруднено дишане. Много заболявания могат да причинят подобни симптоми и както при всеки проблем, диагностиката трябва да се основава на преглед от вашия ветеринарен лекар и подходящи тестове.

Диагностиката на лимфом при котки се основава на поредица от наблюдения и тестове. Физическият преглед може да разкрие отоци в лимфните възли или стомашно-чревния тракт (стомашно-чревния тракт). Диагностичното изображение може да покаже тумори или отоци в други вътрешни органи. Тестването за котешки левкемичен вирус (FeLV) и котешки имунодефицитен вирус (FIV) може да разкрие, че котката е положителна за едно от тези заболявания, което увеличава вероятността да развият котешки лимфом. Химичен панел и пълна кръвна картина (CBC) могат да разкрият конкретно участие на органите. Аспиратите или биопсиите с фина игла често са диагностика за котешки лимфом. В някои случаи може да се препоръча операция за потвърждаване на диагнозата и като възможно първоначално лечение.

Форми на котешки лимфом

Котешкият лимфом има няколко различни форми. Във всички форми туморите се състоят от необичайно разпространение на лимфоидна тъкан. Тъй като лимфоцитите и лимфната тъкан се намират в цялото тяло, лимфомът може да се появи почти навсякъде и да засегне широк брой органи. Лимфомът обаче най-често се появява в три части на тялото. Мястото често е свързано с причината за лимфома и ще повлияе на симптомите, лечението и прогнозата:

  • Мултицентричната форма обикновено включва множество лимфни възли и евентуално множество органи. Тази форма е по-тясно свързана с котешка левкемия и прогнозата не е толкова добра, ако котката е котешка левкемия положителна.
  • Медиастиналната форма исторически се свързва и с котешка левкемия, въпреки че напоследък наблюдаваме повече котки с този тип лимфом, които нямат котешка левкемия. Тази форма се намира в гръдната кухина и ще засегне тимуса и свързаните с него лимфни възли.
  • Хранителната форма засяга храносмилателния тракт и околните лимфни възли. Тази форма е най-малко вероятно да бъде свързана с котешка левкемия. Алиментарният (чревен) лимфом е най-честата форма на лимфом при котките. Средностатистическият пациент е възрастна котка (9-13 години) с анамнеза за повръщане, диария, загуба на тегло, липса на присъствие или някаква комбинация от горното.

В допълнение към различните места на тялото, които могат да бъдат засегнати, лимфомът може да бъде категоризиран по вида на клетките, от които е съставен. Като цяло има два основни типа лимфом:

  • високостепенен (или едроклетъчен) лимфом
  • нискостепенен (или дребноклетъчен) лимфом

Тези два вида лимфоми се различават по поведение, така че окончателната диагноза ще повлияе на препоръката за лечение.

Лечение и прогноза

Висококачествен лимфом

Лечението на висококачествен котешки лимфом обикновено се състои от химиотерапия; комбинация от лекарства, включително L-аспарагиназа, доксорубицин, циклофосфамид, винкристин и преднизон се прилагат в продължение на няколко седмици. По време на лечението броят на белите и червените кръвни клетки се следи внимателно. В няколко изолирани случая (когато туморът е локализиран и лесно достъпен) може да се използва операция или лъчева терапия. Действителна маса може да се развие с чревен лимфом или туморът може да бъде по-инфилтративен. Действителната маса може потенциално да причини запушване на червата и да доведе до криза, която трябва незабавно да бъде разрешена с операция.

Целта на химиотерапията за животни с лимфом е да предизвика пълна „ремисия“, като убие повечето ракови клетки. „Ремисия“ означава, че всички симптоми на рака са временно изчезнали. Тестовете върху животни с лимфом, които са в пълна ремисия, могат да имат нормални резултати. Котка в ремисия няма да има признаци на рак и всички маси или бучки ще изчезнат. Те ядат, пият и тичат точно както преди да развият рак.

Пълна ремисия се постига при 50-75% от котките, но котките, които постигат само частична ремисия, също се чувстват по-добре според собствениците.

Средната преживяемост за котките е 6 - 9 месеца, но продължителността на ремисия зависи от няколко фактора. Те включват

  • Основното място на рака
  • Колко болно е животно в началото на лечението
  • Статус на котешка левкемия: Котките, които имат положителен тест за FeLV или FIV, имат по-нисък процент на отговор на терапията, както и по-кратко средно време на оцеляване при лечение.
  • Колко бързо се диагностицира (и лекува) туморът
  • Степента на заболяване

Някои от раковите клетки оцеляват при животно в пълна ремисия, но броят на тези клетки е твърде малък, за да бъде открит. В крайна сметка тези няколко клетки ще растат и ракът отново ще стане очевиден. Когато това се случи, се казва, че животното е „извън ремисия“. Когато лимфомът се върне, ремисията може да бъде възстановена при повечето котки чрез промяна на протокола за химиотерапия към нов набор от химиотерапевтични лекарства. В крайна сметка раковите клетки ще станат резистентни или нечувствителни към всички лекарства и ракът вече няма да реагира на терапията. Малък процент от котките, които реагират, ще преминат в по-пълна ремисия, която може да продължи 2 години или повече. Този потенциален отговор е обнадеждаващ и е причината, поради която лечението на лимфом при котки е толкова силно препоръчително.

