Няма намерени резултати.

лечимо

Съдържанието продължава след реклама

Кучешко затлъстяване-лечимо състояние

Шери Лин Сандерсън, д-р д-р, доктор, дипломат ACVIM и ACVN

Хранене

Това е попълнено съобщение за грешка

Влизане в акаунт.

За достъп до пълните статии на www.clinicianbrief.com, моля, влезте по-долу.

Създайте си акаунт безплатно

Искате безплатен достъп до публикация №1 за диагностична и лечебна информация? Създайте безплатен акаунт, за да четете пълни статии и да осъществявате достъп до изключително уеб съдържание на www.clinicianbrief.com.

Затлъстяването остава най-често срещаният хранителен здравословен проблем при кучетата. Мастната тъкан отдавна се счита за метаболитно инертна и нейната основна роля при заболяването се дължи на стреса върху ставите и увеличеното натоварване на сърцето. Разбирането за това как затлъстяването допринася за здравословните проблеми обаче напоследък нарасна. Понастоящем е известно, че мастната тъкан е метаболитно активна и е основен ендокринен орган в тялото. В допълнение към секретирането на хормони, мастната тъкан произвежда протеинови сигнали и фактори, наречени адипокини, а много адипокини са свързани с възпалението и възпалителния отговор. 1-5 По този начин затлъстяването се счита за хронично възпалително заболяване и много рискове, свързани със затлъстяването, могат да бъдат отдадени на това възпалително състояние.

Дефиниции
Затлъстяването е прекомерно натрупване на мастна тъкан и се появява, когато кучетата са> 20% над идеалното тегло. Кучетата с 10% до 20% над идеалното тегло се считат за наднормено тегло.

Генетични последици. Гени за затлъстяване не са открити при кучета, но е вероятно генетичен компонент на затлъстяването при някои породи.

Азncidence/разпространение. Броят на кучетата с наднормено тегло или наднормено тегло в САЩ е достигнал епидемични размери. Приблизително 24% до 44% от кучетата в САЩ са с наднормено тегло или затлъстяване, а около 50% от кучетата на възраст от 5 до 10 години са с наднормено тегло или затлъстяване.

Сигнал
Предразположение на породата. Някои породи са предразположени към затлъстяване, включително лабрадорски ретривъри, миниатюрни шнауцери, дакели, шелти, кокер шпаньоли, гончета, басети и териери от Керн.

Пол. Затлъстяването е по-често при женските, отколкото при мъжете, а кастрираните женски са почти два пъти по-склонни да имат наднормено тегло или затлъстяване, отколкото непокътнатите женски кучета.

Рискови фактори

  • Най-честият рисков фактор за затлъстяване е преяждането и липсата на адекватни упражнения.
  • Възраст: Скоростта на метаболизма намалява с напредване на възрастта на кучето; чистата мускулна маса намалява, а мастната маса се увеличава.
  • Кастриране: Гонадектомията увеличава честотата на затлъстяване при кучета.
  • Ендокринни нарушения: Хипотиреоидизмът и хиперадренокортицизмът са най-честите ендокринни причини за затлъстяване при кучета.
  • Лекарства: кортикостероидите и фенобарбиталът повишават апетита.

Патофизиология

Признаци
История. Собственикът трябва да предостави задълбочена история на диетата: количество и честота на хранене на всички храни за домашни любимци, закуски, лакомства и човешки храни.

Физическо изследване. Телесното тегло и BCS трябва да се записват при всяко посещение. Аномалиите при физически преглед могат да варират - често срещаните находки включват болки в ставите, накуцване и непоносимост към упражнения.

Окончателна диагноза
Телесното тегло плюс BCS осигуряват ефикасен и ефективен начин за диагностициране на затлъстяването. Налични са две системи BCS:

  • 5-степенна скала (1 = много тънка; 3 = идеална; 5 = затлъстяла)
  • 9-степенна скала (1 = много тънка; 4-5 = идеална; 9 = затлъстяла)

И двете системи използват едни и същи променливи за оценка на BCS:

  • Ребрата трябва да се усещат лесно (леко мастно покритие); отделни ребра не се виждат.
  • Изглед отгоре трябва да показва добре пропорционална лумбална талия.
  • Страничният изглед трябва да показва коремна обвивка пред задните крака.
  • Основата на опашката трябва да има гладък контур; костите трябва да се усещат под тънък слой мазнина.

Лабораторни открития
Затлъстелите кучета трябва да бъдат изследвани за хипотиреоидизъм преди започване на програма за отслабване, дори и тези без очевидни клинични признаци. Други тестове могат да бъдат оправдани въз основа на клинични признаци.

Програмите за управление на затлъстяването трябва да имат 2 цели:

  • Краткосрочно: Отслабнете и достигнете идеалния BCS
  • В дългосрочен план: Поддържайте идеалния BCS, след като програмата за отслабване приключи.

Традиционната програма за управление на затлъстяването се състои от ограничаване на калориите в комбинация с упражнения.

