рутинни

Тази статия е публикувана за първи път в The Montreal Gazette.

В продължение на много години хората обикновено правеха рутинните си кръвни изследвания на гладно. Това неизбежно причинява големи задръствания в болницата всяка сутрин, тъй като хората се нареждат в центъра за изследване на кръв на опашка, която се завърта около ъглите и по коридорите, докато хората чакат, понякога с часове, да се изследват.

Получаването на рутинните кръвни тестове на празен стомах е важно главно поради тестовете за проверка на кръвната захар и холестерола. Повечето други кръвни тестове, като нива на хемоглобин, бъбречна функция, чернодробна функция, хормони на щитовидната жлеза, нива на натрий и калий не трябва да се правят на празен стомах, тъй като те не се променят преди или след хранене до някаква значима степен.

Кръвната захар, разбира се, се променя по време на хранене и често ще скочи, след като ядете нещо, особено нещо много захарно или нишесте. И така, в продължение на много години лекарите използваха нивата на кръвната захар на гладно, за да тестват и проследяват диабет. Има няколко проблема с тестването на нивата на кръвната захар и през последните няколко години това до голяма степен е заменено с тестване на хемоглобин A1c (HbA1c). HbA1c ви дава тримесечна средна стойност на контрола на кръвната Ви захар и следователно е имунизиран от колебанията, които често наблюдаваме при единични измервания на кръвната захар. Те не трябва да се правят на гладно.

Това оставя само холестерол. Холестеролът също може да бъде повлиян от хранене в часовете преди кръвен тест. Това се случва, тъй като типът холестерол, който хората обикновено се интересуват най-много, LDL или лошият холестерол, всъщност не се измерва в кръвта ви, а се изчислява с помощта на математическа формула. Чрез измерване на общия холестерол, HDL или добрия холестерол и друг вид холестерол, наречен триглицериди, компютърът, който прави анализа, може автоматично да генерира ниво за LDL, което често е много точно. LDL може да се измери директно в кръвта и понякога това се прави в изследователски протоколи, но поради практически съображения и съображения за икономия, изчислените LDL стойности обикновено са напълно достатъчни.

И все пак, тъй като триглицеридите могат да се повишат рязко след хранене и тъй като високите нива на триглицеридите могат да отхвърлят изчисленията на LDL, обикновено се препоръчва проверяването на холестерола на празен стомах.

Мисленето по този въпрос обаче се разви наскоро. През последните няколко години изследванията показват, че нивата на холестерола се променят много малко след нормалното хранене. Едно проучване в Circulation установи, че след хранене максималната промяна в LDL е само 0,2 mmol/L, което е твърде малка промяна, за да бъде клинично значима.

Наскоро друго проучване в JAMA Internal Medicine тества нивата на холестерола на гладно спрямо гладуването на гладно. Това проучване се съгласи с предходните изследвания, че има малка разлика в нивата на холестерола. Когато ставаше въпрос за класифициране на хората като висок срещу нисък риск, с други думи, когато решаваха дали трябва да започнат лечение, те също така откриха отлично съгласие между кръвни тестове на гладно и на гладно, тъй като тестовете за холестерол бяха съгласни 94,8% от случаите.

Възможно е да има специфични ситуации, при които се изискват кръвни изследвания рано сутрин. Някои хормони, като тестостерон или кортизол, трябва да бъдат измервани рано сутринта, за да бъдат интерпретирани правилно, тъй като те варират доста през деня. Те обаче трябва да се правят рано сутрин, не е задължително на гладно.

За рутинните кръвни тестове, които повечето хора правят на годишна или полугодишна база, изглежда, че няма много основание да се искат кръвни тестове на гладно и както канадските, така и американските насоки за холестерола подкрепят тази гледна точка. Въпреки че може да има специфични ситуации, при които е необходим кръвен тест на гладно рано сутрин, повечето хора вероятно могат първо да закусят. Вероятно те също могат да спят.

Искате ли да коментирате тази статия? Вижте го тук на нашата страница във Facebook!