Представете си, че преминавате през менопаузата - цяла година без период - след това изведнъж отново започвате да кървите. Може да откриете, че това е изненадващо, но кървенето в постменопауза се случва по-често, отколкото си мислите.

Имам много жени да идват при мен объркани и уплашени - разбираемо. Те чувстват, че нещо сериозно може да не е наред. В крайна сметка как би могло да се случи това, ако те вече са преминали през менопаузата?

Ето важна бележка: ако сте имали период през последната година, все още не сте преминали менопаузата, независимо колко рядко идват тези периоди. Но ако започнете да забелязвате или получавате нещо като период след повече от година без кървене, няма нужда да се паникьосвате.

Не забравяйте да се обърнете към вашия доставчик на здравни услуги възможно най-скоро, за да успокоите страховете си от това внезапно кървене. Както обаче ще разгледам в тази статия, доста често има разумно обяснение за това кървене след менопауза.

Това време от живота може да доведе до множество симптоми, пряко свързани с проблемите на начина на живот, и постменопаузалното кървене не е изключение. Внезапното кървене или зацапване често е съобщение от тялото ви; иска ви да забавите и да разгледате отблизо живота си и как се грижите за себе си. Нека разгледаме някои неща, които причиняват кървене след менопаузата, и да поговорим за това какво трябва да направите, ако това се случи с вас.

Какво представлява кървенето в постменопауза и как се случва?

Всяко кървене - без значение колко кратко или незначително - след 12 последователни месеца без менструация, се счита за постменопаузално кървене. И до 20-30% от жените го изпитват.

В много случаи постменопаузалното кървене е резултат от изместване на хормоните, но понякога в матката се развиват анормални клетки. Тези клетки могат да бъдат признак на нещо незначително, като хиперплазия на матката или нещо по-сериозно като рак на матката. За щастие всички тези възможности имат успешни възможности за лечение. Но по-сложните сценарии изискват идентификация възможно най-рано за ефективна намеса, така че е важно веднага да се види медицински специалист за оценка.

Доста често, когато жената вижда своя доставчик за оценка на кървене след менопауза, тя получава „всичко ясно“, без да е необходима допълнителна намеса. В клиниката виждам доброкачествено кървене след менопаузата поради широк спектър от фактори, включително недостиг на хранителни вещества, използване на нова или различна хормонозаместителна терапия, радикална загуба на тегло, интензивен стрес или емоционална травма. Винаги препоръчвам да се проверите, като по този начин категорично знаете, че няма нищо сериозно.

срещани

Чести причини за кървене в постменопауза

Както казах по-горе, може да има много фактори, които допринасят за кървенето след менопаузата. Нека разгледаме по-отблизо някои от тях:

Хормонален дисбаланс

Менопаузата е време на хормонални промени и тъй като тези промени се случват в тялото ви, тези хормони понякога стават дисбалансирани. Това изместване или балансиране на хормоните е едно от основните обяснения за кървене след менопауза. Неочаквано кървене може да възникне, особено ако жената се променя, добавя или намалява ХЗТ. Освен това жените, които вече имат натрупване на тъкан в матката си, могат да получат зацапване, след като започнат да използват какъвто и да е вид прогестерон или терапия с прогестин, включително често препоръчваните кремове с ниски дози прогестерон. Важно е да знаете, че кремът не причинява кървене - той просто позволява на матката да се освободи от съществуващото натрупване.

Инсулинова резистентност и хранене

Не мога да го кажа достатъчно често - хранителните вещества са от решаващо значение за поддържането на хормоналния баланс. Ако сте имали дефицит на определени хранителни вещества в продължение на години, без да осъзнавате, вероятно ще видите физически симптоми, които насочват вниманието ви към тези недостатъци, се появяват в менопаузата - и тези симптоми включват кървене след менопауза. Жените, преживели менопауза, могат да подкрепят променящите се хормони най-добре - и най-естествено - като обръщат голямо внимание на хранителните си навици. Изборът на пресни, местни органични храни, когато е възможно, е първата чудесна стъпка. Добавянето на висококачествен ежедневен мултивитамин е друг чудесен начин да осигурите на тялото си всички нужни хранителни вещества.