Стъпка 1: Признайте, че затлъстяването е налице.
При физически преглед Eppie тежи 96,5 lb (43,4 kg) и има оценка на телесно състояние (BCS) 8 (въз основа на 9-бална скала) (Фигури 1 и 2). Останалата част от физическия преглед е незабележителна.

Стъпка 2: Получете подробна история на диетата от собственика (виж Признаци).
През последната година Eppie консумира „лека“ суха храна за кучета, но продължава да наддава. Собственикът й не е сигурен за точното количество храна, с която се храни. Eppie също получава лакомства за кучета, но те не се дават последователно всеки ден.

Стъпка 3: Създайте партньорство със собственика. Успехът на програмата за отслабване до голяма степен зависи от приемането от страна на клиента на необходимостта от отслабване и желанието да се изпълнят задачите, необходими за постигането му. Необходими са промени в начина на живот; имайте предвид обаче важността на поддържането на връзката собственик-животно при всяка промяна в начина на живот.

Стъпка 4: Коригирайте и контролирайте всички основни заболявания.
Eppie се изследва за хипотиреоидизъм и резултатите са в референтния диапазон.

Стъпка 5: Индуцирайте отрицателен енергиен баланс.
Най-ефективният начин да направите това е да комбинирате ограничаването на енергията с упражненията. Упражнението е многократно забравен компонент от програма за отслабване; благоприятните ефекти върху скоростта на метаболизма обаче го правят критичен. Тъй като е трудно за собственика да увеличи обема на упражненията на Eppie, Canine Club в Университета на Джорджия Колидж по ветеринарна медицина организира график за редовно ходене по Eppie.

Стъпка 6: Изчислете калоричните нужди. Два метода могат да се използват за изчисляване на начална точка за приемане на калории:

Метод 1

1, нужда от енергия в покой (RER):
RER = 70 (телесно тегло kg0,75) *

Метод 2
Умножете енергийните нужди за поддръжка (MER) с 0,6 (60%):
MER = 1,6 ¥ RER
OM = 60% (MER)

Въпреки че и двата метода дават малко по-различни kcal/ден, тази разлика е клинично незначителна. Първоначалните изчисления на калории са само отправни точки; може да се наложи да бъдат модифицирани според индивидуалния отговор на кучето.

Стъпка 7: Изберете подходяща диета за отслабване. Повечето компании за храна за домашни любимци, които правят терапевтични диети, също правят диета, предназначена за програми за отслабване (Таблица). Избягвайте гладните диети.

  • Гладните диети ограничават не само калориите, но и всяко хранително вещество. Кучетата, както и хората, имат ежедневни нужди за определени хранителни вещества и гладуването не успява да ги осигури. Освен това гладуването намалява чревната маса и повърхността, което може да попречи на усвояването на хранителни вещества и да увеличи риска от бактериална транслокация.
  • Нетната загуба на тегло при програми за гладуване е приблизително еквивалентна на тази при ограничен прием на калории, но има много по-висока цена за пациента.
  • Гладуването се счита за нечовешко от повечето клиенти и ветеринарни лекари и разрушава партньорството клиент-ветеринарен лекар, необходимо за успешна загуба на тегло. Ако клиентите не се чувстват добре за програмата за отслабване, те могат да откажат да участват или да я прекратят преждевременно.
  • Краткосрочните и дългосрочните успехи са важни компоненти на програмата за отслабване. Гладуването не предоставя на собственика инструменти за дългосрочно изменение на начина на живот.

Стъпка 8: Разделете общия дневен калориен прием на 2 хранения. Размерът и честотата на хранене влияят на постпрандиалната термогенеза при кучета. 14 Термогенезата се увеличава чрез хранене на няколко малки хранения, а не на 1 голямо хранене (т.е. необходими са калории за смилане на храната). Две по-малки хранения могат да осигурят по-добра ситост от 1 голямо хранене.

Стъпка 9: Позволете лакомства (това е част от връзката човек-животно). Осигурете нискокалорични възможности за лечение (Таблица) и ограничете количеството лакомства до 15

  • Фрустрацията на собственика поради липса на резултати може да предизвика недоволство от програмата и намалена мотивация за продължаване.
  • Някои собственици имат опит с неуспешна програма за отслабване и не желаят да опитат същия подход отново.
  • Други собственици се чувстват виновни за ограничаване на приема на калории в кучето си и намират за трудно придържане.
  • Някои кучета развиват нежелано поведение, като кражба на храна или влизане в боклука, когато калориите са ограничени.

Фармакологичен подход
Дирлотапид (Slentrol; pfizerah.com)

Относителна цена

  • Разходите варират в зависимост от размера на кучето.
  • Годишните разходи за традиционна или фармакологична програма за отслабване са

$, което е значително по-ниско от цената на операцията за възстановяване на скъсана връзка ($$$).

  • Разходите ще се увеличат, ако са посочени сесии на подводна бягаща пътека.

    • ПЪТНО ЗАТЪЛВАНЕ - ЛЕЧИМО СЪСТОЯНИЕ • Шери Лин Сандерсън