30 август · 8 минути четене

С отчетеното нарастване на хранителните разстройства по време на пандемията на коронавируса, съвпадащо с неотдавнашните бунтове на Black Lives Matter, довеждащи премахването под светлините на прожекторите, едното може да бъде ключът към другото?

разстройства

През 1973 г. двама доброволци на ИРА започнаха гладна стачка в знак на протест срещу храненето си от британската държава, което трябваше да приключи 208 дни по-късно след продължително принудително хранене от сондата от властите на затвора. Въпреки че по време на ирландската война срещу британската окупация имаше много гладуващи, тези две сестри представляват особен интерес. Гладната стачка, която те предприеха, доведе до развитието на анорексия, ограничаващо хранително разстройство, което оставя страдащите обсебени от храна, глад и загуба на тегло. Опитът на сестрите Прайс изглежда открива силна и рядко изследвана връзка между хранителните разстройства и карцералното състояние.

Често се казва, че хранителните разстройства са начин за упражняване на контрол върху живота, който се чувства неконтролируем, една от многото причини, поради които има толкова високи нива на заболяването по това време на икономическа и социална несигурност. Отразявайки ролята на полицията в обществото, хранителните разстройства действат като окупираща сила в психиката - хипервигилантна, заплашителна и нежелана. С прояви на прекомерно наказание, ограничаване и изолация, страдащите от анорексия са покорени от собствения си ум. В това отношение болестта може да се разглежда като интернализация на сложните методи за лишаване от свобода, наблюдение и полиция, които съставляват карцералното състояние. Тази връзка не е само теоретична - макар че изследванията са оскъдни, едно проучване във Великобритания установи, че хората в женските затвори са два пъти по-склонни да развият хранително разстройство, отколкото други групи. Това има смисъл, когато разпознаваме хранителното разстройство като средство за контрол и наказание - може би подсъзнателно се разбира, че да контролираш собственото си наказание е за предпочитане пред това да го оставиш в ръцете на така наречената система на „справедливост“.

Нищо от това не означава да се приравняват отделните хранителни разстройства с истинското насилие, с които маргинализираните общности се сблъскват в ръцете на държавата, а вместо това да се покаже как нашата културна хегемония на наказанието прониква във всички аспекти на нашия живот, включително и в нашето подсъзнание. Нарастването на хранителните разстройства може да бъде силно свързано със способността на расовия капитализъм да възвеличава самото страдание, което той създава, разглеждано в блясъка на съня и лишаването от храна като почетни жертви за кариерното развитие или „перфектното тяло“. Общество, което насърчава самобичуването и свързва болката с постиженията, е плодородна почва за психично заболяване, което процъфтява от наказанието и ограниченията.

Въвеждането ми в приликите между затворническия индустриален комплекс и хранителните разстройства беше времето, когато бях в психиатрична болница за анорексия. Психиатричните институции винаги са били друга част от затвора под прикритието на здравеопазването, нещо, което трябваше да разбера много скоро след приемането. С функции като да имате само 15 минути на ден, брутални задръжки на пациенти, непрекъснато ехо от писъци и блъскане на главата, регламентирано време на хранене, уриниране в кана, казва се кога можете да се дефекирате и да вземете душ - концепцията за автономност или достойнство е само пиперим. При такива безнадеждни условия, чудно ли е, че тези институции не работят? Точно както „ние не се борим с огън с огън, ние се борим с огън с вода“, ние не можем да се борим с наказателна болест с наказание, трябва да се борим с премахване.

Но какво е премахването? Това е въпрос, върху който често се замислям - преди няколко години бих казал, че това е премахването на затворите и полицията, но колкото повече разбирам, толкова повече осъзнавам, че е толкова по-широко от това. Премахването е много различни неща за много различни хора, богат гоблен от различни мирогледи и преживявания, сливащи се под споделената вяра в стойността на човешкия живот. Премахването е всичко. Това е нова форма на социален живот, която оценява хората над всякакво количество собственост, печалба или власт. Това е международна солидарност, репарации, антиимпериализъм, общност, състрадание, освобождение, справедливост, равенство и край на експлоатацията. Разбирането е, че нелегалността и неморалността не са едно и също, че престъпникът е дума, запазена само за най-падналите в обществото. Той е червен за работниците и зелен за планетата. Той е материален, а не само теоретичен - всяка житейска цепнатина може да се види през призмата на аболиционистите. Премахването не е някаква далечна фантазия, а политика, която можем да практикуваме в ежедневието си, общностите си и дори възстановяването на хранителните си разстройства. Премахването наистина е всичко.

Така че, с това казано, не можем да говорим за премахване на затвора и полицията, без да разберем начините, по които карцералните методи са проникнали във всички области на нашия живот. Масовото лишаване от свобода проправи пътя за хегемония на наказанието, при което училищата, социалните работници, медицинските сестри и системите за социално подпомагане поддържат постоянна атмосфера на недоверие и възмездие. Хранителните разстройства и техните модели на лечение не се различават. Ако можем да приложим логиката на карцералната държава към хранителните разстройства, защо да не приложим аболиционистки подход за възстановяване на хранителни разстройства?

