Отделение за обществено здраве и политически изследвания, Колеж по хуманитарни и здравни науки, Суонзи университет, Суонзи, Обединено кралство

свързано

Отделение по психология, Колеж по хуманитарни и здравни науки, Университет Суонси, Суонзи, Великобритания

Фигури

Резюме

Заден план

Влиянието на начина на хранене на майката върху теглото на детето и начина на хранене за деца на възраст над дванадесет месеца е добре установено. Въпреки това, има малко емпирични доказателства, изследващи начина на хранене на майката по време на хранене с мляко, въпреки доказателствата, че майките, които кърмят, упражняват по-ниски нива на контрол върху по-късната диета. Целта на настоящата статия е да изследва вариациите в начина на хранене на майката през първите шест месеца след раждането и да изследва връзките с начина на хранене с мляко и теглото на бебето.

Методи

Въпросникът за хранене на деца (CFQ) често се използва за измерване на стила на хранене на майката при деца в предучилищна възраст. 390 майки с бебе на възраст 0–6 месеца са попълнили адаптирана версия на CFQ за измерване на начина на хранене на майката по време на хранене с мляко. Участниците съобщават за продължителността на кърменето, теглото на бебето и предполагаемия размер.

Резултати

Принципният анализ на компонентите на въпросниците породи шест фактора; насърчаване на храненето, хранене според рутина, ограничаване на приема, загриженост за теглото, наблюдение и възприемана отговорност. Кърменето е свързано с по-ниски нива на контрол в сравнение с храненето с адаптирано мляко. Теглото при раждане на бебето е свързано в значителна степен обратно с грижата за теглото, наблюдението и насърчаването на храненето.

Дискусия

Храненето с адаптирано мляко е свързано с по-голям контрол на майката върху храненето на детето от раждането, докато по-ниското тегло при раждане е свързано със загрижеността за теглото на бебето и натиска за ядене. Тъй като ранните отношения на хранене на майката при деца могат да повлияят отрицателно върху по-дългосрочното тегло и начин на хранене на детето, идентифицирането на вариации в начина на хранене на майката и разбирането на факторите, които влияят върху това, е уместно.

Цитат: Браун А, Лий М (2013) Кърменето е свързано със стил на хранене при майките с нисък контрол от раждането. PLoS ONE 8 (1): e54229. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0054229

Редактор: Аманда Брус, Университет на Мисури-Канзас Сити, Съединени американски щати

Получено: 24 юли 2012 г .; Прието: 11 декември 2012 г .; Публикувано: 30 януари 2013 г.

Финансиране: Ейми Браун беше подкрепена от постдокторска стипендия от Съвета за икономически и социални изследвания, Великобритания. Финансистите не са играли роля в дизайна на проучването, събирането и анализа на данни, решението за публикуване или подготовката на ръкописа.

Конкуриращи се интереси: Авторите са декларирали, че не съществуват конкуриращи се интереси.

Въведение

Високите нива на майчин контрол по отношение на енергийната консумация на деца и избора на храни са свързани с нарушаване на регулирането на апетита на децата, отказ от храна и до известна степен теглото на детето [1] - [3]. Въпреки че майките могат да реагират на детското тегло и начин на хранене чрез повишаване на нивото на контрол, доказано е, че високият контрол изостря проблемите със стила на хранене и теглото на децата [4] - [6]. По-голямата част от проучванията, изследващи въздействието на начина на хранене на майката, са изследвали поведението по отношение на децата в предучилищна възраст [2]. Доказателствата обаче показват, че практиките за ранно хранене могат да играят важна роля в дългосрочното развитие на траекториите за наддаване на тегло на детето [7].

