Сряда, 8 май 2013 г.

Хроничен гастродуоденит

Хроничен гастродуоденит характеризира се с неспецифично възпалително стомашно преструктуриране на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника, както и секреторни и двигателно-евакуационни нарушения.

При деца, за разлика от възрастни, изолирана лезия на стомаха или дванадесетопръстника сравнително рядко се наблюдава в 10-15% от случаите. Значително по-вероятно е да се наблюдава комбинирана загуба на тези отдели. Дуоденумът, като хормонално активен орган, има регулиращ ефект върху функционалната активност и евакуацията на стомаха, панкреаса и жлъчните пътища.

Етиология и патогенеза

Хроничен гастродуоденит

Водещата етиологична роля принадлежи на алиментарните (нередовна и неадекватна диета, прекомерна пикантна храна, хранителни „сухи дажби“) и психогенни фактори. Значението на тези фактори се увеличава при наличие на генетично предразположение към гастродуоденални заболявания. Житейските събития в семейството, училището, социалния кръг често се изпълняват под формата на вегетативно-съдова дистония, влияе върху секрецията, подвижността, кръвоснабдяването, регенеративните процеси и синтеза на стомашно-чревни хормони. Също така са важни дългосрочната употреба на лекарства (кортикостероиди, НСПВС), хранителни алергии и други фактори, които намаляват локалната специфична и неспецифична защита на лигавицата.

Класификация

Конвенционалната класификация на хроничния гастродуоденит не. Те са разделени както следва:

  • в зависимост от етиологичните фактори - стомашно-първични и вторични (обезпечение);
  • по ендоскопска картина - повърхностна, ерозивна, атрофична и хиперпластична;
  • по хистологични данни - гастродуоденция с леко, умерено и тежко възпаление, атрофия, стомашна метаплазия;
  • въз основа на клиничните прояви на остра фаза е изолирана, частична и пълна ремисия.
Клиничната картина

Диагностика

Диагнозата на хроничен гастродуоденит въз основа на клинично наблюдение, изследване на функционалното състояние на дванадесетопръстника, ендоскопско и хистологично (биопсични проби от лигавицата) изследвания.

  • Когато функционалното дуоденално сонда разкрива промени, характерни за дуоденита: дистония сфинктер на Оди, болка и гадене по време на въвеждането на стимула в червата, обратното изтичане през сондата разтвор на магнезиев сулфат от спазма на дванадесетопръстника. При микроскопия съдържанието на дванадесетопръстника разкрива издутия чревен епител и често е вегетативна форма на Giardia. За оценка на функционалния статус на дванадесетопръстника се определя активността на ензимите ентерокиназа и алкална фосфатаза в дуоденалното съдържание. Активността на ензима се увеличава в ранните стадии на заболяването и намалява тежестта като влошаване на патологичния процес.
  • Има стойност и изследването на стомашната секреция. Изпълнението й при ацидопептичен дуоденит (Картофи) обикновено е по-високо, а комбинацията от дуоденит с атрофичен гастрит и ентерит - намалена.
  • Най-информативният метод за диагностика на гастродуоденита - FEGDS.