Храненето възможно най-добре, включително получаването на много незаменими мастни киселини и други основни хранителни вещества, е особено важно за жени в постменопауза, които имат инсулинова резистентност. Тези жени са склонни да превръщат всеки активиран прогестерон в естроген, което изкривява съотношението на естроген към прогестерон. Това несъответствие в съотношението може да причини наддаване на тегло, необичайно кървене и други симптоми или състояния. Но някои прости решения - яденето на диета, богата на хранителни вещества, упражненията редовно и намаляването на консумацията на преработена захар, мазнини и въглехидрати - могат да направят огромна разлика.

Радикална загуба на тегло

Друга често срещана причина за кървене след менопаузата е драстичният спад в теглото и телесните мазнини. Виждал съм това лично при пациенти, които имат драматична и бърза загуба на тегло, което може да се случи в резултат на операция на стомашен байпас или започване на интензивна програма, като Anonymous Addicts Anonymous (FAA) или Overreaters Anonymous (OA), или след твърда диета под наблюдението на медицински специалист.

Как загубата на тегло може да предизвика кървене? Всичко е свързано с естроген, съхраняван в мастната тъкан. Тъй като жената отслабва, този естроген се освобождава и навлиза в кръвта. Кървенето може да възникне и при загуба на тегло поради намаляване на естрона (Е1), един от трите основни типа естествено срещащ се естроген. Естронът разчита до голяма степен на мазнините и когато естронът падне, това се отразява на връзката между естроген и прогестерон.

Емоционален стрес

Светът, в който живеем, е пълен със стресори и емоционалните травми могат да окажат огромно влияние върху физическото здраве на вашето тяло. Кървенето в постменопауза може да бъде една от тези физически прояви на силно стресиращо или емоционално събитие, тъй като хормоните ви може да са прекалено големи. Виждал съм го отново и отново в моята практика - скръбта или безпокойството предизвикват спонтанни кръвоизливи при жените. Например през шестте месеца след 11 септември, направих оценка на орди жени с кървене след менопауза. От това събитие не съм виждал друг път с толкова много кървене.

Изпитвам постменопаузално кървене - какво трябва да направя?

Първо и най-важно, трябва да си уговорите среща с вашия лекар. Всички кръвоизливи след менопаузата се считат за ненормални, докато не бъдат оценени - това е старата поговорка „по-безопасно, отколкото съжалявам“ в работата. Този стандарт на грижа е важен; Ранното идентифициране на анормални маточни тъкани, предракови тъкани и особено рак на матката е от решаващо значение за спасяването на живота.

Повечето аномалии в матката могат лесно да бъдат лекувани с голям успех, когато се идентифицират рано. И докато някои от тези случаи се оказват много сериозни и изискват незабавна консултация с раков специалист, това със сигурност не е реалността във всички случаи на кървене след менопауза или откриване на абнормна тъкан. Страхът може да бъде силно възпиращо средство при търсене на помощ, но забавената оценка поради възможността да се случи нещо сериозно може много да промени успеха на лечението. Със сигурност разбирам нежеланието да се сблъскате с евентуална криза - особено ако вече имате работа с някаква емоционална травма - но ви призовавам да потърсите помощ незабавно, ако видите кървене или зацапване след менопаузата.

Какво е типично лечение на кървене след менопауза?

Рутинните интервенции включват бимануален тазов преглед, цитонамазка, ако се дължи, и ултразвук за оценка на лигавицата на матката. И тогава често се препоръчва ендометриална биопсия, възможно най-бързо. Чрез тези процедури, практикуващият може понякога да открие, че кървенето е резултат от разкъсване на вагиналната стена или от уретрата вместо от матката. Ултразвукът може да оцени дебелината на маточната стена и лигавицата и да потвърди, че яйчниците и фалопиевите тръби изглеждат както трябва. Какво означава всичко това? Въпреки че вероятно сте запознати с това какво е тазов преглед, цитонамазка и дори ултразвук, биопсията на ендометриума може да звучи тревожно - но не бива да ви плаши. Нека да разгледаме какво е включено.