Кърмачетата, хранени с адаптирано мляко, имат по-голям риск от наднормено тегло в сравнение с кърмачетата [8], [9], въпреки че как това се случва е неясно. Различните енергийни и хранителни състави между кърмата и адаптираното мляко могат да обяснят различията [10]. Алтернативно, разликите в начина на хранене на майката между кърмачета и кърмачета могат да поставят бебетата с адаптирано хранене в по-голям риск от наднормено тегло [11]. Тъй като фуражите, дадени по време на хранене с адаптирано мляко, обикновено са зададени количества и видими, има увеличена възможност за манипулиране на полагащия грижи енергиен прием [12], [13]. И обратно, кърмените бебета обикновено трябва да се хранят с детско търсене, за да установят предлагането на мляко [14] и консумираното количество не може да се види [15]. Тази промяна в ранния контрол може да бъде от решаващо значение при установяването на стил на хранене на майката, който ще продължи през детството, потенциално засягайки траекториите за наддаване на тегло на детето [2]. Всъщност последните данни сочат, че кърмачетата, които са кърмени през първата година, се оценяват като по-чувствителни към ситост, когато ядат твърда храна през втората си година, вероятно поради разликите в ранните възможности за регулиране на апетита [16].

Доказателствата показват, че майките, които кърмят през първата година, са показали, че упражняват по-ниски нива на контрол, когато хранят детето си с диета с твърди храни [17] - [20]. Въпреки това, въпреки това и признанието, че начинът на хранене на майката може да варира между кърмачетата и бебетата, хранени с адаптирано мляко, малко проучвания са изследвали начина на хранене на майката по време на кърмене. В предишно проучване с ретроспективен въпросник [11] установихме, че майките, които се хранят с адаптирано мляко, са значително по-склонни да си припомнят контрола върху поведението по време на хранене с мляко; хранене на рутина и натиск върху бебето да консумира повече мляко в сравнение с майките, които са кърмили. В настоящото проучване имаме за цел да разработим въпросник, изследващ текущото поведение на майката по време на хранене с мляко и да изследваме връзката между контролното поведение и храненето на гърдата и адаптираното мляко.

Пациенти и методи

Участници

Всички участници са дали информирано съгласие преди включването в това проучване. Всички аспекти на това проучване са извършени в съответствие с Декларацията от Хелзинки от 1964 г. Одобрението за това проучване е дадено от Комитет по етика на отдела за психология на изследванията.

Триста деветдесет майки с бебе на възраст между 0 и 6 месеца попълниха въпросника. Участниците бяха наети от местни майчински и бебешки групи и чрез онлайн родителски форуми със седалище във Великобритания. Групите бяха разположени в райони с различна степен на социална депривация, измерена чрез уелските индекси на множествено лишаване [21]. Критериите за изключване включват многоплодно раждане, ниско тегло при раждане (Таблица 1. Въпросник за хранене с кърма за кърмачета.

Участниците предоставиха тегло при раждане на новородено и посочиха дали са започнали кърмене за първото хранене при раждане (кърмене, изцедено кърма, адаптирано мляко), дали в момента кърмят (изключително кърмене, каквото и да е кърмене, изключително хранене с адаптирано мляко) и каквато и да е допълнителна формула включително бебешка възраст при въвеждане). Майките също посочват възрастта на въвеждане на допълнителни храни, ако е уместно.

Анализ на данни

Анализът на основните компоненти с помощта на ротация на varimax е извършен с помощта на SPSS v13, SPSS UK Ltd, като се използват всички елементи от адаптирания CFQ. Запазени са фактори със собствени стойности над 1. За определяне на променливите, които трябва да се запазят, се използва праг на факторно натоварване от 0,5. Изчислените факторни оценки са запазени като регресионни и са използвани за анализ на данните, както се препоръчва от Tabachnik и Fidell [26]. Алфата на Кронбах е изчислена за всеки фактор, за да се изследва вътрешната последователност на произведените фактори.

Използвани са многовариантни ANCOVA за изследване на разликите в използването на контрола от майката (насърчаване на храненето, хранене до рутина, ограничаване на приема, грижа за теглото и проследяване на храненето) чрез метод на хранене при раждане (кърма, изцедено мляко или адаптирано мляко) и настоящ метод на хранене ( изключително кърмене, смесено хранене или хранене с адаптирано мляко) контрол на възрастта на майката, образованието и връщането към работа.

