Гъбичните инфекции (наричани още микози) представляват инвазията на тъкани от един или повече видове гъбички. Те варират от повърхностни, локализирани кожни заболявания до по-дълбоки тъканни инфекции до сериозни белодробни, кръвни (септицемия) или системни заболявания. Някои гъбички са опортюнистични, докато други са патогенни, причинявайки заболяване независимо дали имунната система е здрава или не.

гъбични инфекции

Гъбите са една от четирите основни групи микроби (бактерии, вируси, паразити и гъби). Те съществуват в природата в една от двете форми: като едноклетъчни дрожди или като разклоняващи се нишковидни плесени (също могат да се изписват като „плесени“). В околната среда има повече от 1,5 милиона вида гъбички, но само 300 вида са свързани с човешки заболявания. От тях само около 20 до 25 вида са често срещани причини за инфекция.

Повечето гъбични инфекции се появяват, тъй като човек е изложен на източник на гъбички като спори на повърхности, във въздуха, почвата или в птичи тор. Обикновено инфекциите се развиват, тъй като има прекъсване или дефицит в защитните сили на имунната система на тялото и/или човекът осигурява „правилната среда“ за растежа на гъбичките. Всеки може да има гъбична инфекция, но определени популации са изложени на повишен риск от гъбични инфекции и рецидив на инфекции. Те включват реципиенти на трансплантирани органи, хора, които имат ХИВ/СПИН, тези, които са на химиотерапия или супресанти на имунната система, и тези, които имат основно заболяване като диабет или белодробно заболяване.

Гъбичните инфекции често се развиват на повърхността на кожата, особено в рамките на кожните гънки и други области, поддържани на топло и влажно от дрехи и обувки. Тези инфекции обикновено остават ограничени до малки области, например между пръстите на краката, но могат да се разпространят по кожата и/или да проникнат в по-дълбоки тъкани. Гъбичните инфекции на ноктите са доста чести, както и инфекциите, включващи лигавици, като устата и гениталиите. Синусите са склонни към гъбични инфекции при определени популации. Ако гъбичките се въведат чрез пробив в кожата, инфекциите могат да се развият в по-дълбоките слоеве на кожата (подкожната тъкан), мускулите, съединителната тъкан и дори костите. Инфекциите, които започват в белите дробове, могат да се разпространят в кръвта и да се пренесат по цялото тяло.

Някои повърхностни гъбични инфекции могат да се разрешат сами, но повечето сериозни инфекции изискват медицинска помощ и може да се наложи лечение за продължителни периоди от време. Тези, които проникват в тялото, обикновено нарастват с течение на времето и, ако не бъдат лекувани, могат да причинят трайни увреждания и в някои случаи могат да причинят смърт. Няколко гъбични инфекции могат лесно да се предадат на други хора, докато други обикновено не са заразни.

Гъбичните инфекции могат да бъдат категоризирани по частта от тялото, която те засягат; от това колко дълбоко проникват в кожата, подкожната тъкан, мускулите, съединителната тъкан или костите; от организма, причиняващ инфекцията; или по формата (ите), които гъбите приемат. Някои организми могат да причинят както повърхностни, така и системни инфекции.

Повърхностните гъбични инфекции могат да бъдат причинени както от дрожди, така и от плесени. Кожата обикновено е населена със смес от микроби, наречена нормална флора. През повечето време нормалната флора не причинява заболявания и не стимулира имунната система. Ако има пробив в кожата или ако имунната система отслабне, тогава всеки от присъстващите микроби може да причини рана или инфекция на кожата. Ако има промяна в баланса на микробите, като намаляване на бактериите и увеличаване на растежа на гъбички (понякога наблюдавани при използването на широкоспектърни антибиотици), тогава човек може да получи гъбична инфекция, свързана с дисбаланс.

Дрожди инфекции
Кандидозата е често срещана гъбична инфекция, която се дължи предимно на свръхрастежа на Candida albicans и други видове Candida, които са част от нормалната флора. В устата кандидозата причинява зачервяване и бели петна и се нарича „млечница“. При бебета инфекциите с кандида могат да причинят обрив на пелена. При жените те могат да причинят генитален сърбеж и вагинално течение, което се нарича „инфекция с дрожди“. Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) почти 75% от жените ще имат поне една гъбична инфекция през живота си. Мъжете също могат да получат инфекции на генитални дрожди, въпреки че това е рядко. Кандидозата може да причини различни други инфекции, включително инфекции на ноктите, и може да стане системна, особено при тези, които имат отслабена имунна система.

