За скрининг и диагностика на инфекция с вируса на хепатит С (HCV); за насочване и наблюдение на лечението на инфекцията

хепатит

За скрининг: поне веднъж, когато сте на възраст 18 години или повече; когато сте бременна (с всяка бременност); когато имате рискови фактори за HCV инфекция, независимо от възрастта

За диагноза: когато може да сте били изложени на вируса на хепатит С, например чрез инжекционна употреба на наркотици или когато имате признаци и симптоми, свързани с чернодробно заболяване

За наблюдение: преди, по време и след лечение на хепатит С

Кръвна проба, взета от вена

Хепатит С (HCV) е вирус, който причинява инфекция на черния дроб, която е белязана от чернодробно възпаление и увреждане. Тестовете за хепатит С са група тестове, които се извършват за диагностициране на инфекция с хепатит С и за насочване и наблюдение на лечението на инфекцията.

Тестовете за хепатит С включват:

  • Тест за HCV антитела - открива антитела в кръвта, които се произвеждат в отговор на HCV инфекция
  • Тест за HCV РНК - открива и измерва вирусен РНК на хепатит С в кръвта
  • HCV тест за генотип - определя специфичния подтип на вируса; тази информация е полезна при насочване на лечението.

Хепатит С е един от петте вируса, идентифицирани досега, включително A, B, D и E, за които е известно, че причиняват хепатит.

HCV се разпространява, когато заразена кръв попадне в тялото, главно чрез споделяне на игли и спринцовки по време на IV употреба на наркотици. HCV се разпространява по-рядко чрез споделяне на лични вещи, замърсени с кръв (напр. Бръсначи, четки за зъби), чрез секс със заразен човек, наранявания с игла на здравни работници, нерегламентирано татуиране и от майка на бебе по време на бременност и раждане. Преди да станат достъпни тестове за HCV през 90-те години, HCV често се предава чрез кръвопреливане. В момента няма ваксина за предотвратяване на хепатит С.

  • Остър хепатит С - за някои хора инфекцията с HCV е краткосрочно заболяване, обикновено с малко, леки симптоми или без симптоми, и вирусът се изчиства от организма без специфично лечение. Понякога (около 20 до 30% от случаите) този остър стадий на инфекция може да причини по-тежки симптоми, особено жълтеница и умора.
  • Хроничен хепатит С - повече от половината от заразените хора развиват хроничен хепатит С, който без лечение може да доведе до сериозни, дългосрочни здравословни проблеми като цироза и рак на черния дроб и може да бъде фатален. Хроничният хепатит прогресира бавно с течение на времето, така че заразените лица може да не знаят, че са в състояние, докато не причини достатъчно чернодробно увреждане, за да повлияе на чернодробната функция.

Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) изчисляват, че през 2017 г. е имало приблизително 44 700 случая на остър хепатит С в САЩ и че в САЩ има 2,4 милиона души, живеещи с хроничен хепатит С. Много от тези хора не знаят те са заразени. Единственият начин да разберете е да се изследвате за хепатит С.

Ако сте диагностицирани с хепатит С, вашият лекар може да препоръча антивирусно лечение за излекуване на вашата инфекция или да ви насочи към медицински специалист, специализиран в лечението на чернодробни заболявания или инфекциозни заболявания. Тестът за HCV РНК може да се повтори преди започване на лечението, за да се определи дали вирусът все още е налице и инфекцията ви продължава да съществува, както и да се осигури изходно ниво за сравнение по време на лечението.

Има няколко антивирусни лечения за лечение на хепатит С. Докато някои лекуват специфични типове (генотипове) на вируса, има някои, които лекуват всички генотипове. Лечението обикновено включва прием на лекарства през устата (през устата) за около 8 до 12 седмици, въпреки че в някои случаи може да бъде по-дълго. Тези лекарства могат да излекуват над 90% от хората с хроничен хепатит С с относително малко странични ефекти. Вашата инфекция се счита за излекувана, ако нямате откриваема HCV в кръвта 12 седмици след завършване на лечението.

Различните тестове за хепатит С имат различни приложения:

    Тест за антитела за HCV се използва за скрининг за минала експозиция и настояща инфекция. Той открива наличието на антитела срещу вируса в кръвта ви, които се произвеждат от имунната система в отговор на инфекция. Този тест не може да различи дали имате активна или предишна HCV инфекция. Има някои доказателства, че ако тестът ви е „слабо положителен“, той може да е фалшиво положителен. CDC препоръчва всички положителни тестове за антитела да бъдат последвани от HCV РНК тест (вж. По-долу), за да се определи дали имате активна инфекция или не.

