Какво е стомашен волвулус?

Стомашен волвулус или стомашен волвулус е рядко медицинско състояние, при което има необичайно въртене на стомаха под ъгъл над 180 градуса, като по този начин се създава пречка, която е под формата на затворен контур, който може да причини чревно удушаване. Класическата представена характеристика на стомашния волвулус или волвулуса на стомаха е силна болка в епигастриума, силно изтегляне и неспособност за преминаване на NG тръба през стомаха. Тъй като гастритният волвулус е рядко явление и много случаи не се диагностицират, следователно колко често се случва това състояние е относително неизвестно. Това състояние засяга еднакво и мъжете, и жените. Повечето от диагностицираните случаи са при деца на възраст под една година, но има случаи на това състояние да се диагностицира и при тийнейджъри. Стомашен волвулус при деца се причинява поради вродени дефекти в диафрагмата.

стомашен

Какви са причините за стомашния волвулус?

Стомашен волвулус или стомашен волвулус е основно от два вида, тип 1, който също се нарича идиопатичен стомашен волвулус и тип 2, който е известен като вроден или придобит стомашен волвулус.

Тип 1 или идиопатичен стомашен волвулус: Около 30% от случаите на стомашен волвулус са тези от тип 1 или идиопатичен стомашен волвулус. Това състояние често се причинява поради необичайна отпуснатост на гастродуоденалния, гастрофренния и гастрохепаталния лигаменти. Този тип стомашен волвулус се наблюдава по-често при възрастни, но се наблюдава и при деца.

Тип 2 или вроден или придобит стомашен волвулус: Около 25% от хората, предимно деца, имат тази форма на стомашен волвулус. Това обикновено се свързва с вродени или придобити аномалии, причиняващи необичайна подвижност на стомаха.

Какви са някои от симптомите на стомашния волвулус?

Остър стомашен волвулус: Класическата характеристика на този тип стомашен волвулус е силна коремна болка, затрудняваща се при преминаване на NG тръба в стомаха. Това е налице в около 75% от случаите на стомашен волвулус. Проучванията също така показват наличие на напълнен с газ вискус в долната част на гръдния кош или горната част на корема при рентгенови лъчи на гръдния кош и обструкция, отбелязана при горните GI серии. Също така в такива случаи се отбелязва тежко хълцане. Интраабдоминалният стомашен волвулус обикновено се представя като внезапна силна болка в епигастриума или горния квадрант в левия край Интраторакалният стомашен волвулус се представя като остра болка в гърдите, насочена към лявата страна на врата, рамото, ръцете и гърба. В някои случаи може да се наблюдава хематемеза, която е доста сериозна и може бързо да премине в хиповолемичен шок.

Хроничен стомашен волвулус: Хората с този тип стомашен волвулус или стомашен волвулус се проявяват с периодична епигастрална болка, заедно с коремна пълнота след хранене. Лицата могат също така да съобщават за ранно засищане, диспнея и болка в гърдите в някои случаи. В случай, че има някаква аномалия в GE кръстовището, тогава може да има и дисфагия.

Как се диагностицира стомашен волвулус?

Ако се проведе подробен физически преглед за потвърждаване на гастритния волвулус при даден индивид, той може да разкрие неубедителни резултати, тъй като има много повече състояния, които имитират симптомите, произведени от гастритния волвулус, следователно по-инвазивни проучвания под формата на рентгенографски изследвания, образна диагностика и горен GI се правят серии за по-потвърждаваща диагноза на стомашен волвулус. Изображенията под формата на CT сканиране обикновено потвърждават наличието на стомашен волвулус. Ендоскопията може също да потвърди диагнозата Стомашен волвулус. Ако се направи рентгенова снимка на гръдния кош, тя ще покаже напълнен с газ вискус, което също потвърждава диагнозата Стомашен волвулус или Волвулус на стомаха. Рентгенографиите на корема ще разкрият силно разтегнат вискус в горната част на корема. Друг начин за потвърждаване на наличието на стомашен волвулус е провеждането на серия за горен GI. Това се прави с помощта на барий и на практика потвърждава наличието на стомашен волвулус.

Какво е лечението на стомашния волвул?

Основното лечение на стомашен волвулус или стомашен волвулус е спешно хирургично възстановяване, въпреки че при тези пациенти, които не са добри хирургични кандидати, ендоскопското намаляване е избраното лечение. Хирургичната процедура за лечение на стомашен волвулус се извършва с помощта на лапароскопския подход. Някои от състоянията, които могат да направят пациента лош кандидат за хирургично възстановяване, е непоносимостта към анестезия.

След като дадено лице бъде диагностицирано със стомашен волвулус или стомашен волвулус, пациентът се изчиства медицински и се подготвя за операция за коригиране на обструкцията. На индивида се прилагат също аналгетици и лекарства против повръщане.

Ендоскопска редукция: При този метод ендоскоп се вкарва през устата и се вкарва в стомаха отвъд точката на вълната и след това се завърта, за да се коригира волвулуса на стомаха. Този начин на лечение е приложим за тези хора, които са слаби кандидати за операция. След ендоскопска редукция се поставя ендоскопска гастростомна тръба, за да се предотврати рецидив.

Има ли препоръчан диетичен план за стомашен волвулус или стомашен волвулус?

Да, има някои диетични модификации, които могат да се направят преди и след лечението на индивид, засегнат със стомашен волвулус или стомашен волвулус. Някои от диетичните модификации са посочени по-долу:

Каква е нормалната диета, която трябва да се спазва след операция за стомашен волвулус?

Пациентът след коремна или гръдна операция може да не е в състояние да се храни нормално няколко дни. Операцията на стомашно-чревната система може да не бъде последвана през устата в продължение на 10 до 15 дни. При всички други операции пероралният прием или започването на диета през устата зависи от вида анестезия, даден на пациента. Операцията се извършва или под обща, регионална или местна упойка. Общата анестезия често причинява гадене и повръщане за 24 до 48 часа. В такива случаи се предпочита течна диета за 1 до 2 дни след операцията. Дълбоката или лека седация се дава, когато операцията се извършва под регионална анестезия като спинален, епидурален или нервен блок. Седацията като обща анестезия може да причини гадене и повръщане в продължение на 24 часа. Мозъчна хирургия, хирургия на устата и устната кухина също забавя оралното хранене или приемането на храна през устата. Накратко, времето на започване на перорално хранене зависи от вида на операцията и анестезията.