Дерматофитни инфекции
Атлетичните крака, сърбежът и гъбичните инфекции на ноктите са често срещани инфекции, които могат да се предават от човек на човек. Тези гъбични инфекции могат да причинят зачервяване, лющене, образуване на мехури и лющене на кожата; сърбеж, деформация и чупливост на засегнатите нокти; и чуплива коса. Те са причинени от дерматофити, група гъби, която включва видове Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton. Дерматофитите се хранят с кератин и рядко проникват под кожата. Инфекциите, причинени от тези гъбички, също често се наричат ​​трихофития (въпреки че не се причиняват от червей) и „тинея“.

  • Атлетическото стъпало (tinea pedis) се намира между пръстите и понякога покрива долната част на стъпалото.
  • Джок сърбеж (tinea cruris) може да се простира от слабините до вътрешната част на бедрото.
  • Инфекцията на скалпа и косата (tinea capitis) засяга косъма, предимно при деца.
  • Инфекцията с пръсти или нокти (tinea unguium) обикновено засяга ноктите на ноктите, но може да засегне и ноктите.
  • Трихофития на тялото (tinea corporis) може да се намери навсякъде по тялото.
  • Сърбежът на бръснаря (tinea barbae) засяга брадатата част на лицето.

Други
Tinea versicolor се свързва с разноцветни петна или лезии по кожата и се причинява не от дерматофит, а от Malassezia furfur, дрожди. Това е състояние, което е често срещано при млади възрастни. Споротрихозата е състояние, причинено от гъбата Sporothrix schenckii, която не е дерматофит. Това е инфекция на кожата и подкожната тъкан, която е била изтрита от бодливи растения, борови иглички и мъх от сфагнум, където тази гъбичка обикновено обитава. Някои гъбички, свързани със системни инфекции, като Coccidioides immitis и Blastomyces dermatitidis, също могат да причинят кожни обриви или лезии.

Различни гъбички могат да причинят дълбоки тъканни и белодробни инфекции, които имат потенциал да се разпространят в кръвта или останалата част от тялото (системни). Някои от тези гъби се срещат в цяла САЩ, докато други се срещат в определени региони на страната. Хората често се заразяват, когато влязат в контакт със заразена почва.

Белодробните инфекции обикновено започват с вдишване на гъбични спори. При белодробни инфекции, както при гъбични инфекции, които са се разпространили под повърхността на кожата, нахлуващите гъби имат потенциал да се разпространят от първоначалното място на инфекцията и да се преместят в кръвта (септицемия) и/или да се разпространят в тялото на други органи, тъкани, кости и понякога в менингите, които покриват гръбначния мозък и в мозъка, причинявайки менингит.

При много хора с компетентна имунна система гъбичните белодробни инфекции могат да причинят само леки до умерени грипоподобни симптоми като кашлица, треска, мускулни болки, главоболие и обриви. При тези хора инфекцията може да остане локализирана в белите дробове и да не се разпространи (организмите са зазидани в грануломи). Въпреки това, хората с локализирани инфекции могат в един момент от живота си да станат имунокомпрометирани и безшумната хронична гъбична инфекция след това да се превърне в активна, остра инфекция.

Някои белодробни инфекции, причинени от гъбички, могат да отнемат месеци до години, за да причинят симптоми, бавно и прогресивно се влошават и разпространяват в тялото, причинявайки нощно изпотяване, болка в гърдите, загуба на тегло и увеличени лимфни възли. Други могат да прогресират бързо, причинявайки пневмония и/или септицемия.

Гъбичните белодробни инфекции са по-склонни да бъдат тежки при хора, които имат основно белодробно заболяване и/или отслабена имунна система, като тези с ХИВ/СПИН или рак, пациенти с трансплантация на органи или стволови клетки, хоспитализирани пациенти и тези, които приемат лекарства, които отслабват имунната система. Както острите, така и хроничните гъбични инфекции могат да причинят трайно увреждане на белите дробове, органи и костите и могат да бъдат фатални.

Някои често срещани гъбични белодробни инфекции, които имат потенциал да станат системни, включват:

Лабораторни тестове
Различни лабораторни тестове могат да се използват за диагностика и насочване на лечението на гъбични инфекции. За подробна информация вижте статията за Гъбични тестове.

