Променливият и неспецифичен характер на хранителните реакции при котки и кучета може да ги направи трудни за диагностициране

хранителни

Преди да се оценят кожните нежелани реакции към храната (CAFR), ектопаразитите и инфекциите трябва да бъдат идентифицирани и лекувани, а за това е от съществено значение задълбочена анамнеза, физикален и дерматологичен преглед с подходящи тестове от страна на пациента.

Признаците на нежелана хранителна реакция са неспецифични и променливи. При кучетата има несезонен сърбеж, засягащ много части на тялото и клинично неразличим от атопичен дерматит. Външният отит се наблюдава при много кучета и може да е единственият признак при някои. Както при атопичния дерматит, често се наблюдава вторична инфекция със Staphylococcus pseudintermedius или Malassezia pachydermatis. При други кучета повтарящата се повърхностна пиодермия е характеристика. При котки CAFR може да доведе до всякакъв кожен модел на реакция, като милиарен дерматит, симетрична алопеция, еозинофилен грануломен комплекс или сърбеж на главата и шията.

Всички кучета и котки, заподозрени в алергично състояние на кожата, трябва да бъдат обект на разследване за CAFR. На теория това трябва да е просто. „Хипоалергенна“ диета, съдържаща нов протеин, на който животното не е било изложено и затова няма вероятност да причинява хранителна непоносимост, се храни за период до отзвучаване на сърбежа и след това се предизвиква с оригиналната диета. Ако рецидивът настъпи за кратко време и се отбележи подобрение при възобновяване на хипоалергенната диета, се поставя диагноза нежелана хранителна реакция. Ако няма подобрение в диетата, диагнозата по подразбиране при алергични кожни случаи е атопичен дерматит.

Диагностицирането на CAFR е предизвикателство, но строгите усилия за диагностицирането му са много полезни. Преглед на литературата (Olivry and Mueller, 2017) изчислява, че разпространението на кожен AFR при кучета и котки с кожно заболяване е около 5%. Авторите заключават, че сред кучета и котки с сърбеж и тези, за които се подозира алергично кожно заболяване, разпространението на CAFR е достатъчно високо, за да оправдае, че този синдром е изключен с елиминационно-провокационно диетично проучване. Това трябва да се има предвид особено при животни с несезонен сърбеж или признаци на алергичен дерматит.

В момента най-надеждният диагностичен тест за CAFR е елиминираща „хипоалергенна” диета. Това може да е домашно приготвена диета, търговска диета с подбрани протеини или хидролизирана диета. Няма консенсус относно това колко дълго трябва да се храни диетата. Едно проучване показва, че диетата трябва да се храни в продължение на 12 седмици (Rosser, 1993).

Наскоро обширно търсене на литература потърси яснота за продължителността на елиминационната диета (Olivry et al., 2015). Въз основа на информацията, събрана от 209 кучета с CAFR, беше изчислено, че след три седмици на промяна в диетата, приблизително половината кучета са постигнали значително намаляване на техните признаци. От пет седмици нататък признаците са се нормализирали при 85 процента от кучетата и този процент се е увеличил до над 95 процента, ако диетичното изпитване бъде удължено до осем седмици. По-малко от 5 процента от кучетата се нуждаят от елиминираща диета до 13 седмици.

За да се диагностицира CAFR при най-малко 80 процента от кучета и котки, елиминационното диетично проучване трябва да продължи минимум пет седмици при кучета и шест седмици при котки. Увеличаването на продължителността на проучването до осем седмици ще увеличи чувствителността на диагнозата до повече от 90 процента от случаите.

Домашно приготвени диети

Повечето власти заявяват, че най-подходящата е домашно приготвената диета. Избира се само един източник на протеин, на който кучето или котката не са познавали предишна експозиция (например дивечово месо) и се хранят с ориз или картофи. Не присъстват други вещества като оцветители или консерванти. Поради продължителността на необходимото време, приготвената в дома диета е предизвикателна, изисква отдаден собственик и много добра комуникация с цялото семейство и следователно може да има по-голяма вероятност да доведе до неуспех поради липса на съответствие. Освен това диетите, приготвени в домашни условия, не са балансирани и не могат да се хранят за известно време, като е необходимо добавяне.

Ако животното реагира на диетата, се предприема предизвикателство с отделни протеини един по един в продължение на две седмици, докато се наблюдава рецидив. Ако се установи причинителната храна, тя може да бъде избегната със селективно хранене. Много кучета и котки, които реагират на хипоалергенна диета, могат да се поддържат на диети, предлагани в търговската мрежа с ограничени нови протеини; това е подходящ вариант в тези случаи (Miller et al., 2013).

