Как лекарите лекуват болестта на Crohn?

Лекарите лекуват болестта на Crohn с лекарства, почивка на червата и хирургия.

Нито едно лечение не работи за всички с болестта на Crohn. Целите на лечението са да се намали възпалението в червата, да се предотвратят обостряния на симптомите и да се поддържа ремисия.

Лекарства

Много хора с болестта на Crohn се нуждаят от лекарства. Кои лекарства предписва Вашият лекар ще зависи от Вашите симптоми.

niddk
Много хора с болестта на Crohn се нуждаят от лекарства. Който
лекарствата, които Вашият лекар предписва, ще зависят от Вашите симптоми.

Въпреки че нито едно лекарство не лекува болестта на Crohn, много от тях могат да намалят симптомите.

Аминосалицилати. Тези лекарства съдържат 5-аминосалицилова киселина (5-ASA), която помага за овладяване на възпалението. Лекарите използват аминосалицилати за лечение на хора, наскоро диагностицирани с болестта на Crohn, които имат леки симптоми. Аминосалицилатите включват

Някои от често срещаните странични ефекти на аминосалицилатите включват

  • диария
  • главоболие
  • киселини в стомаха
  • гадене и повръщане
  • болка в корема

Кортикостероиди. Кортикостероидите, известни също като стероиди, помагат да се намали активността на имунната ви система и да се намали възпалението. Лекарите предписват кортикостероиди за хора с умерени до тежки симптоми. Кортикостероидите включват

Страничните ефекти на кортикостероидите включват

  • акне
  • загуба на костна маса
  • висока кръвна глюкоза
  • високо кръвно налягане
  • по-голям шанс за развитие на инфекции
  • промени в настроението
  • качване на тегло

В повечето случаи лекарите не предписват кортикостероиди за продължителна употреба.

Имуномодулатори. Тези лекарства намаляват активността на имунната система, което води до по-малко възпаление в храносмилателния тракт. Имуномодулаторите могат да отнемат няколко седмици до 3 месеца, за да започнат да работят. Имуномодулаторите включват

Лекарите предписват тези лекарства, за да ви помогнат да влезете в ремисия или да ви помогнат, ако не се повлиявате от други лечения. Може да имате следните нежелани реакции:

  • нисък брой на белите кръвни клетки, което може да доведе до по-голям шанс за инфекция
  • чувствам се изморен
  • гадене и повръщане
  • Панкреатит

Лекарите най-често предписват циклоспорин само ако имате тежка болест на Crohn поради сериозните странични ефекти на лекарството. Говорете с Вашия лекар за рисковете и ползите от циклоспорин.

Биологични терапии. Тези лекарства са насочени към протеини, произведени от имунната система. Неутрализирането на тези протеини намалява възпалението в червата. Биологичните терапии работят, за да ви помогнат да преминете в ремисия, особено ако не реагирате на други лекарства. Биологичните терапии включват

  • антитуморни некротични фактори-алфа терапии, като адалимумаб, цертолизумаб и инфликсимаб
  • антиинтегринови терапии, като натализумаб и ведолизумаб
  • анти-интерлевкин-12 и интерлевкин-23 терапия, като устекинумаб

Лекарите най-често дават на пациентите инфликсимаб на всеки 6 до 8 седмици в болница или амбулаторен център. Нежеланите реакции могат да включват токсична реакция към лекарството и по-голям шанс за развитие на инфекции, особено туберкулоза.

Други лекарства. Други лекарства, които лекарите предписват за симптоми или усложнения, могат да включват

  • ацетаминофен за лека болка. Трябва да избягвате употребата на ибупрофен, напроксен и аспирин, тъй като тези лекарства могат да влошат симптомите Ви.
  • антибиотици за предотвратяване или лечение на усложнения, които включват инфекция, като абсцеси и фистули.
  • лоперамид, за да помогне за забавяне или спиране на тежка диария. В повечето случаи хората приемат това лекарство само за кратки периоди от време, защото това може да увеличи шанса за развитие на мегаколон.

Почивка на червата

Ако симптомите на болестта на Crohn са тежки, може да се наложи да почивате червата за няколко дни до няколко седмици. Почивката на червата включва пиене само на определени течности или не ядене или пиене на нищо. По време на почивка на червата Вашият лекар може

  • ще ви помоля да пиете течност, която съдържа хранителни вещества
  • да ви даде течност, която съдържа хранителни вещества през тръба за хранене, поставена в стомаха или тънките черва
  • Ви осигуряват интравенозно (IV) хранене през специална тръба, поставена във вената на ръката ви

Може да останете в болницата или да можете да получите лечението у дома. В повечето случаи червата ви ще се излекуват по време на почивка на червата.

Хирургия

Дори и с лекарства, много хора ще се нуждаят от операция за лечение на болестта на Crohn. Едно проучване установи, че близо 60% от хората са претърпели операция в рамките на 20 години след болестта на Crohn. 8 Въпреки че операцията няма да излекува болестта на Crohn, тя може да лекува усложнения и да подобри симптомите. Лекарите най-често препоръчват операция за лечение

  • фистули
  • кървене, което е животозастрашаващо
  • чревни обструкции
  • странични ефекти от лекарства, когато те застрашават вашето здраве
  • симптоми, когато лекарствата не подобряват състоянието Ви

Хирургът може да извършва различни видове операции за лечение на болестта на Crohn.

