Млада майка, държейки малкото си болно момче, мокра кърпа на челото му, опитвайки се да намали температурата му

хора които

Какво е варицела?
Варицелата е силно заразна болест, често срещана в ранна детска възраст. Най-често се наблюдава при деца на възраст под десет години. Класическите симптоми и честотата на варицелата обаче започнаха да се променят след въвеждането на ваксина в средата на 90-те години.

Варицелата обикновено не е сериозна при здрави деца, но може да причини сериозни проблеми на бременни жени, новородени, възрастни хора, които все още не са имали заболяването, и тези, които са имунокомпрометирани. Повечето хора, които се разболяват от варицела, няма да я получат отново, но веднъж заразен, вирусът остава в латентно състояние в тялото и може да се активира по-късно в живота, причинявайки болестта, известна като херпес зостер.

Какви са симптомите?
Когато човек е изложен на варицела, обикновено отнема една до три седмици, за да се появят симптоми. Те обикновено започват като не описано заболяване - треска, главоболие, болки в гърлото или болки в корема със загуба на апетит и умора. Някои деца имат само няколко, ако има такива, от тези ранни симптоми. Обривът „шарка“ обикновено се появява ден-два по-късно, за съжаление, веднага след като сте най-заразната

Класически обривът на варицела се появява под формата на червени петна по кожата, които се развиват в прозрачни мехури, пълни с течност - „капки роса върху розово венчелистче“. След като се появи за първи път на главата, лицето или багажника, обривът се разпространява навън на групи, често включително крайниците и лигавичните повърхности като носа, устата, влагалището, дори клепачите. Деца с кожни проблеми като екзема или слънчево изгаряне могат да получат по-лоша реакция с повече от 1500 мехура, но средното дете обикновено развива между 250-500 лезии. След ден-два мехурите се помътняват и се пукат - отделяйки течността си - след това се образуват корички. Новите лезии могат да се появят до една седмица, а отличителен белег за клинична диагностика е виждането както на стари, така и на нови мехури.

Освен треската и други симптоми, обривът на корички може да сърби интензивно. Това може да доведе до вторична бактериална инфекция, особено когато струпеите са силно надраскани. Други усложнения могат да включват варицела пневмония, хепатит, менингит, енцефалит и синдром на Reye - опасно и потенциално фатално многосистемно заболяване, свързано с употребата на аспирин при деца, което силно засяга мозъка и черния дроб.

Усложненията от варицелата се появяват по-често при по-големи деца, възрастни и имунокомпрометирани индивиди - или от заболявания като СПИН и рак, или от химиотерапия и трансплантация на костен мозък. Някои от най-тежките случаи на варицела са наблюдавани при деца с астма, приемащи стероиди по време на периода им без симптоми. Децата под една година, чиито майки са имали варицела, не са много склонни да я хванат, ако са изложени на друго дете с активна варицела. Ако го направят, те често имат леки случаи, тъй като запазват частичен имунитет от майчините антитела.

Изложените бременни жени без имунитет могат да предадат вируса от плацентата на плода. Ако това се случи рано - преди 28 седмици - това може да доведе до спонтанен аборт или сериозни аномалии в развитието. Това е известно като вроден синдром на варицела, като ефектите варират от недоразвити крайници до тежки анални и деформации на пикочния мехур. Системната вирусна инфекция може също да увреди мозъка и гръбначния мозък, както и очите и кожата.

Инфекцията по-късно в бременността или веднага след раждането се нарича неорината варицела. Инфекцията на майката може да бъде свързана с преждевременно раждане, докато рискът от неонатална инфекция след експозиция е най-голям седем дни преди или след раждането. Бебето може също да бъде изложено на вируса чрез инфекциозни братя и сестри или други контакти, но това е по-малко притеснително, ако майка е имунизирана. Новородените на майки, които не са имунизирани и развиват симптоми, са изложени на висок риск от пневмония и други сериозни усложнения.

Ваксината включва жив вирус и тези, които получават ваксината, могат да развият лек случай на варицела, често в области, различни от типичните (като краката и ръцете). Ваксинираните деца, които развиват болестта, обикновено се възстановяват много по-бързо и имат по-малко мехури без толкова много усложнения в сравнение с типичните случаи.

