Лечението на остър панкреатит може да включва хранителна подкрепа с епруветки за хранене или интравенозно (IV) хранене, антибиотици и лекарства за болка. Понякога е необходима операция за лечение на усложнения. Лечението на хроничен панкреатит може да включва интравенозни течности; лекарства за болка; хранителна диета с ниско съдържание на мазнини; и ензимни добавки. Може да се наложи операция за отстраняване на част или целия панкреас.

лечение

IV течности, Ентерално хранене, TPN

За да се позволи на панкреаса да се възстанови и да се предотврати увреждане и дразнене, може да се наложи пациентите с панкреатит да получат временно интравенозни течности за хидратация. Ако не можете да ядете повече от 5-7 дни или ако сте недохранени, може да започнете ентерално хранене чрез малка тръба, поставена през носа. Това ще достави хранителна формула на стомаха или тънките черва. Понякога ентералното хранене е противопоказано или не се толерира. При тези обстоятелства е показано парентерално (интравенозно) хранене и е по-добро от липса на хранене.

Стентове

Жлъчният канал е малка тръба, която пренася жлъчка, която се произвежда в черния дроб, от черния дроб и жлъчния мехур до тънките черва. Панкреатичните канали са малки тръбички, които пренасят панкреатични сокове към тънките черва. Тези течности помагат за разграждането на храната и двата канала обикновено се съединяват преди изпразването в тънките черва. Ако каналите са стеснени или запушени поради камъни в жлъчката, тумор, инфекция, белези, псевдокисти или друга травма или заболяване, течностите могат да се натрупат и да причинят панкреатит.

Може да се наложи да се отвори запушеният жлъчен или панкреатичен канал с помощта на стент, който представлява малка пластмасова или метална тръба, поставена в канала, за да го държи отворен. Вижте ERCP за информация относно тази процедура.

Ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) е процедура, която комбинира ендоскопия на горната част на стомашно-чревния тракт (GI) и рентгенови лъчи за диагностициране и лечение на панкреатит и други проблеми на панкреатичните канали. ERCP може да се извърши, ако се подозира, че жлъчните или панкреатичните пътища на човек са стеснени или запушени поради панкреатит или други причини.

По време на ERCP, гъвкав, осветен ендоскоп се вкарва в хранопровода, през стомаха и в дванадесетопръстника (първата част на тънките черва). Контрастното багрило се инжектира в каналите, а рентгеновото видео (флуороскопия) позволява на лекарите да виждат всички области на стеснен или блокиран поток от жлъчния канал или панкреатичните канали. Ако се установи проблем, лекарите след това могат да вкарат специални инструменти през ендоскопа, за да отворят запушени канали, да разбият или премахнат камъни в жлъчката, да премахнат тумори в каналите или да поставят стентове, за да възстановят потока на панкреатичната или жлъчната течност. Биопсия също може да бъде взета през ендоскопа, за да се оцени клетките за инфекция или рак.

Ако камъните в жлъчката са причина за панкреатит, те могат да бъдат премахнати по време на ERCP, последвано от отстраняване на жлъчния мехур (наречена холецистектомия).

Панкреасният център е национален лидер в изпълнението на ERCP и други интервенционални стомашно-чревни процедури.

Добавяне на ензими

Панкреасът обикновено се стимулира да освобождава панкреатичните ензими, когато в червата има несмляна храна. Тези ензими се свързват с жлъчката и започват да разграждат храната в тънките черва.

Ензимните добавки започват да смилат храната, докато тя е в стомаха, спомагайки за намаляване на стимулацията на панкреаса, причинена от приема на храна. Ако пациентът има дефицит на храносмилателни ензими, ензимните добавки помагат на храната да се усвоява по-добре, което подобрява хранителния прием. Избягването на стимулация на панкреаса също помага за намаляване на болката, свързана с панкреатит.

