Синоним/съкращение:
RAIU, поглъщане на щитовидната жлеза.

радиоактивно

Обосновка
За оценка на функцията на щитовидната жлеза за диагностициране на нарушения като хипертиреоидизъм и гуша.

Подготовка на пациента
Няма ограничения за активност, освен ако не е по медицински указания. Инструктирайте пациента да ускори и ограничи течностите за 8 до 12 часа преди процедурата. Пациентът може да бъде инструктиран по медицинско ръководство да ограничи храните, лекарствата или добавките, съдържащи йод, за една седмица преди проучването. Примери за ограничени продукти включват йодирана сол, приготвени или преработени храни с високо съдържание на йодирана сол, водорасли, водорасли, черупчести мекотели; лекарства за щитовидната жлеза или против щитовидната жлеза; витамини и хранителни добавки. Щитовидната жлеза не прави разлика между радиомаркиран и естествен йод; ограничаването на хранителния прием помага да се осигури оптимално усвояване на радиомаркиран йод за точни резултати от проучването. Пациентът може да яде 4 часа след инжектирането, освен ако не е посочено друго. Протоколите могат да варират в различните съоръжения. Уверете се, че тази процедура се извършва преди всички рентгенографски процедури с използване на йодирана контрастна среда.

Нормални констатации

  • Могат да възникнат вариации в нормалните граници на поглъщане на йод с разлики в приема на храна, географското местоположение и протоколите между лабораториите:

Поглъщане на йод Процент на Радионуклид
2 часа абсорбция1% –13%
6-часова абсорбция2% –25%
24-часова абсорбция15% –45%

Критични открития и потенциални намеси
Неприложимо

Много малка доза радиоактивен йод-123 (I-123) или I-131 се прилага орално и изображенията се правят на определени интервали след прилагане на началната доза. Радионуклидът излъчва гама-лъчение, което позволява външно измерване. Поглъщането на радионуклид в щитовидната жлеза се измерва като процент на радионуклид, абсорбиран за определено време. Неизползваният йод се екскретира с урината. Щитовидната жлеза не прави разлика между радиоактивен и нерадиоактивен йод. Стойностите на усвояването се използват заедно с измерванията на нивата на циркулиращия хормон на щитовидната жлеза за диференциране на първично и вторично заболяване на щитовидната жлеза, а серийните измервания са полезни при дългосрочното управление на заболяването на щитовидната жлеза и неговото лечение.

  • Оценете хипертиреоидизъм и/или хипотиреоидизъм.
  • Оценете болката във врата.
  • Оценявайте пациента като част от цялостна оценка на щитовидната жлеза за симптоматични пациенти (напр. Подута шия, болка във врата, екстремна чувствителност към топлина или студ, треперене, мудност).
  • Оценете тиреоидит, гуша или хипофизна недостатъчност.
  • Наблюдавайте отговора на терапия за заболяване на щитовидната жлеза.

Пациенти, които са бременни или има съмнения за бременност, освен ако потенциалните ползи от процедура, използваща лъчение, далеч не надвишават риска от радиационно излагане на плода и майката.

Ненормални открития в:

  • Намален прием на йод или повишена екскреция на йод
  • Болест на Грейвс
  • Йододефицитна гуша
  • Тиреоидит на Хашимото (рано)
  • Хипертиреоидизъм, повишено усвояване на радионуклиди:
    • Оттегляне на отскочилия хормон на щитовидната жлеза
    • Лекарства и хормони като барбитурати, диуретици, естрогени, литиев карбонат, фенотиазини и тироид-стимулиращ хормон
  • Хипотиреоидизъм, намалено поглъщане от 0% до 10% радионуклид за период от 24 часа:
    • Хронично бъбречно заболяване
    • Хипоалбуминемия
    • Малабсорбция
    • Подостър тиреоидит
    • Тиреотоксикоза в резултат на ектопични метастази в щитовидната жлеза

Потенциални сестрински действия

Уверете се, че е подписано писмено и информирано съгласие преди процедурата и преди прилагането на каквито и да е лекарства.

Избягване на усложнения

  • Установяването на IV място и инжектирането на радионуклиди са инвазивни процедури. Усложненията са редки, но включват риск от алергична реакция (свързано с контрастна реакция), хематом (свързано с изтичане на кръв в тъканта след поставяне на игла), кървене от мястото на пункцията (свързани с нарушение на кървенето или ефектите на природни продукти и лекарства с известни антикоагуланти, антитромбоцитни или тромболитични свойства), или инфекция (което може да се случи, ако бактериите от повърхността на кожата се въведат на мястото на пункцията). Наблюдавайте пациента за усложнения, свързани с процедурата (напр. Алергична реакция, анафилаксия, бронхоспазъм). Незабавно докладвайте симптоми като ускорен сърдечен ритъм, затруднено дишане, кожен обрив, сърбеж или болка в гърдите на съответната HCP. Наблюдавайте/оценявайте мястото на поставяне на иглата/катетъра за кървене, възпаление или образуване на хематом.

Съображения за лечение

  • Обяснете, че радионуклидът се елиминира от тялото в рамките на 6 до 24 часа. Посъветвайте пациента да пие увеличени количества течности за 24 до 48 часа, за да елиминира радионуклида от тялото, освен ако не е противопоказано.
  • Инструктирайте пациента да възобнови обичайната диета, както е указано от HCP.
  • Осигурете инструкции за грижата и оценката на сайта.
  • Обяснете, че прилагането на студени компреси на мястото на пункцията може да намали дискомфорта или отока.

Съображения за безопасност

  • Пациентката, която кърми, трябва да се консултира с молещия HCP относно алтернативно изследване, което не включва радиация. По принцип, ако жена, която кърми, трябва да направи ядрено сканиране, тя не трябва да кърми бебето в продължение на 72 часа след сканирането, докато радионуклидът не бъде елиминиран. Тя трябва да бъде инструктирана да изцежда млякото, за да предотврати спирането на производството на мляко; млякото може да се съхранява и използва след 3-дневен период.

Последваща оценка и желани резултати

  • Разбира, че в зависимост от резултатите от тази процедура може да са необходими допълнителни тестове за оценка или проследяване на прогресията на заболяването и определяне на необходимостта от промяна в терапията.

За да видите други теми, моля, влезте или закупете абонамент.

Nursing Central е всепризнато, цялостно мобилно решение за медицински сестри и студенти. Потърсете информация за заболявания, тестове и процедури; след това направете справка в базата данни с 5000+ лекарства или се обърнете към 65 000+ речникови термина. Пълна информация за продукта.