От Тами Хънтър, DVM; Ърнест Уорд, DVM

Лечение, Услуги за домашни любимци

Какво представляват стероидите? ->
лечение
-->

Кортикостероиди (обикновено наричан стероиди или кортизон) са клас стероидни хормони, които се произвеждат естествено в надбъбречните жлези. Кортикостероидите участват в широк спектър от дейности в организма, включително реакция на стрес, отговор на имунната система, контрол на възпалението, хранителен метаболизъм и поддържане на нивата на електролитите в кръвта.

Надбъбречните жлези произвеждат две форми на кортикостероиди:

  • Глюкокортикоиди като кортизол. Те контролират метаболизма на въглехидратите, мазнините и протеините и намаляват възпалението чрез няколко различни механизма.
  • Минералокортикоиди като алдостерон. Те контролират нивата на електролита и общото количество вода в тялото, главно като причиняват задържане на натрий в бъбреците.

Защо се предписват кортикостероиди?

Поради своите противовъзпалителни свойства, кортикостероидите са ценен клас лекарства. Те обикновено се използват за лечение на леки възпалителни състояния и/или за потискане на възпалението, свързано с алергичен отговор. Когато се прилагат във високи дози, те действат като имуносупресори, което означава, че потискат или предотвратяват имунния отговор.

"Поради своите противовъзпалителни свойства кортикостероидите са ценен клас лекарства."

Повечето предписани форми на кортикостероиди са синтетични и включват преднизон, преднизолон, дексаметазон, триамцинолон и метилпреднизолон. Тези синтетични форми на кортикостероиди са в пъти по-мощни от естествените форми, открити в организма и обикновено продължават много по-дълго. Поради повишената им сила и продължителност на активността, ако се използват синтетични кортикостероиди, пациентът трябва да бъде внимателно наблюдаван, за да се сведе до минимум риска от сериозни нежелани реакции.

В продължение на десетилетия този клас лекарства носи ползи за хората и животните. Те са жизненоважна част от протокола за лечение на много животозастрашаващи заболявания. Техните ползи далеч надхвърлят всякакви рискове в повечето случаи. Когато се използва правилно, се наблюдават много малко странични ефекти.

Какви нежелани реакции могат да причинят кортикостероидите?

Кортикостероидите могат да имат както краткосрочни, така и дългосрочни странични ефекти, които причиняват различни проблеми при вашето куче.

Краткосрочни странични ефекти

Краткосрочните странични ефекти са тези, които очакваме кучето да изпитва, когато първоначално е поставено върху кортикостероиди. Тези нежелани реакции зависят както от вида на предписания стероид, така и от приложената доза и включват:

  • повишена жажда и уриниране
  • повишен глад
  • задъхан
  • обща загуба на енергия
  • развитие или влошаване на инфекции (особено бактериални кожни инфекции)
  • повръщане или гадене (по-рядко)

Някои кучета преди диабет могат да станат диабетици с употребата на кортикостероиди. В много от тези случаи диабетът преминава след спиране на приема на стероида.

Ако се появи някоя от тези нежелани реакции, те често могат да бъдат елиминирани чрез намаляване на дозата или честотата на приложение. В някои случаи вашият ветеринарен лекар може да предпише друг вид кортикостероиди в опит да намали нежеланите реакции. Целта е да се определи най-ниската доза лекарство, което контролира състоянието с най-малък брой странични ефекти.

Дългосрочни странични ефекти

Някои заболявания и медицински състояния изискват продължително лечение с кортикостероиди, като противовъзпалителна доза или имуносупресивна доза. Когато кортикостероидите ще се използват повече от три до четири месеца, особено при имуносупресивни дози, допълнителните странични ефекти стават проблем. Най-често наблюдаваните дългосрочни странични ефекти включват:

  • инфекции на пикочните пътища (ИПП), които се срещат при до 30% от пациентите. Мониторингът за развитието на ИМП се постига чрез извършване на периодични посеви на урина. Пациент, получаващ стероиди, може да не изпитва обичайните симптоми на инфекция на пикочните пътища, тъй като стероидът ще потисне възпалението и дискомфорта, често свързани с UTI. В много случаи посевът от урина може да бъде единственият начин за откриване на инфекцията.
  • развитие на тънка кожа, черни точки и лоша или тънка козина
  • лоша способност за заздравяване на рани
  • развитие на затлъстяване поради повишен глад
  • мускулна слабост, вторична за протеиновия катаболизъм (разграждане)
  • развитие на твърди плаки или петна по кожата, наречени калциноза cutis. Тези плаки са резултат от отлагането на калций в кожата.
  • повишена чувствителност към опортюнистични или вторични бактериални инфекции
  • повишена чувствителност към гъбични инфекции (особено на носната кухина)
  • развитие на демодекоза при възрастни (кожата акари)
  • предразположение към захарен диабет

Казаха ми, че кортикостероидите могат да причинят болестта на Кушинг. Защо е това?

Прекомерното ниво на кортикостероиди може да причини болестта на Кушинг. Когато кучето е на дългосрочни, високи дози глюкокортикоиди, има повишен риск състоянието, наречено ятрогенен (медикаментозно предизвикан) болест на Кушинг ще се развие. Клиничните признаци на болестта на Кушинг включват повишена жажда и уриниране, увеличаване на инфекции на пикочните пътища и инфекции на кожата/ушите, поява на корема, изтъняване на кожата и загуба на коса. При лечението на някои заболявания рискът от ятрогенна болест на Кушинг е неизбежен. За да се сведе до минимум този риск, дозите на кортикостероиди се намаляват с течение на времето или могат да се използват няколко различни лекарства в комбинация.

Как да намаля риска от някоя от тези нежелани реакции при моето куче? -> ->

За щастие, повечето кучета могат безопасно да използват кортикостероиди, ако се спазват няколко прости указания, като например:

  • Избягвайте да използвате глюкокортикоиди ежедневно, освен когато е изрично указано от вашия ветеринарен лекар. Само животозастрашаващи имуно-медиирани заболявания изискват продължителна ежедневна употреба на стероиди. Повечето протоколи за кортикостероиди изискват ежедневна употреба само по време на началната фаза на лечение. Ако вашето куче получава кортикостероиди за намаляване на сърбежа или за мускулно-скелетна болка, трябва да се стремите да ги прилагате през ден. Ако смятате, че вашето куче се нуждае от ежедневна употреба на кортикостероиди, информирайте вашия ветеринарен лекар, който може да препоръча допълнителна или алтернативна комбинация от лечение. За кучета с по-високи дози или честота на кортикостероиди, стомашни протектори (например омепразол) често се използват за предотвратяване на стомашно разстройство.
  • Ако вашето куче се нуждае от повече от три до четири месеца употреба на кортикостероиди, състоянието трябва да се преоцени или да се преследват други възможности за лечение.
  • Кучетата на дългосрочни кортикостероиди трябва да бъдат наблюдавани с тримесечни прегледи и с уринарни култури и кръвни изследвания на всеки шест месеца.

Кортикостероидите могат да бъдат животоспасяващи лекарства и да подобрят качеството на живот на много кучета. Работейки в тясно сътрудничество с вашия ветеринарен лекар, можете безопасно да администрирате тези лекарства и да осигурите на кучето си високото качество на грижата, от която той се нуждае и заслужава. Ако имате някакви въпроси или притеснения относно лекарствата на вашето куче, моля, свържете се с вашия ветеринарен лекар.