За майките, които са започнали кърменето при раждане, но са спрели по време на въпросника, r корелациите на Pearson са били използвани за изследване на продължителността на кърменето и майчиния контрол. По същия начин за тези, които са въвели твърда храна, връзката между възрастта на бебето при въвеждане на твърда храна и контрола на майката е изследвана с помощта на r корелациите на Pearson.

Частичните корелации на Пиърсън бяха използвани за изследване на връзката между контрола на майката и теглото на майката и бебето, отново контролирайки възрастта и образованието на майката.

Резултати

Въпросникът е върнат от 390 майки. Възрастта на бебето варира от една седмица до двадесет и шест седмици (средна възраст 15,76 седмици (SD: 7,11)). Средната възраст на анкетираните при раждане е 29,4 (SD: 5,15) години, (диапазон от 17 до 42), а средният брой години в образованието е 13,2 (SD: 2,05). Участва широк кръг от респонденти по отношение на социално-икономическия статус. 53,6% от майките са първородни (Таблица 2).

Отговорите бяха отхвърлени за майки, които не са попълнили всички елементи, оставяйки N = 384. Елементите трябва да бъдат изхвърлени, ако 90% или повече от майките са дали същия отговор, но това не се е случило за нито един елемент. Средните резултати и стандартните отклонения за всеки елемент могат да бъдат намерени в Таблица 2. Анализът на основните компоненти доведе до зареждане на всички елементи с изключение на три върху фактори. Тези елементи бяха премахнати, оставяйки 24 елемента. Елементите, които не натоварват силно нито един фактор, включват „Притеснявам се, че бебето ми се храни твърде често“, „Храня бебето си, когато то/тя иска да се храни“ и „Колко често отговаряте за храненето на бебето си“. Никой артикул не се зарежда силно върху повече от един фактор (Таблица 3).

Получени са шест фактора, обясняващи 68,72% от дисперсията. Броят на заредените артикули, обясненият процент на дисперсия и алфата на Cronbach за тези елементи могат да бъдат намерени в Таблица 3. Факторите бяха обозначени като насърчаващо хранене, хранене според рутината, ограничаване на приема, загриженост за теглото, наблюдение и възприемана отговорност. Алфата на Кронбах е висока за всеки фактор, вариращ от 0,818 до 0,890. Потвърждаващи факторни анализи бяха проведени върху разделени подмножества от данните по пол на бебето, паритет на майката и възраст на майката (средно разделение), което доведе до подобни факторни структури.

Фактор шест, възприеманата отговорност се основава само на един елемент. Първоначално два въпроса са насочени към това поведение, но елементът „Колко често сте били отговорни за храненето на бебето си“ не успя да се зареди силно. Всички участници отговориха, че са отговорни за храненето на бебето си поне половината от времето или повече. Вероятно поради естеството на трудовото законодателство в Обединеното кралство майките с бебе в този възрастов диапазон са били в отпуск по майчинство, като по този начин са поели основната отговорност за храненето на своето бебе. Всъщност само 8,9% от извадката съобщават, че са се върнали на работа, със средна възраст на бебето в тази група от 18,25 седмици (SD: 2,89). Този фактор беше отхвърлен, оставяйки 24 елемента във финалния въпросник. Петте останали фактора във въпросника бяха изследвани във връзка с демографския произход на майката, характеристиките на бебето, продължителността на кърменето и теглото на бебето.

Корелация между факторите

Бяха изследвани взаимовръзките между променливите (Таблица 4). Всички фактори са в значителна корелация помежду си, което предполага, че те измерват подобни основни размери на всеобхватно поведение. Въпреки че корелациите са многобройни, всички значими корелации са между .3 и .7, което предполага значително различни фактори, за разлика от възникналата мултиколинеарност. Значителните тестове на Бартлет и Хайтовски потвърдиха това [27].

Преживяване на майката, възраст на кърмачето, продължителност на кърменето и контрол

Участниците посочиха как бебето им е било хранено за първото хранене при раждането. 277 участници кърмят (71,0%), 50 дават изцедено кърма (12,8%) и 63 хранени с адаптирано мляко (16,2%). Възраст на майката (F (2, 385) = 19.785, p Таблица 5. Ниво на контрол чрез метод на хранене, показващ средните стойности и стандартните отклонения.