  • Котките с лимфом, които не се лекуват с химиотерапия, имат средно време на оцеляване от 4 седмици след поставяне на диагнозата.
  • Котките с чревен лимфом, които се лекуват само с преднизон, имат продължителност на живота 60-90 дни.
  • Други протоколи, използващи множество лекарства, дават значително по-добри резултати.

Имайте предвид, че тези числа представляват средни стойности. Всяка котка е индивидуална и ще реагира на лечението по различен начин. Терминът "излекуване" се отнася до трайно отстраняване на всички следи от тумор, така че не е необходимо допълнително лечение. Всъщност това е постоянно състояние на ремисия. Въпреки че това е възможност, по-конструктивно и реалистично е да се съсредоточим върху повишаването на качеството на живот. По принцип приблизително 50-70% от котките ще реагират на химиотерапия.

Важно е да се разбере, че въпреки колко локализиран тумор изглежда, простото отстраняване на масата няма да бъде лечебно. Хирургичното отстраняване не увеличава значително времето за оцеляване, постигнато чрез химиотерапия. Рядко се лекува лимфом. Химиотерапията увеличава шансовете за дългосрочно оцеляване и в повечето случаи ще удължи количеството и качеството на живот.

Лимфом с нисък клас

Нискостепенен (дребноклетъчен) лимфом се среща най-често в стомашно-чревния тракт на котките. Поведението на нискокачествения лимфом е различно от едроклетъчния лимфом по това, че има по-безразличен ход; расте по-бавно. Като се има предвид това, при лечението му се използват различни химиотерапевтични лекарства. Обикновено се използват лекарства за орална химиотерапия (хлорамбуцил и преднизолон). Повечето котки (85-90%) ще реагират на лечението, но може да минат няколко седмици, преди да започнем да виждаме отговор при някои котки. Времето за оцеляване при лечение на котки с нискостепенен лимфом е средно около 1,5-2 години.

Странични ефекти от лечението (и двете форми на лимфом)

Точните лекарства и график ще зависят от това колко агресивно се държи ракът, колко е болно животно в началото на лечението и всички аномалии в функцията на органите (промените в чернодробната и бъбречната функция са особено важни). Някои от лекарствата се дават под формата на инжекция, а други - през устата (това обикновено може да се направи у дома).

При химиотерапия могат да се появят токсичности (10% риск), но обикновено са леки. Повечето котки понасят добре химиотерапията и имат минимални странични ефекти. Ветеринарната химиотерапия е предназначена да удължи живота на домашния любимец възможно най-дълго, като същевременно поддържа добро качество на живот. В резултат на това нежеланите странични ефекти, обикновено свързани с химиотерапия при хора, са както по-рядко срещани, така и по-малко тежки при животните.

Понякога се забелязват странични ефекти като гадене и анорексия, но най-честата нежелана реакция е потискането на костния мозък. При 1-2% от пациентите това може да доведе до животозастрашаващи инфекции, които изискват хоспитализация. Докато мустаците често се губят, животните на химиотерапия не изпитват значителна загуба на коса. За съжаление единственият начин да разберем дали животното ще получи лекарствена реакция е да се приложи лекарството. Някои котки никога не се разболяват по време на химиотерапия, докато други са много чувствителни към лекарствата. Ако вашата котка има сериозна реакция, лекарствата или дозите, които той или тя получава, могат да бъдат индивидуално коригирани, за да поддържат добро качество на живот.

Като собственик можете да помогнете на котката си с лимфом, като го наблюдавате внимателно след всяко лечение. Химиотерапията може да потисне производството на бели кръвни клетки на вашата котка и да го направи по-податлив на инфекции. Тези инфекции обикновено се появяват от бактерии, които обикновено живеят в чревния тракт, дихателните пътища, пикочните пътища и върху кожата (не от околната среда). Признаците на инфекция могат да включват загуба на апетит, повръщане, диария, намалена активност или депресия. Обадете се незабавно на вашия ветеринарен лекар, ако котката ви се разболее, докато приема химиотерапия. Тези признаци обикновено са само кратки реакции към лекарствата, но бързото лечение често може да попречи на развитието на по-сериозни странични ефекти.

Вземам ли правилното решение?

Най-важният аспект на терапията на рака е, че се чувствате максимално комфортно с решението си. Няма правилни или грешни отговори и всяка ситуация е различна. Това, което е правилно за една котка и техния собственик, може да е неприемливо за друго семейство. Ако химиотерапията не е опция, финансова, логистична или философска, моля, добре обмислете лечение с преднизон. Това може значително да подобри качеството на живот, е евтино, има малко значителни странични ефекти и е перорално лекарство. Не са необходими седмични повторни проверки, но се препоръчват месечни посещения при вашия редовен ветеринарен лекар.

Ако имате някакви въпроси или се нуждаете от помощ за вземане на най-доброто решение за вас и вашата котка, моля, уведомете ни.