Търговски хипоалергенни диети

Търговските хипоалергенни диети имат привлекателността да бъдат удобни и следователно увеличават възможността за добро спазване. Те също са балансирани, така че могат да се използват за дългосрочно управление. Въпреки че тези диети предлагат удобство, те не са 100 процента ефективни. Търговските хипоалергенни диети се състоят или от избран протеин с един въглехидратен източник (за кучета), или се хидролизират.

Изберете протеинови диети

Има много търговски диети с предполагаеми хипоалергенни свойства. Изберете тези, които са точно обозначени (ако е възможно), за да сте сигурни, че диетата не съдържа храна, за която е известно, че е била ядена преди това. Съветите от ветеринарен дерматолог ще бъдат полезни при избора на подходящи диети. Неотдавнашно проучване (Olivry and Mueller, 2018) установи, че е обичайно да има неочаквани протеинови източници, открити чрез PCR, ELISA или масспектрометрия, в някои „хипоалергенни“ диети, което може да обясни защо някои диети се провалят. Авторите заявяват, че няма достатъчно информация, за да се определи дали наличието на замърсяващи компоненти ще доведе до алергична реакция към такива съставки. Интересно е, че в това проучване тестването на храни за домашни любимци, съдържащи хидролизат, установи само един случай на възможно неправилно етикетиране.

Друго проучване предполага, че вегетарианските диети по рецепта могат да бъдат ефективни при диагностицирането и управлението на CAFR, ако може да се докаже, че липсват потенциални замърсителни протеини (Aufox et al., 2018). Проведено е пилотно проучване с три кучета, които са имали анамнеза за сърбеж и повтаряща се пиодермия. Кучетата бяха хранени с вегетарианска диета с рецепта, която беше подложена на PCR анализ за ДНК на 11 вида бозайници и за ДНК на домашни птици, с отрицателни находки. Две от кучетата са диагностицирани с CAFR, а третото, което вече е било диагностицирано, е успешно управлявано дългосрочно с диетата.

Хидролизирани диети

През последните години бяха въведени хидролизирани диети с цел подобряване на диагностиката и управлението на CAFR. Предполага се, че тези диети са хипоалергенни, тъй като протеиновият компонент се разгражда на малки единици, които не предизвикват свръхчувствителност. Първоначалните проучвания показват сравними нива на успех при диагностицирането на CAFR при домашно приготвени диети (Miller et al., 2013). Остатъчната антигенност към протеинов източник обаче не може да бъде изключена напълно и някои кучета може да нямат свръхчувствителност тип 1.

Проблемите със спазването се решават най-добре с подход в екипна работа, включващ ветеринарни хирурзи и подходящо обучени ветеринарни сестри, като се подчертава значението, особено по време на диагностичната фаза, да се гарантира, че животното се храни само с предписаната диета. Това може да включва опит да се държат котките на закрито поне през първите шест седмици и строг надзор на кучетата, когато са навън. Котките са по-склонни от кучетата да отказват диетата. Ако възникне този проблем, той може да бъде решен чрез изпробване на няколко хипоалергенни диети; човек може да се окаже по-вкусен.

в обобщение

Кучетата и котките с алергични кожни заболявания в повечето случаи ще са сърбежни. Паразитни и инфекциозни причини се елиминират преди разследване за алергия; хипоалергенната елиминационна диета е следващата стъпка и от съществено значение във всички случаи, тъй като честотата на CAFR е достатъчно висока, за да оправдае разследване. Елиминационните диети предлагат най-добрата възможност за диагностика и дългосрочен контрол на CAFR. Търговските хипоалергенни диети нарастват и трябва да се проверяват за съставки. Препоръчва се съвет от ветеринарен дерматолог за подходящи диети. Работата в екип е от съществено значение, за да помогне на собственика да преодолее препятствията по време на диагностичната фаза; в повечето случаи това е шест до осем седмици.

Пълен списък с референции е достъпен при поискване.

Дейвид Грант

Дейвид Грант, MBE, BVetMed, CertSAD, FRCVS, завършва RVC през 1968 г. и получава FRCVS през 1978 г. Дейвид е директор на болница в RSPCA Harmsworth в продължение на 25 години и сега пише и изнася лекции в международен план, главно по дерматология.