Резюме

Въведение

Основна цел на политиката за обществено здраве в Обединеното кралство е да се постигне по-добро здраве за всички членове на обществото и да се намали здравната разлика между социалните класове (Министерство на здравеопазването 1999). Целта е да се ангажират всички, както възрастни, така и деца, в ‘избора на здраве’ и по този начин да се подобрят здравните резултати (Министерство на здравеопазването, 2004b). Обосновката на политиките за обществено здраве в Обединеното кралство е, че твърде много хора, особено най-тежките в обществото, изпитват предотвратими заболявания и ранна смърт (Министерство на здравеопазването 1999); следователно правителството трябва да се намеси, за да подкрепи развитието на здравословни рамки за живот (Министерство на здравеопазването, 2004b). Според доклада на Wanless (2004), ползите от населението, „ангажирано изцяло“ за насърчаване и защита на здравето, ще бъдат хората, живеещи по-дълго, по-здравословно, с по-малко загубени работни дни и намален натиск върху Националната здравна служба (NHS). Адекватната диета и хранене се считат за жизненоважни за насърчаване на здравето през целия жизнен цикъл (Министерство на здравеопазването 1999), като осигуряват защита срещу „болести убийци“ като коронарна болест на сърцето, инсулт и диабет.

политики

През последните години бяха въведени множество правителствени инициативи, насочени към подобряване на храненето, особено сред по-бедните групи в обществото. Държавните стратегии за подобряване на храненето включват насърчаване на „по-здравословен избор“ на храни, като плодове и зеленчуци и храни с ниско съдържание на наситени мазнини, захар и сол, в съответствие с насоките на Световната здравна организация (WHO 1990; Министерство на здравеопазването 2003a, 2004a).

До каква степен обаче тези политики съответстват на собствените стратегии на семействата за справяне с ниски доходи? Целта на настоящия документ е да проучи как здравните политики на Обединеното кралство концептуализират типа въпроси, които майките и децата с ниски доходи виждат като важни по отношение на диетата и храненето. Документът критично анализира политики, насочени към подобряване на диетата и храненето, идентифицира основните предположения за здравословното хранене в бедните семейства и изследва до каква степен тези предположения имат своите основи в опитите за опит. Доказателствата се извличат от две качествени систематични прегледи на проучвания, проведени във Великобритания - едното, което дава приоритет на сметките на майките с ниски доходи за „управлението“ в бедност; а другата се фокусира върху перспективите на децата (Attree 2004a, 2004b, 2005a, 2005b).

Въздействието на социално-икономическите фактори върху диетата и храненето е широко признато като риск за общественото здраве в много страни. Например през последните години въздействието на неравенството в храните върху здравето беше признато от Европейската служба на Световната здравна организация и предприети действия за справяне с проблема (WHO 2000; Dowler 2001). Културните и социални фактори обаче означават, че социалните групи имат различни приоритети и идеи по отношение на храненето и това, което представлява „здравословна“ диета; Следователно констатациите от проучвания в Обединеното кралство са ограничени по отношение на възможността за прехвърляне в други страни и култури. Политиките в областта на общественото здраве за справяне с хранителните неравенства за групите с ниски доходи също варират и не са лесно обобщими. Забележителна разлика между страните, например, е акцентът върху частните, благотворителни форми на помощ, като хранителни банки и аварийни кухни, често срещани в САЩ, Канада и някои части на Европа (Dowler 2001).

Данните от развитите страни обаче показват, че има повече прилики, отколкото разлики в опита на бедните домакинства за осигуряване на адекватна храна (Center on Hunger and Poverty 1999; Dowler 2001; Tomkins 2001). Отразявайки проучванията в Обединеното кралство, описани в тази статия, канадско етнографско проучване на жени в неравностойно положение отбелязва иновативните стратегии, които те използват за „разтягане“ на бюджетите за храна (Travers 1996). Други проучвания на семейства с ниски доходи установяват, че парите, предназначени за храна, често се ерозират върху други домакински нужди (Hamelin et al. 1999; Tarasuk 2001). Родителите бяха наясно с хранителните послания за здравословното хранене, но просто не можеха да отговорят на тях, тъй като им липсваха средства. Отново огледални изследвания в Обединеното кралство, родителите с ниски доходи в Съединените щати и Канада описват, че се справят с „оскъдно хранене“ или излизат без, за ​​да предпазят децата си от бедност (Hamelin et al. 1999; Connell et al. 2005 ).

Изследователски методи

Протоколите за систематичен преглед следват в голяма степен насоките на Центъра за прегледи и разпространение на NHS (2001). Основните етапи на процеса са описани на фиг. 1 .