След като роди сина си миналата година, Сара Ман, майка в Санта Барбара, Калифорния, стана една от нарастващия брой жени в САЩ, които избраха да кърмят децата си.

кърмените

„Изглеждаше ми естествено“, казва 29-годишният Ман. "Основното е, че е добре за него - това беше най-голямата ми мотивация."

Но това, което Ман не знаеше, е, че майчиното мляко - считано за най-добрия източник на хранене за бебета - е с ниско съдържание на витамин D. Американската академия по педиатрия (AAP) препоръчва на всички деца, включително бебета, да получават 400 международни единици (IU) витамин D на ден, количество, което не е възможно да се получи само от кърмата, казват експертите. И докато хората също могат да получат витамин D от слънчева светлина, AAP съветва бебетата на възраст под шест месеца да избягват излагането на пряка слънчева светлина поради риск от рак на кожата.

И така, какво трябва да прави една майка?

AAP препоръчва добавки с витамин D, под формата на капки, да се дават на кърмени бебета малко след раждането. Педиатърът на Ман обаче никога не е повдигнал това и тя не го е срещнала в нито един от материалите, които тя като нова майка ненаситно чете. "Дори не знаех, че това трябва да правим", каза тя.

Ман не е сам. Само около 5% до 13% от кърмените бебета са получавали добавки с витамин D между 2005 и 2007 г., според проучване, публикувано през април в списание Pediatrics. Тези ниски цифри може да произтичат от погрешното схващане, че кърмата съдържа всичко, от което се нуждае бебето, казват експертите.

„Мисля, че възприятието, че„ гърдата е най-добрата “, оставя хората просто да дават майчиното мляко и да мислят, че няма нищо друго, което майчиното мляко да липсва“, каза д-р Джойс Лий, детски ендокринолог от Университета в Мичиган.

А последните проучвания показват, че по-малко от половината педиатри препоръчват добавки с витамин D на кърмачета, друга възможна причина за ниския брой. Експертите се надяват да предадат посланието както на майките, така и на педиатрите, относно важността на витамин D за децата.

Какво прави витамин D?

Витамин D помага на организма да усвоява калция и фосфора от храната и е важен за развитието на костите. Деца със сериозен дефицит на витамин D могат да развият рахит, нарушение, при което костите отслабват, което може да доведе до фрактури и скелетни деформации.

Има и нови доказателства, че витамин D предоставя множество други ползи за здравето на децата, включително повишаване на имунитета и помага за предотвратяване на диабет и рак по-късно в живота (въпреки че трябва да се направят допълнителни изследвания, за да се потвърди това). [Свързани: 9 добри източника на витамин D]

Преди 2008 г. препоръчаните от AAP деца и кърмачета на възраст над два месеца получават 200 IU витамин D на ден - половината от настоящата препоръка, но все пак количество, което изисква добавки за кърмачета. Съгласно старата препоръка, случаите на рахит все още се показват и проучвания установиха, че много деца не получават достатъчно витамин D. Така че AAP реши да удвои препоръките си.

„Ако можете да вземете дете, което все още няма признаци на рахит, но има нисък витамин D, тогава казвате„ добре, това е детето, което трябва да лекувам, защото не искам те да развиват рахит “. Каза Лий.

По-малко се знае какво може да се случи с деца, които не получават препоръчителното количество витамин D, но които все още не показват симптоми на дефицит. Едно от последствията може да бъде повишен риск от остеопороза по-късно в живота, каза д-р Jatinder Bhatia, председател на AAP Комитета по хранене и педиатър в Медицинския колеж в Джорджия. Той отбеляза, че детството е един период от живота, когато тялото има силна нужда от материалите за изграждане на костите.

Защо жените не допълват?

Може да е, че някои кърмещи майки, като Ман, не дават добавки на децата си, защото техните педиатри не ги препоръчват.

Изследване, публикувано в януарския брой на Pediatrics, установи, че на педиатрите, отговорили на проучване между 2006 и 2008 г., само 36,4% препоръчват добавки с витамин D на кърмачета в съответствие с препоръката на AAP.