Какви са причините?
Варицелата се причинява от херпесните вируси, известни като варицела-зостер. Пик в случаите обикновено настъпва в края на зимата и началото на пролетта; и тъй като вирусът е силно заразен, повечето хора, които не са имунизирани, ще получат болестта, ако бъдат изложени. Вирусът зостер може да се разпространи чрез директен контакт: споделяне на храна или напитки от заразен човек, докосване на заразени повърхности или влизане в контакт с течност от отворен блистер. Също така може да се разпространи като капчици във въздуха, както когато някой кашля или киха. Тези, които получават ваксината, могат да бъдат заразни, особено ако свият активни мехури. Хората, които имат варицела, стават най-заразните 1-2 дни преди да избухнат с обрива. Те остават заразни, докато всички мехури се коричат, обикновено около седмица след появата им за първи път.

Какво е конвенционалното лечение?
В исторически план лечението е насочено към поддържане на комфорта на хората, докато имунната им система се бори с инфекцията. Ваните Aveeno (овесени ядки) в хладка вода могат да помогнат за предотвратяване на сърбеж и последващо надраскване. Антихистамините без рецепта, приемани перорално или локално като лосион, като каламин, също могат да помогнат за овладяване на сърбежа.

Подрязването на ноктите е добър метод за намаляване на бактериалните инфекции и образуването на белези, които обикновено се появяват след отваряне на лезиите. Контролът на температурата трябва да се извършва първо с тиленол, тъй като ибупрофенът може да бъде свързан с повишен риск от вторични инфекции (въпреки че никога не е била демонстрирана клинична връзка). Аспиринът никога не трябва да се използва за лечение на висока температура при деца.

Антивирусните лекарства като Ацикловир са одобрени от FDA за лечение на варицела при деца на възраст над 2 години, които са податливи на системни усложнения. Те трябва да започнат през първите 24 часа след обрива. Тези лекарства са скъпи, имат странични ефекти и тъй като повечето деца ще се възстановят без проблем, ползите може да не надвишават рисковете за здрави деца. Въпреки това, антивирусните лекарства играят важна роля за тези с тежки обриви или усложнения и трябва да се имат предвид при по-големи деца и тийнейджъри, както и при имуносупресирани. Тези с тежки имунни проблеми могат също да получат интравенозно лечение с имуноглобулин, ако симптомите им са сериозни или продължителни.

Какви терапии препоръчва д-р Вайл при варицела?
Ежедневните дози витамин С, чесън, ехинацея и астрагал могат да помогнат за повишаване на имунитета. Също така и имуностимулиращите гъби като кордицепс, рейши, шийтаке и майтаке. Екстрактите се предлагат под формата на капсули или течности и могат да се приемат според указанията, като дозата се намалява наполовина за по-малки деца. Вероятно най-добрата мярка за избягване на вирусно заболяване е честото миене на ръцете и пазенето им далеч от очите и носа. Също така, опитайте се да избягвате контакт с хора, които кашлят или кихат, тъй като въздушните капчици също могат да разпространят вируса.

В САЩ се предлага високоефективна ваксина срещу варицела от 1995 г. Тя може да предпази от инфекция повече от 80-90 процента от времето, както и да намали тежестта и да съкрати хода на заболяването, ако получите инфекция. Родителите често изразяват загриженост, че имунитетът, предоставен от ваксината, може да не продължи - варицелата е единствената жива ваксина, която в момента не се нуждае от бустер. Въпреки това, двадесет и пет години наблюдение при ваксинирани деца не е открило признаци за намаляване на имунитета.

Съществува и въпрос относно това колко силен е имунният отговор с ваксината в сравнение с тези, които действително получават болестта. Нарастващата популация от ваксинирани деца никога не е боледувала, но дали тяхната имунна система може ефективно да се справи с вируса в дългосрочен план, предстои да разберем. Това е особено тревожно, тъй като херпес зостер изглежда е във възход. Всъщност някои хора твърдят, че го преживяват многократно по-късно в живота. Предлага се и ваксина срещу варицела срещу херпес зостер за възрастни хора. Времето ще покаже колко добре работи намаляването на честотата на херпес зостер, докато американците, преболедували варицела в кохортата на „бейби бум”, преминават в своите шейсет и седемдесет.