18-годишен мъж се представя с внезапна ингвинална болка, която не е резултат от нараняване или повдигане. Физикалният преглед не показва изпъкналост на ингвиналния канал. Има умерена болезненост, тестисът не се издига или спада при промяна на температурата и няма еритем или подуване. Пациентът не е сексуално активен, урината му е отрицателна и няма отделяне или повишена температура. Сонограма разкрива 9-милиметрова епидидимална киста. Урологът не е загрижен. Как се отнасяте към този пациент? -Патриша Шрьодер, FNP-C, Абилин, Тексас

пациент

Епидидималните кисти са случайна находка при приблизително 30% от асимптоматичните мъже. Чудя се за местоположението на епидидималната киста, открита при ултразвук. Местоположението на кистата дава полезна подсказка при определянето на кистата.

Сперматоцеле е киста, която обикновено възниква от главата на епидидима. Неговата торбичка съдържа сперматозоиди и най-често е безсимптомна. Хидроцеле обикновено възниква от антеролатералната област на тестиса. Обикновено причинява подуване на единия или двата тестиса. Варикоцеле е група от разширени вени, възникващи от семенната връв. Пациентът често съобщава за болка, свързана с физическо натоварване и облекчение при почивка.

От информацията, която сте предоставили, звучи така, сякаш това може да е сперматоцеле. Тези кисти обикновено са самоограничаващи се. НСПВС се препоръчват при дискомфорт. Ако обаче дискомфортът на пациента продължава, може би той трябва да се върне при уролога за повторна оценка.

Понякога е показана хирургическа интервенция като сперматоцелектомия или склеротерапия.Лора А. Фостър, CRNP, FNP

Препратки

  1. Crawford P, Crop JA. Оценка на скроталните маси. Am Fam Лекар. 2014; 89: 723-727.
  2. Weerakkody Y, et al. Киста на епидидима. Достъпно на: https://radiopaedia.org/articles/epididymal-cyst (Достъп до 27 декември 2017 г.).
  3. Pais VM, Kim ED. Сперматоцеле. Достъпно на: https: // emedicine.
  4. medscape.com/article/443432-overview (Достъп до 27 декември 2017 г.).

Това са писма от практикуващи в страната, които искат да споделят своите клинични проблеми и успехи, наблюдения и бисери с колегите си. Каним ви да участвате. Ако имате клинична перла, изпратете го тук.