За всяка операция ще получите обща анестезия. Най-вероятно ще останете в болницата от 3 до 7 дни след операцията. Пълното възстановяване може да отнеме от 4 до 6 седмици.

Резекция на тънките черва. Резекцията на тънките черва е операция за отстраняване на част от тънките черва. Когато имате чревна непроходимост или тежка болест на Crohn в тънките черва, може да се наложи хирург да премахне тази част от червата. Двата вида резекция на тънките черва са

  • лапароскопски - когато хирургът прави няколко малки, половин инчови разрези на корема. Хирургът поставя лапароскоп - тънка тръба с малка светлина и видеокамера в края - през малките разрези. Камерата изпраща увеличено изображение от тялото ви към видео монитор, като дава на хирурга близък изглед на тънките черва. Докато наблюдава монитора, хирургът вкарва инструменти през малките разрези и премахва болния или запушен участък на тънките черва. Хирургът ще свърже отново краищата на червата.
  • отворена хирургия - когато хирургът направи един разрез с дължина около 6 инча в корема. Хирургът ще открие болния или блокиран участък от тънките черва и ще премахне или поправи този участък. Хирургът ще свърже отново краищата на червата.

Субтотална колектомия. Междинната колектомия, наричана още резекция на дебелото черво, е операция за отстраняване на част от дебелото черво. Когато имате чревна обструкция, фистула или тежка болест на Crohn в дебелото черво, може да се наложи хирург да премахне този участък от червата. Хирургът може да извърши субтотална колектомия чрез

  • лапароскопска колектомия - когато хирург прави няколко малки, половин инчови разрези на корема ви. Докато гледате монитора, хирургът премахва болния или блокиран участък от дебелото черво. Хирургът ще свърже отново краищата на червата.
  • отворена хирургия - когато хирургът направи един разрез с дължина около 6 до 8 инча на корема. Хирургът ще открие болния или блокиран участък от дебелото черво и ще го премахне. Хирургът ще свърже отново краищата на червата.

Проктоколектомия и илеостомия. Проктоколектомията е операция за премахване на цялото ви дебело черво и ректума. Илеостомията е стома или отвор в корема, който хирургът създава от част от илеума. Хирургът пренася края на илеума през отвор в корема ви и го прикрепя към кожата ви, създавайки отвор извън тялото ви. Стомата е широка около три четвърти от инча до малко по-малко от 2 инча и най-често се намира в долната част на корема, точно под линията на колана.

Подвижна външна торбичка за събиране, наречена стоманена торбичка или стоманен уред, се свързва със стомата и събира изпражненията извън тялото ви. Изпражненията преминават през стомата, вместо да преминават през ануса ви. Стомата няма мускул, така че не може да контролира потока на изпражненията и потокът се появява винаги, когато се появи.

Ако имате такъв тип операция, ще имате илеостомия до края на живота си.

Как лекарите лекуват усложненията на болестта на Crohn?

Вашият лекар може да препоръча лечение на следните усложнения на болестта на Crohn:

  • Чревна обструкция. Пълната чревна обструкция е животозастрашаваща. Ако имате пълна пречка, веднага ще се наложи медицинска помощ. Лекарите често лекуват пълна чревна непроходимост с операция.
  • Фистули. Начинът, по който Вашият лекар лекува фистули, ще зависи от това какъв тип фистули имате и колко тежки са те. За някои хора фистулите се лекуват с лекарства и промени в диетата, докато други хора ще трябва да се оперират.
  • Абсцеси. Лекарите предписват антибиотици и източват абсцеси. Лекарят може да източи абсцес с игла, вкарана през кожата ви или с операция.
  • Анални фисури. Повечето анални фисури се лекуват с медицинско лечение, включително мехлеми, топли бани и промени в диетата.
  • Язви. В повечето случаи лечението на болестта на Crohn ще лекува и вашите язви.
  • Недохранване. Може да ви трябват IV течности или епруветки за хранене, за да замените загубените хранителни вещества и течности.
  • Възпаление в други области на тялото ви. Вашият лекар може да лекува възпаление чрез промяна на вашите лекарства или предписване на нови лекарства.

Препратки

[8] Peyrin-Biroulet L, Harmsen WS, Tremaine WJ, Zinsmeister AR, Sandborn WJ, Loftus EV. Хирургия в популационна кохорта на болестта на Crohn от окръг Олмстед, Минесота (1970–2004). Американски вестник по гастроентерология. 2012; 107 (11): 1639–1701.

Това съдържание се предоставя като услуга на Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK), част от Националните здравни институти. NIDDK превежда и разпространява резултатите от изследванията, за да повиши знанията и разбирането за здравето и заболяванията сред пациентите, здравните специалисти и обществеността. Съдържанието, произведено от NIDDK, се преглежда внимателно от учените от NIDDK и други експерти.

Свържете се с нас

Националният институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания
Здравен информационен център