В някои случаи педиатрите може да се двоумят да препоръчват добавки, защото не искат да правят нищо, което да възпира майките от кърменето.

„Наистина искаме родителите да кърмят и ако казваме, че майчиното мляко наистина не е пълноценно, че се нуждаете от нещо допълнително, тогава това може да е инхибиция за кърменето“, каза д-р Кенет Фелдман, педиатър в Сиатъл Детски Болница, която проведе проучването по педиатрия. "Така че тези хора, които отдават по-голямо значение на самото кърмене ... може да изберат да не предприемат нищо, което да разубеди семействата да кърмят."

Някои кърмещи майки обаче смятат това безпокойство за неоправдано.

"Според моя опит майките, които кърмят, знаят, че е по-добре за децата им, поради което го правят. Не мисля, че нуждата от добавяне на добавка би променила това, тъй като все още е най-добре за бебето", каза Ман. Според нейния опит жените обикновено спират да кърмят поради физиологични проблеми с процеса, като например недостиг на достатъчно мляко и проблеми с връщането на работа.

"Може ли една майка да използва проблема с витамин D като причина за спиране? Съмнявам се и само ако тя така или иначе вече го обмисля", каза тя.

Фелдман каза, че подозира, че ако той и колегите му проведат изследването отново днес, ще открият по-голям процент педиатри, препоръчващи добавките, поради нарастващата информираност за разпространението на дефицита на витамин D при децата. Но той каза, че все още има скептицизъм относно това какви всъщност са оптималните нива, което може да накара някои педиатри да мислят, че ниските нива на витамин D не са проблем за техните пациенти.

Може да отнеме известно време и на педиатричната общност да навакса с препоръките на AAP.

„Не всички педиатри, за които знам, предписват това рутинно“, каза Бхатия от AAP. "Така че това е празнина между препоръките на академията и практикуващите лекари, която трябва да бъде затворена", каза той.

Ами бебетата, хранени с адаптирано мляко?

Някои жени избраха да не кърмят, понякога поради ограничения във времето, наложени от работата им, или проблеми с раждането на други деца. И понякога бебетата могат да откажат кърменето. В някои от тези случаи на бебетата се дава адаптирано мляко.

Формулата е обогатена с витамин D и в миналото не се смята, че бебетата, хранени с адаптирано мляко, се нуждаят от добавки. Но за да отговорят на новите препоръки за AAP, бебетата трябва да пият около литър адаптирано мляко на ден, каза Криа Перин, епидемиолог в Центровете за контрол и превенция на заболяванията.

Perrine наскоро проведе проучване, разглеждащо броя на бебетата, които отговарят на новите изисквания на AAP. Докато повечето бебета консумират достатъчно адаптирано мляко, за да отговорят на старите изисквания (200 IU на ден), само около една трета пие достатъчно, за да отговори на новите изисквания, каза тя.

„Вече не можем да предположим, че адаптираното мляко е достатъчно, за да покрие нуждите от витамин D за кърмачета, консумиращи адаптирано мляко“, каза тя. Количеството адаптирано мляко, което бебето консумира, също ще варира в зависимост от възрастта и колко твърда храна яде.

Към настоящия момент AAP не препоръчва конкретно да се дават хранителни добавки с кърма.

Какво може да се направи?

Освен кампаниите за обществено здраве, един източник на промяна може да дойде от самите педиатри, според Фелдман.

"Един от най-големите фактори за принуждаването на семействата да дават на бебетата си витамин D е препоръката на педиатъра", каза той, позовавайки се на откритие от своето проучване. "Ако наистина искаме кърмачетата да се хранят с добавки, тогава педиатрите трябва да се намесят."

Всъщност Ман каза, че вероятно щеше да даде на сина си добавки с витамин D, ако нейният педиатър ги беше препоръчал. "Надяваме се, че нищо лошо няма да се получи", каза тя.

Синът й днес навършва 1 година (7 ноември) и засега е здрав, каза тя.