Ендометриална биопсия

Думата биопсия може да предизвика страх в сърцето ви, но не забравяйте, че биопсията често е един от най-добрите начини за оценка на ситуацията. В този случай вашият доставчик трябва да разгледа вътрематочната тъкан, за да определи причината за постменопаузалното кървене. Процедурата не е много сложна; често може да се извърши точно в кабинета на вашия гинеколог. Понякога се използва и ендометриална биопсия след определен тип анормален Папа тест, ако има ендометриални клетки на папата, например.

Как се прави биопсия на ендометриума и как мога да се подготвя за такава?

Ендометриалната биопсия се провежда с помощта на малка стерилна сламка (наречена тръба), която се движи през шийката на матката и в матката. Това позволява почистване на вътрешната обвивка на матката и събиране на малка тъканна проба. Тази проба се изпраща в лаборатория за оценка. Въпреки че тази биопсия отнема малко повече време от стандартния Папа тест и може да причини някои спазми, тя е доста лесна за изпълнение и повечето жени я понасят добре.

Можете да се подготвите за ендометриална биопсия, като вземете по-висока от типичната доза НСПВС (като напроксен или ибупрофен) предишната вечер и друга доза един час преди биопсията. Валиумът или лекият мускулен релаксант може да помогне на някои жени, като намали напрежението и позволи на шийката на матката и мускулите на матката да се отпуснат, което улеснява поставянето на тръбата. Подобно на по време на раждането или раждането, общото ниво на напрежение, което изпитва жената, ще повлияе на мускулите на матката и шийката на матката, което може да създаде предизвикателства при изпълнението на процедурата. Колкото по-спокойна е жената, толкова по-лесно е процедурата, затова насърчавам жените да се подготвят с дълбоко дишане, визуализация и може би малко рефлексология.

Както при всяка процедура, има малък риск от усложнение при биопсия на ендометриума. Някои жени изпитват спазми и леко зацапване. Най-добре е да не поставяте нищо във влагалището в продължение на 72 часа след настъпването на биопсията, за да предотвратите инфекция. Силната болка, отделянето, повишената температура или необичайното кървене трябва да бъдат докладвани незабавно на Вашия лекар.

Какво се случва след биопсията?

След вашата биопсия вашата тъкан ще бъде изпратена в лаборатория, където патологът ще направи оценка на пробата. Те ще класифицират, че използва стандартизирана система за оценяване, и ще уведомят вашия доставчик за резултатите. Проследяването ще зависи от резултатите от тази биопсия, както и от информацията, събрана от ултразвук, ако е извършена такава.

Тъй като всяка ситуация е различна, невъзможно е да се каже точно какво ще бъде вашето проследяване. Някои жени се нуждаят от няколко месеца терапия с прогестерон за борба с растежа на тъканите, някои се нуждаят от D&C, а някои не трябва да правят нищо, освен ако кървенето не се повтори или се влоши. Няколко се нуждаят от по-интензивно лечение, като хистеректомия или по-нататъшна намеса. Не можете да знаете, докато не разполагате с цялата информация, поради което биопсията е толкова важна. И не забравяйте, че ако не сте уверени в резултатите или препоръчаното лечение, вие абсолютно имате право на второ или дори трето мнение. Това е вашето тяло и вие го знаете най-добре!

Как мога да предотвратя кървене в постменопауза?

При някои обстоятелства няма нищо, което една жена може да направи, за да предотврати кървенето след менопаузата. Това може да бъде решаващо съобщение, което тялото ви изпраща, че нещо просто не е наред. Но често има стъпки, които можете да предприемете, за да избегнете условията, които причиняват тези кръвоизливи.

