урината

Урината на вашето дете има положителни тестове за кръв по време на ежегодно физическо изследване. Разбираемо сте притеснени и загрижени. През повечето време кръвта в урината не е проблем - но понякога е така. Джон Форман, доктор по медицина, специалист по детски бъбреци, обяснява кога е необходима среща със специалист.

Изследвания в САЩ и други части на света са изследвали голям брой деца и са установили, че хематурията, медицинският термин за кръв в урината, е сравнително често срещана находка.

Всъщност, два до пет процента от децата в училищна възраст са имали малки количества кръв в урината си в даден момент през всеки ден. Около един процент от децата в училищна възраст продължават да имат кръв в урината си, когато тя се изследва многократно.

Въпреки че това може да изглежда страшно, повечето причини за хематурия са безвредни. Само много малко деца, които продължават да имат хематурия, са имали сериозни бъбречни проблеми. По-голямата част от тях останаха напълно здрави и кръвта изчезна след няколко години.

Обикновено кръвта не може да се види с невъоръжено око и може да бъде открита само в лабораторията с помощта на специална пръчка за урина, която измерва кръв, протеини, захар, кетони и продукти от бактериална инфекция.

Измервателните пръчки на урината са много чувствителни и се превръщат в положителни с малки количества кръв, които могат да се видят само когато урината се наблюдава под микроскоп (наречена микроскопична хематурия).

През повечето време кръвта в урината не причинява болка на детето ви. Дори когато кръвта се вижда с просто око, много рядко става дума за много кръв, така че не е нужно да се притеснявате, че детето ви ще загуби твърде много кръв.

Причини за кръв в урината

Освен бъбречни проблеми, има и други причини за хематурия. Тестовете, които Вашият лекар може да извърши, зависят от това дали има други находки от пробата от урина, като протеини, продукти от инфекция или дали има клетки по време на микроскопски анализ. И също така има значение дали детето ви има други конституционални симптоми като треска или болки в гърба.

Тежки упражнения могат да причинят микроскопична хематурия е някои деца. Много изследвания на урина се извършват в края на деня след фитнес или друга физическа активност и самата активност може да причини микроскопична хематурия. Простото повтаряне на анализа на урината сутрин след цяла нощ може да покаже, че кръвта вече не присъства.

Излишъкът на калций в урината (хиперкалциурия) може също да причини микроскопична хематурия. Това изглежда особено вярно при деца, които имат членове на семейството с камъни в бъбреците. Лекарите изследват за хиперкалциурия, като събират цялата урина за 24 часа и измерват калция в нея. Това може да бъде открито, преди да бъде документиран бъбречен камък.

Ако детето има болка при уриниране (независимо дали има видима кръв), то може да има вирусна или бактериална инфекция на пикочния мехур. Ще бъде поръчана култура на урина, която, ако е положителна за бактерии, ще помогне да се определи антибиотичната терапия. Вирусната инфекция на урината ще се изчисти сама.

Ако детето също има треска и болки в гърба, тогава може да има бъбречна инфекция. Бъбречната инфекция е много по-сериозна от обикновената инфекция на пикочния мехур и предполага, че инфекцията се е изкачила от пикочния мехур нагоре в бъбреците.

Други по-редки причини за откриване на кръв в урината включват:

  • Блокиране на потока урина
  • Киста в бъбреците
  • Стрептококова инфекция, причиняваща възпаление на бъбреците (гломерулонефрит)
  • Сърповидно-клетъчна болест
  • Бъбречен тумор (това е рядко)

Изследване на хематурия

За сортиране на някои от тези по-рядко срещани причини за хематурия може да се нареди ултразвук на бъбреците за откриване на блокажи, кисти и тумори.

Кръвният тест може да покаже дали детето ви носи ген на сърповидно-клетъчна анемия и е трябвало да бъде извършено при раждането като скринингов тест. Кръвта от гломерулонефрит често е толкова прекомерна, че урината изглежда оцветена в „кола“ или „чай“. Обикновено, когато това се случи, кръвното налягане също е повишено - друга причина да се извърши пълен преглед - за по-добро разбиране на причината за хематурия.

Въпреки че някои от тези причини за хематурия са плашещи, в по-голямата част от случаите, след като инфекцията бъде изключена, доставчикът на здравни грижи няма да намери причина за кръвта в урината. Това се нарича доброкачествена хематурия, защото не показва сериозно заболяване.

Децата с доброкачествена хематурия се нуждаят от редовни прегледи и изследвания на урината, но всичко, което е необходимо, е около веднъж годишно. По-голямата част от времето хематурия преминава без никакви лекарства, операция или промени в диетата.