Управление на болката

Панкреасният център работи, за да намери оптималния режим за управление на болката, който позволява на всеки пациент да остане активен и у дома, а не в болницата или да не може да поддържа нормални нива на активност.

Много пациенти приемат режим на повече от един вид лекарства. Пероралните лекарства включват наркотици като Percocet и оксикодон и те могат да се използват заедно с ненаркотични лекарства като мускулни релаксанти и антидепресанти. Пероралният метадон е много добро лекарство за управление на хронична болка.

След като се установи орален режим, острите обостряния могат да се управляват чрез временно добавяне на лекарства. Ако пероралните лекарства не могат да се понасят, може да се наложи пациентите да бъдат приети в болница за интравенозни лекарства. Нервните блокове могат да се използват за овладяване на болката в продължение на няколко месеца наведнъж: нервните блокове включват вкарване на игла през кожата отзад, за да блокират сигналите на основните нерви, които отиват към панкреаса. Тази процедура може да се направи и ендоскопски, при което снопът нерви към панкреаса се инжектира с дългодействащо лекарство за болка, което продължава няколко месеца. Това се извършва с помощта на ендоскоп през стомаха. Нервните блокове унищожават нервите, но с времето те порастват отново, така че пациентите се нуждаят от повторно лечение.

Друг подход за управление на болката е използването на имплантируеми болкови помпи в гръбначния стълб. Повечето имплантируеми помпи доставят постоянни ниски дози, за да поддържат болката управляема и могат да се използват заедно с перорални лекарства.

Значение на приемането на лекарства за болка

Някои пациенти изразяват загриженост, че не искат да се пристрастят към лекарствата за болка. Важно е да се разбере, че трябва да се обърне внимание на силната продължаваща болка, за да могат пациентите да поддържат активен живот, а истинската нужда от лекарства за болка не представлява психологическа зависимост. Някои пациенти винаги трябва да използват лекарства, тъй като хроничният панкреатит не изчезва и болката трябва да се управлява, за да функционират. Когато хроничният панкреатит е причинен от микроскопично възпаление на панкреаса, управлението на продължаващата болка не представлява социална зависимост, а по-скоро е необходима терапия като прием на лекарства за кръвно налягане. Нашият екип се опитва да използва съзвездия от различни лекарства, за да поддържа дозите за наркотици възможно най-ниски.

Хирургия

В зависимост от причината за панкреатита, анатомията на пациента, нивото на болка и други фактори, хирургичната намеса може да бъде подходящо лечение.

Ако камъните в жлъчката са причина за панкреатит, може да се наложи операция за отстраняване на камъни в жлъчката и евентуално на жлъчния мехур. Може да се наложи хирургическа намеса за дрениране на псевдокисти или натрупвания на течност и тъкан в областта на панкреаса.

Може да се извърши премахване на целия панкреас (тотална панкреатектомия), за да се намали или премахне неразрешимата болка, свързана с хроничен панкреатит. Тоталната панкреатектомия облекчава болката в 90% от случаите, но кара пациентите да станат диабетици.

За да подобри живота на пациентите, които се подлагат на панкреатектомия, Панкреасният център вече предлага автоложна трансплантация на островни клетки, иновативен процес за извличане на собствените клетки, произвеждащи инсулин, и след това ги инжектиране в черния дроб след отстраняване на панкреаса. Чрез повторно вливане на клетките на панкреатичните островчета, тази процедура може да позволи на пациентите да запазят част от своята функция за производство на инсулин, като по този начин предотвратяват трудно лечимата форма на диабет, известна като крехък диабет.

Следващи стъпки

Ако вие или някой, за когото се грижите, се занимавате с панкреатит, Панкреасният център е тук за вас. Независимо дали имате нужда от диагноза, лечение или второ мнение, ние имаме специална програма за панкреатит, готова да ви помогне.

Обадете ни се на (212) 305-4795 или използвайте нашата онлайн форма, за да се свържете с нас днес.