Застрахователните превозвачи са изминали дълъг път, когато става въпрос за възстановяване на разходите за лечение, свързано със затлъстяването. Трябва обаче да се уверите, че кодирането на диагнозата ви е специфично и пълно, за да подкрепи медицинската необходимост.

основни

Застрахователните превозвачи са изминали дълъг път, когато става въпрос за възстановяване на разходи, свързани със затлъстяването. Трябва обаче да се уверите, че кодирането на диагнозата ви е специфично и пълно, за да подкрепи медицинската необходимост.

Първият код, който се преглежда при кодиране за затлъстяване, е: (Вижте таблицата с кодове за диагностика). Трябва да използвате V77.8 за услуги за скрининг на затлъстяване.

Когато потърсите някой от кодовете за затлъстяване във вашата кодова книга ICD-9, ще видите инструкцията за използване на допълнителен код за идентифициране на индекса на телесна маса (ИТМ), ако е известен.

Кодовете ICD-9, приложими за затлъстяване, усложняващо бременността, са 649.10 - 649.14. Когато използвате тези кодове, трябва също да кодирате, за да идентифицирате нивото на затлъстяване и ИТМ, ако са известни.

Според NCD за лечение на затлъстяване, което може да се намери в NCD за лечение на затлъстяване, услугите, извършвани във връзка с лечението на затлъстяване, се покриват от Medicare, когато такива услуги са неразделна и необходима част от курса на лечение на заболявания като хипотиреоидизъм, болест на Кушинг, хипоталамусни лезии, сърдечно-съдови заболявания, респираторни заболявания, диабет и хипертония.

Така че можете да видите, че вашата документация и претенция трябва да включват всички диагнози, които пациентът представя, които биха описали сложността на неговите/нейните състояния. Medicare обхваща интензивна поведенческа терапия за затлъстяване и бариатрична хирургия, когато са спазени насоките за всеки.

За интензивна поведенческа терапия затлъстяването се определя като индекс на телесна маса (ИТМ) ≥ 30 kg/m2 за превенция или ранно откриване на заболяване или увреждане. Пълният NCD може да бъде намерен в NCD за интензивна поведенческа терапия при затлъстяване.

За бариатрична хирургия или друго лечение на затлъстяване Medicare признава, че затлъстяването може да бъде причинено от медицински състояния като хипотиреоидизъм, болест на Кушинг и хипоталамусни лезии или може да влоши редица сърдечни и дихателни заболявания, както и диабет и хипертония. Нехирургичните услуги във връзка с лечението на затлъстяване са обхванати, когато такива услуги са неразделна и необходима част от курса на лечение за едно от тези медицински състояния.

За да бъдат разгледани за бариатрична хирургия, бенефициентите на Medicare трябва да имат индекс на телесна маса ≥ 35, да имат поне една съпътстваща заболеваемост, свързана със затлъстяването, и преди това са били неуспешни при медицинско лечение на затлъстяването. Пълният NDC може да бъде намерен в CMS NCD за бариатрична хирургия за лечение на морбидно затлъстяване.