Тестове за повърхностни инфекции
Много гъбични кожни инфекции се диагностицират от медицински специалист въз основа на клинична оценка и опит. В допълнение към общите симптоми, много кожни инфекции имат характерни признаци, като например появата на заразени нокти или типични места по тялото, като например растежа на стъпалото на атлета между пръстите. Клиничната оценка обаче не може окончателно да каже на лекуващия лекар кой микроб причинява гъбична инфекция. Няколко лабораторни теста могат да бъдат полезни при откриването и потвърждаването на гъбична инфекция и могат да помогнат за насочване на лечението. Те могат да включват:

  • Микроскопски изследвания, като приготвяне на калиев хидроксид (KOH) и бяло петно ​​на калфлуор
  • Гъбична култура и тестове за чувствителност

Тестове за дълбоки тъканни, белодробни и системни инфекции
Симптомите на белодробни и системни гъбични инфекции често са неспецифични и могат да бъдат объркани с тези, дължащи се на други микроби или друг болестен процес. Лабораторните тестове се използват предимно за диагностициране на тези сериозни гъбични инфекции, за идентифициране на отговорния микроб и за определяне на вероятната му чувствителност към специфични антимикробни агенти. Понякога се провеждат и тестове за откриване и идентифициране на бактерии, които може да причиняват едновременна инфекция. Взетата проба зависи от предполагаемото (ите) място (а) на инфекцията. Тя може да включва събиране на кръв, храчки, урина, цереброспинална течност (CSF) и/или събиране на тъканна биопсия. Тестването може да включва:

  • Микроскопско изследване на пробата, използвайки техники като KOH препарат и бяло оцветяване на calcofluor, за да се определи дали инфекцията се дължи на гъбички или не.
  • Гъбична култура - това е основният тест, използван за диагностициране на гъбична инфекция. Много гъби се развиват бавно и може да са необходими до няколко седмици за откриване и идентифициране.
  • Тест за чувствителност - последващ тест за гъбичната култура, който понякога се назначава, за да помогне за лечение.
  • Тест за антиген и антитела - предлага се за множество различни гъбички, но само за дълбоки или системни инфекции; може да се извършва на кръв или други телесни течности, като ликвор. Тестването на антитела обикновено включва измерване на нивото или титъра на антителата.
  • Молекулярното изследване може да се използва за откриване на генетичния материал на гъбичките, причиняващи инфекцията, и може да се извършва върху кръв или други телесни течности или върху проба от микроба, отглеждан в култура.

Други тестове, които могат да бъдат поръчани заедно с тестове за гъбички, включват:

  • Грам оцветяване - бърз тест, извършен за микроскопско откриване на бактерии и дрожди в проба
  • Бактериална култура - използва се за изключване на бактериална инфекция или за определяне дали съществува съпътстваща бактериална инфекция
  • AFB тестване - може да се използва за изключване на туберкулоза или инфекция поради нетуберкулозни микобактерии
  • Кръвна култура - нарежда се при съмнение за кръвна инфекция (септицемия)
  • CSF анализ - за откриване на инфекция на централната нервна система

Нелабораторни тестове
В някои случаи може да се нареди сканиране с изображения, като рентгенови лъчи, за да се открият гъбични маси, като тези, които могат да се развият в синусите или белите дробове, и да се оцени степента на увреждане на тъканите.

Някои гъбични инфекции се причиняват от нормална флора и от гъбички, които присъстват в цялата околна среда; следователно не всяка гъбична инфекция може да бъде предотвратена и някои от тях могат да се повторят след лечение.

Много повърхностни гъбични инфекции ще се разрешат само с локално противогъбично лечение, но в някои случаи може да се наложи орална противогъбична терапия. Хората със сериозни белодробни и системни гъбични инфекции ще се нуждаят от орални и понякога интравенозни лекарства. Изборът кои противогъбични средства да се използва се основава на опита на лекуващия лекар, на резултатите от гъбичната култура и на резултатите от теста за чувствителност, ако се извършва.

Продължителността на лечението варира в зависимост от вида, местоположението и продължителността на инфекцията. Например, вагиналните гъбични инфекции може да изискват само няколко дни терапия за разрешаване, докато гъбичните кожни инфекции могат да отнемат няколко месеца. Системните инфекции може да изискват последователно лечение в продължение на няколко години, за да се разрешат, а в някои случаи може да се наложи хората с потисната имунна система да бъдат лекувани с поддържаща терапия до края на живота си. Понякога може да се наложи операция за отстраняване на гъбични маси.