Лечението на миома може да варира от никакво лечение до операция. Освен ако миомата не причинява прекомерно кървене, дискомфорт или проблеми с пикочния мехур, лечението обикновено не е необходимо.

Ако имате миома, трябва периодично да се изследвате, за да преглеждате симптомите и да наблюдавате размера на миомата и матката с прегледи на корема и таза. Ако нямате симптоми, рутинните ехографии на таза имат много малка полза. Миомите вероятно ще нарастват всяка година до менопаузата, но това не е индикация, че се нуждаете от лечение, освен ако промяната не е придружена от деактивиращи симптоми.

Следват възможности за лечение на миома:

Лекарства

Понастоящем лекарствата, налични за миома, могат временно да подобрят симптомите, но не карат миомите да изчезнат. За жени с обилно кървене си струва да опитат лекарства, преди да се подложат на хирургическа процедура. Жените със симптоми на натиск, причинени от големи миоми, няма да се възползват от наличните в момента лекарства.

На хоризонта има няколко обещаващи нови лекарства, които ще лекуват самите миоми, а не само симптомите.

Противозачатъчни хапчета и прогестационни агенти

Жените с обилни менструални периоди и миома често се предписват хормонални лекарства, за да се опитат да намалят кървенето и да регулират менструалния цикъл. Тези лекарства няма да свият миомата или да ги накарат да растат по-бързо.

Ако лекарството не е подобрило кървенето Ви след три месеца, консултирайте се с Вашия лекар. Жените на възраст над 35 години, които пушат, не трябва да използват орални контрацептиви.

GnRH агонисти (Lupron)

Агонистите на GnRH са клас лекарства, които временно свиват миомата и спират обилни кръвоизливи, като блокират производството на женския хормон, естроген. Лупронът е най-известният от тези лекарства. Въпреки че Lupron може да подобри симптомите на миома, той причинява неприятни симптоми на менопаузата като горещи вълни. Дългосрочната употреба може да причини загуба на костна маса.

Lupron се препоръчва само за много специфични случаи. Може да се препоръча, ако имате тежко кървене и сериозна анемия и се нуждаете от кръвопреливане по време на операция на миома. Ако приемате Lupron в продължение на два до три месеца преди операцията, вашите периоди могат временно да спрат и да премахнат необходимостта от кръвопреливане. Lupron също може да се препоръча, ако имате много големи миоми - по-големи от 10 до 12 сантиметра - преди операция на миома. Lupron не трябва да се използва единствено за свиване на миома, освен ако не се планира операция, тъй като миомите ще възраснат до първоначалния си размер веднага щом спрете приема на Lupron.

Вътрематочни устройства (IUD)

Въпреки че спиралите обикновено се използват за предотвратяване на бременност, те имат и други предимства. ВМС, която освобождава малко количество хормон в маточната кухина, може да намали кървенето, причинено от миома.

Може да се постави спирала по време на рутинна среща в офиса.

Миомектомия

Миомектомията е операция за премахване на миома, като същевременно се запазва матката. За жени, които имат симптоми на миома и искат да имат деца в бъдеще, миомектомията е най-добрият вариант за лечение.

Миомектомията е много ефективна, но миомите могат да растат отново. Колкото по-млади сте и колкото повече миома имате по време на миомектомия, толкова по-вероятно е да развиете миома отново в бъдеще. Жените, наближаващи менопаузата, са най-малко склонни да имат повтарящи се проблеми от миома след миомектомия.

Миомектомията може да се извърши по няколко различни начина. В зависимост от размера, броя и местоположението на вашите миоми, може да имате право на коремна миомектомия, лапароскопска миомектомия или хистероскопска миомектомия.

Хистеректомия

Хистеректомията е основна хирургична процедура, при която матката се отстранява. Много жени избират хистеректомия, за да разрешат окончателно симптомите си на миома. След хистеректомия менструалното кървене спира, тазовото налягане се облекчава, честото уриниране се подобрява и новите миоми не могат да растат. Жената вече не може да забременее след хистеректомия.

Не е задължително яйчниците да се отстраняват по време на хистеректомия. Обикновено, ако жената е в менопауза или близо до менопаузата, яйчниците се отстраняват. Яйчниците също могат да бъдат премахнати, ако изглеждат ненормални или ако пациентката иска да намали шанса си за развитие на рак на яйчниците по-късно в живота. При жени в менопауза премахването на яйчниците може да причини горещи вълни, вагинална сухота и други симптоми. Трябва да обсъдите плюсовете и минусите на премахването на яйчниците с Вашия лекар.

Има няколко хистеректомични хирургични подхода: вагинална хистеректомия, коремна хистеректомия и лапароскопска хистеректомия. Изборът на процедура ще зависи от размера на матката и няколко други фактора.

Емболизация на маточната артерия (ОАЕ)

Емболизацията на маточната артерия е сравнително нова процедура и алтернатива на отворената хирургия за миома. Емболизацията е техника, която блокира притока на кръв към миома или миома, причинявайки тяхното свиване и умиране. Това също често намалява менструалното кървене и симптомите на болка, натиск, честота на уриниране или запек.

ОАЕ се извършва в радиологичен пакет, а не в операционна зала, от интервенционен рентгенолог. Преди започване на процедурата ще бъде поставен интравенозен (IV) ред и ще бъдете успокоени. По време на процедурата ще останете будни, но сънливи.

Игла се поставя в артерия на крака ви, в областта на слабините. След това в артерията се поставя малък катетър и се правят рентгенови лъчи на артериите - тест, наречен артериограма - който доставя миомите. След това катетърът се използва за селектиране на тези артерии и бавно инжектиране на частици, наречени поливинилов алкохол, които са с размерите на пясъчно зърно. Частиците блокират притока на кръв. След емболизирането на лявата и дясната маточна артерия се извършва друга артериограма, за да се потвърди, че процедурата е завършена.

След това трябва да си почивате в леглото в продължение на шест часа, като лежите с изправен крак. Количеството болка, което изпитват пациентите, варира. Най-значителната болка обикновено се появява непосредствено след процедурата и през следващите шест часа. Пациентите обикновено остават през нощта в болницата, така че можем да наблюдаваме мястото на артериалния достъп и да осигурим адекватен контрол на болката. Ще бъдете изписани на следващата сутрин. Повечето жени могат да се върнат към пълна активност за една седмица.

Когато притокът на кръв към миомата бъде блокиран, миомата не получава кислород и ще започне да умира. Този процес се случва от дни до месеци. През това време миомата се свива с около 40 до 50 процента, а матката с около 30 до 40 процента. Нашият опит и научната литература показват, че симптомите ще се подобрят при 80 до 90 процента от пациентите. За някои ОАЕ са неефективни. Сериозни усложнения се наблюдават при по-малко от четири процента от пациентите.

Медицинските специалисти на UCSF Health са прегледали тази информация. Той е само за образователни цели и не е предназначен да замести съвета на Вашия лекар или друг доставчик на здравни грижи. Препоръчваме ви да обсъдите всички въпроси или притеснения, които може да имате с вашия доставчик.

Лечения, в които сме специализирани

  • лечение

Предлагат се няколко хистеректомични хирургични подхода за отстраняване на матката и разрешаване на симптомите на миома.

Фиброидите се отстраняват, като същевременно се запазва матката, което е най-добрият вариант за лечение на жени, които искат да имат деца в бъдеще.

Емболизация на маточната артерия

Сравнително новото лечение е алтернатива на хирургичното отстраняване на миома.