Придържане през целия живот към безглутеновата диета

Целиакията е хронично автоимунно заболяване, което означава, че не можете да „израстете“ от нея. Лечението както за целиакия, така и за нецелиакична чувствителност към глутен/пшеница е придържане през целия живот към строга диета без глутен. Разрешени са само храни и напитки със съдържание на глутен под 20 части на милион (ppm).

лечение

Безглутеновата диета лекува вилозната атрофия в тънките черва, причинявайки отшумяване на симптомите. Спазването на безглутенова диета също помага за предотвратяване на бъдещи усложнения, включително злокачествени заболявания.

Витамини и хранителни добавки

Обикновено хората с цьолиакия имат дефицит на фибри, желязо, калций, магнезий, цинк, фолат, ниацин, рибофлавин, витамин В12 и витамин D, както и на калории и протеини. Недостигът на мед и витамин В6 също са възможни, но по-рядко. Добавянето на B12 и фолиева киселина може да помогне на хората с целиакия да се възстановят от тревожност и депресия, причинени от недостиг на витамини.

Въпреки това, пациентите могат да продължат да имат дефицит на витамин В, тъй като безглутеновата диета може да не осигури достатъчно добавки. Това може да бъде отстранено ежедневно, без глутен мултивитамини. Мултивитамините не трябва да надвишават 100% от дневната стойност (DV) за витамини и минерали. Добавянето на калций и витамин D може също да бъде предписано от Вашия лекар, ако приемът Ви не е достатъчен.

Здраве на костите

За възрастни Вашият лекар трябва да назначи тест за костна плътност по време на диагностицирането, за да изследва за остеопения/остеопороза (тънки кости). Тест за костна плътност може да бъде поръчан и за деца и юноши, които са преживели тежка малабсорбция, продължително забавяне на диагнозата, имат симптоми на костно заболяване или не отговарят на безглутеновата диета.

Ако сте изложени на висок риск от фрактура на костите, ще ви бъдат предписани хранителни добавки и лекарства за коригиране на това.

Лекарства

Обикновено не се изисква лечение, освен в някои случаи на дерматит херпетиформис, при които медикаменти като дапсон или сулфапиридин се прилагат за кратък период от време за овладяване на обрива. При повечето хора спазването на строга безглутенова диета значително намалява симптомите на дерматит херпетиформис.

Истинските шансове за получаване на лекарство, което съдържа глутен, са изключително малки, но като защитник на вашето здраве, трябва да премахнете всички рискове, като оцените съставките на вашите лекарства.

Проследяване на лекар

По време на диагностика

По време на диагнозата Вашият лекар трябва:

  • Извършете пълен физически преглед, включително определяне на ИТМ и изследвания за увеличени лимфни възли и окултна кръв в изпражненията
  • За възрастни и деца с дълго забавяне на диагнозата, тежко нарушение на абсорбцията или проблеми със здравето на костите, поръчайте костна денситометрия
  • Поръчайте серология на целиакия (анти-DGP IgA и анти-tTg IgA) и генетично тестване DQ2/DQ8, ако не е получено преди това
  • Поръчайте рутинни тестове (пълен брой кръвни клетки, изследвания на желязо, изследвания на витамин В, тестове на щитовидната жлеза с тиротропин, чернодробни ензими, калций, фосфат, 25-хидрокси витамин D, мед и цинк)
  • Препоръчайте семеен скрининг (DQ2/DQ8 генетично тестване и целиакия серология, за да се включат анти-tTg IgA, анти-DGP IgG и общ IgA, за да се изключи дефицитът на IgA)
  • Препоръчайте специалист по диетология при цьолиакия и безглутенова диета, за да осигурите образование и консултации
  • Препоръчайте специалист по психично здраве за справяне с психосоциалните аспекти на безглутеновото лечение и справяне с хронично заболяване, ако е необходимо
  • Препоръчайте мултивитамини без глутен и допълнителни добавки, ако е необходимо
  • Оценете хепатит В, грип и пневмококов имунизационен статус

3-6 месечно посещение

Трябва да посетите Вашия лекар 3-6 месеца след първоначалната диагноза и ежегодно след това, за да идентифицирате хранителни дефицити, да адресирате симптомите, които все още изпитвате, и да потвърдите придържането си към безглутеновата диета. Пациентите на строга безглутенова диета трябва да имат отрицателен анти-tTg IgA тест на 6-12 месеца. При 3-6-месечно посещение Вашият лекар трябва:

  • Оценете симптомите
  • Извършете пълен физически преглед по индикация
  • Поръчайте целиакия серология (анти-DGP IgA и анти-tTg IgA)
  • Повторете рутинните тестове, ако преди това са били необичайни

12-месечно посещение

При вашето 12-месечно посещение нивото на анти-tTg IgA трябва да бъде възможно най-близо до нулата. При това посещение Вашият лекар трябва:

  • Оценете симптомите
  • Извършете коремен физикален преглед по индикация
  • Поръчайте целиакия серология (анти-DGP IgA и анти-tTg IgA)
  • Повторете рутинните тестове
  • Оценете състоянието на имунизация срещу хепатит В, ако преди това е било необичайно

Годишен след това

При вашето годишно посещение Вашият лекар трябва:

  • Оценете симптомите
  • Направете пълен физически изпит
  • Поръчайте целиакия серология (анти-DGP IgA и анти-tTg IgA)
  • Повторете рутинните тестове
  • Поръчайте други тестове според клиничните показания
  • Препоръчайте противогрипна ваксина
  • Препоръчайте диетолог да осигури образование и консултации, както е клинично показано
  • Препоръчайте специалист по психично здраве за справяне с психосоциалните аспекти на безглутеновото лечение и справяне с хронично заболяване, ако е необходимо
  • Повторете костната денситометрия на 2-3 години, ако преди това е била ненормална, и за юноши, които не спазват диета без глутен
  • За възрастни помислете за повторна биопсия на тънките черва на 3-5 години, за да се оцени спазването на диетата и да се изключи рефрактерната цьолиакия

Проследяване на диетолог

По време на диагностика

По време на диагнозата вашият диетолог трябва:

  • Осигурете консумация на диети без глутен, включително обучение за включване на овес, кръстосано замърсяване и четене на етикети за храни, лекарства и добавки
  • Прегледайте хранителните нужди, включително подходящия за възрастта прием на калций и витамин D
  • Препоръчайте мултивитамини без глутен

2–4 седмично посещение

При вашето двумесечно посещение вашият диетолог трябва:

  • Оценете симптомите и уменията за справяне
  • Проведете диетичен преглед

6–12 месечно посещение

При вашето 12-месечно посещение вашият диетолог трябва:

  • Оценете симптомите и уменията за справяне
  • Проведете диетичен преглед

24-месечно посещение

Ако все още имате симптоми или се борите с безглутеновата диета, Вашият лекар може да Ви насочи към диетолог за допълнителни консултации, образование и психологическа подкрепа. 1 При това посещение вашият диетолог трябва:

  • Оценете симптомите и уменията за справяне
  • Проведете диетичен преглед