Поддържане на хормонален баланс

Когато хормоните играят, има някои относително прости промени в начина на живот, които могат да поддържат хормоните ви балансирани, като по този начин се избягва едно от най-честите състояния, което води до кървене след менопаузата:

  • Яжте колкото можете по-добре. Уверете се, че тялото ви получава нужните хранителни вещества, като изберете пресни зеленчуци, постни протеини и здравословни мазнини.
  • Стани и се премести. Поддържането на активност може да спомогне за поддържането на тялото ви балансирано и здраво.
  • Отпуснете се. Отделянето на време за самообслужване е от решаващо значение. Намерете начини за облекчаване на стреса от ежедневието. Йога, медитация, дълбоко дишане или редовно отдаване на занимания, които обичате, могат да направят дълъг път към намаляване на стреса.
  • Допълнение. Можете да предотвратите изобилието от естроген, като дадете на тялото си естествена ендокринна подкрепа.
  • Намалете до минимум излагането на ксеноестрогени. Обърнете внимание колко често излагате тялото си на химикали, които могат да предизвикат хаос върху хормоните ви. Парфюмите, почистващите продукти, дори касовите бележки могат да повлияят на хормоналния ви баланс, така че естествено, ако имате шанс.

Хиперплазия и рак на матката

Кървенето, причинено от промени в матката, е потенциално по-сериозно, така че всичко, което можете да направите за профилактика, си струва да бъдете наясно. Отслабването е един важен начин за предотвратяване на някои от тези промени. Изследванията показват, че когато жената носи повече мастна тъкан (мазнини) по тялото си, има по-голям статистически риск от хиперплазия (предраково удебеляване на матката) и някои форми на рак на матката. Това може да се дължи на факта, че излишната мазнина едновременно създава и съхранява естроген и имитиращи естроген съединения, които свръхстимулират тази маточна лигавица през годините.

Системната естрогенна терапия е друг известен рисков фактор за рак на матката - включително използването на биоидентични форми като естрадиол. Но помнете, всяка жена е уникална и някои могат да понасят ХЗТ много по-добре от други. Откровената дискусия с доставчик на здравни услуги, на когото имате доверие, който знае вашата история и наистина ви изслушва, е от ключово значение за определяне дали ХЗТ е подходяща за вас. Ако все пак отидете по този път, не забравяйте да проверявате нивата на хормоните си редовно. Проверявам пациентите си с биоидентична хормонална заместителна терапия два пъти годишно, за да съм сигурен, че са подходящо балансирани. Ако вашият лекар не го прави, не се страхувайте да го поискате. Бъдете инициативни, когато става въпрос за вашето здраве!

Предотвратяване на допълнителни кръвоизливи

Ако имате епизод на постменопаузално кървене, считайте, че това е вашето събуждане. Време е да си позволите да практикувате фундаментални грижи за себе си. Следването на няколко прости стъпки може да помогне за предотвратяване на кървене в бъдеще.

  • Първо, обадете се на вашия практикуващ и уговорете час за оценка.
  • След това разгледайте дълго начина си на живот. Добавете висококачествени хранителни вещества, правете по-здравословен избор на храна и упражнявайте всеки ден. Започнете веднага - можете да направите това, докато чакате резултатите от оценката си.
  • И накрая, ако оценката ви покаже, че е добре, опитайте поддръжка на прогестерон.

Информацията е от съществено значение за справяне с кървенето в постменопауза

Може да е изкушаващо да игнорирате проблем, ако не сте сигурни какво го причинява. Но да знаеш с какво си имаш работа е далеч по-добре, отколкото да не разбереш, докато не стане късно да направиш нещо по въпроса. Ето защо казвам на жените, че е от съществено значение да съобщават за всяко кървене, което се случва, след като са преминали през менопаузата. Има толкова много възможности за справяне със ситуацията, след като разберете каква е тази ситуация! Не гледайте на изненадващото кървене като на заплаха - вместо това го гледайте като на предупреждение. Свържете се с вашия лекар възможно най-скоро, за да бъдете оценени. След като го направите, можете да предприемете някоя от стъпките, необходими, за да ви върне по здравословен път. Тогава можете да започнете да живеете пълноценен и безгрижен живот!