Тестът за HCV антитела може да се извърши като част от панел за остър вирусен хепатит, за да се определи кой от най-често срещаните вируси на хепатит причинява вашите симптоми.

  • Тест за HCV РНК, Количествен (вирусен товар HCV) открива и измерва количеството вирусна РНК в кръвта ви. Този тест може да се използва:
    • В продължение на положителен тест за антитела за HCV, за да се потвърди наличието на вируса и да се диагностицира активна инфекция
    • Като първоначален тест за ранна, остра HCV инфекция или като проследяване на отрицателен тест за антитела, ако е силно подозирано скорошно излагане; това е така, защото антителата срещу HCV може да не се развият два месеца след експозицията.
    • За да помогнете да определите отговора си на терапията, като сравните количеството на вируса преди, по време и след лечението
  • HCV РНК, Качествен тест се използва за разграничаване на текуща или минала инфекция. Отчита се като „положителен“ или „открит“, ако се открие някаква вирусна РНК на HCV. В противен случай отчетът ще бъде „отрицателен“ или „не е открит“. Този тест вече не се използва често.
  • Генотипът на вируса на хепатит С се използва за определяне на вида или генотипа на HCV, който трябва да помогнете за насочване на лечението. Има 6 основни типа HCV и повече от 50 идентифицирани подтипа. Най-често срещаният, генотип 1, представлява около 75% от случаите в САЩ. Избраните за вашето лечение лекарства отчасти зависят от генотипа на HCV, причиняващ вашата инфекция.

    • CDC, Инфекциозното общество на Америка (IDSA), Американската асоциация за изследване на чернодробните болести (AASLD) и Американската работна група за превантивни услуги (USPSTF) препоръчват скрининг с тест за HCV антитела поне веднъж в живота ви, когато сте на 18 или повече години (до 79-годишна възраст, казва USPSTF). CDC препоръчва също така скрининг на HCV за жени с всяка бременност или за всеки, който го поиска.

    Препоръчва се еднократен скрининг, независимо от възрастта, ако:

    • Инжектирали ли сте някога незаконни наркотици
    • Получено кръвопреливане или трансплантация на органи преди юли 1992 г. *
    • Получили са концентрати с фактор на съсирване, произведени преди 1987 г.
    • Били ли сте някога на продължителна диализа
    • Дете са родени от HCV-позитивни жени
    • Били са изложени на кръвта на някой с хепатит С.
    • Служители на здравни грижи, спешна медицина или обществена безопасност, които са били изложени на игли, остри предмети или лигавица на HCV-положителна кръв
    • Да има доказателства за хронично чернодробно заболяване
    • Да имате ХИВ - около 21% от тези с ХИВ също са заразени с HCV (коинфекция).

    * Кръвоснабдяването се наблюдава в САЩ от 1992 г. и всички единици кръв, които имат положителен тест за HCV, се отхвърлят за използване при друго лице. Настоящият риск от HCV инфекция от прелята кръв е около един случай на два милиона преляти единици.

    Препоръчва се скрининг на редовни интервали, ако имате постоянен риск от HCV инфекция, като настояща употреба на инжекционни лекарства и споделяне на игли или спринцовки.

    Изследване на HCV антитела може да се направи, когато имате необичайни резултати на чернодробна панел или признаци и симптоми, свързани с хепатит и/или чернодробно увреждане. В тези случаи това може да се направи като част от панел за остър хепатит. Повечето хора, новозаразени с HCV, нямат симптоми или симптоми, които са толкова леки, че рядко изискват посещение при доставчик на здравни услуги, за да се изследват за HCV. Около 10-20% от хората обаче могат да получат признаци и симптоми като:

    • Умора
    • Треска
    • Болка в корема
    • Загуба на апетит, гадене, повръщане
    • Тъмната урина
    • Светли табуретки
    • Пожълтяване на очите и кожата (жълтеница)

    Тест за HCV РНК (вирусно натоварване) се назначава, когато:

    • Имате положителен тест за антитела за HCV, за да потвърдите активна инфекция; някои лаборатории автоматично ще извършват този тест, ако тестът за HCV антитела е положителен.
    • Съществува сериозно подозрение, че имате ранна HCV инфекция или сте били изложени наскоро (например през последните два месеца), независимо от резултатите от HCV антитела
    • Вие сте лекувани за хроничен хепатит С, в началото на лечението и периодично, за да наблюдавате отговора си и около 12 седмици след приключване на лечението, за да сте сигурни, че инфекцията е излекувана

    Тестът за генотип на HCV се прави, когато сте диагностицирани с хронична HCV инфекция и ще започнете лечение.