Първата стъпка в това е да се разбере, че никой не може да се възстанови от хранително разстройство без премахване. За да бъдем отново наистина добре, трябва да изкореним всички аспекти на разстройството на мисленето от нашите диети, умове и живот. Обаче премахването, както ни учи Рут Уилсън Гилмор, не е просто отсъствие, а присъствие. Не можем да разчитаме на това да се отървем от хранително разстройство, докато се справяме със същите обстоятелства, които са позволили заболяването да се развие на първо място. Трябва също да изградим модел на лечение, който да центрира пациента и неговите сложни преживявания.

Докато престъпността се третира като проблем сам по себе си, вместо като резултат от бедност и изоставяне на държавата, хранителните разстройства се разглеждат по същия начин като основен проблем за решаване, вместо като симптом на по-широк проблем. Цитата на Анджела Дейвис, че „затворите не изчезват социалните проблеми, те изчезват хората“, е твърде приложима само за психиатричните стационари и козметичното лечение, което те предоставят. Третирайки хранителното разстройство като проблем, а не като симптом, моделите на лечение игнорират сложните корени и различните прояви на заболяването в различна идентичност, в ущърб, по-специално на пациенти с цвят на кожата, пациенти с транс, пациенти с увреждания и LGBTQ +. Добренамереният рипост „хранителните разстройства не дискриминират“ е не само безсмислен, но и активно вреден - той е да се игнорира значителната тежест и травма, произтичащи от живота в общество, което постоянно тормози, нарушава и обезчовечава никого извън сферата на колониалните съответствие. По този начин лечението отхвърля отговорността си да се погрижи конкретно за различни идентичности и кръстовища, вместо да избере „универсален подход за всички“, подобен на „не виждам цвят“. Прилагайки универсален подход към сложно психично заболяване, лечението увековечава самия проблем, за който се смята, че трябва да бъде решен.

На всичкото отгоре методите за лечение се коренят в мастната фобия (което, както посочва Сабрина Стингс, е основно анти-черно понятие, без връзка със здравните резултати) и се основават на изследвания, проведени почти изцяло върху бели жени. Хранителните разстройства са стереотипни като „болест на жената“, като границите на тази женственост се простират само до бели, цисгендерни, слаби и съобразени жени. Тази феминизация допринася не само за вредата и стигмата на страдащите, които не отговарят на тази категория, но дава възможност за уволнението на най-смъртоносната психична болест като несериозна, нарцистична и в крайна сметка несериозна.

Точно както чернокожите, мюсюлманските, имигрантските, странните, ромите, пътешествениците и други маргинализирани общности стават невидими от карцералната държава, изчезват в затворите и центровете за задържане, така и страдащите от хранителни разстройства от същия този произход. Въпреки доказателствата, че чернокожите жени имат едни от най-високите нива на хранителни разстройства, лекарите рутинно отхвърлят симптомите си, следвайки дълга медицинска традиция за подкопаване на болката на чернокожите жени, поради убеждението, че това е „болест на бялата жена“. Тази невидимост е поредната умишлена, насилствена проява на расистката карцерална държава.

Точно както полицията и затворите не могат да бъдат реформирани без легитимиране на расисткото насилие, услугите за хранителни разстройства не могат да бъдат променени, без да се засилят настоящите неуспешни, дискриминационни практики. Ако основният модел на лечение засилва страховете на хората и утвърждава наказанието, той непременно ще се провали. Нуждаем се от цялостно преразглеждане на сегашните методи и животът на хората зависи от това. Не можем да продължаваме да наказваме психични заболявания.

И така, как да приложим аболиционистки рамки към методите за лечение на хранителни разстройства?

Точно както аболиционисткото общество ще се стреми да изкорени причините за престъпността, то ще премахне и много от причините, поради които хранителните разстройства се развиват на първо място. С трансформиращ подход към правосъдието, изцелението на жертвите ще бъде приоритетно, като гарантира, че оцелелите от травма разполагат с подходящите инструменти, за да се възстановят здравословно, без да са необходими вредни механизми за справяне. Разрушаването на расовия капитализъм ще гарантира, че всички са осигурени, изкоренявайки бедността, несигурността на храните и финансовия стрес - всички причини за лошо психично здраве. С общество, вкоренено в политиката на освобождение, маргинализираните и изоставени преди това общности ще могат да се овластяват, създавайки методи за лечение, които да се погрижат за сложността и пресечните точки на живота на пациентите. В свят, в който поставяме хората пред печалба, селективното приватизирано лечение и „диетичният индустриален комплекс“ ще бъдат остарели. Преди всичко, аболиционисткият подход към обществото, фокусиран върху силата и подкрепата на общността, може да се справи с наказателната, изолираща и индивидуалистична среда, в която процъфтяват хранителните разстройства.

Хранителните разстройства са присъствали през цялата история, но не случайно те са толкова разпространени в ерата на масовото затваряне. Психологическа проява на разрушителното общество, в което живеем, никога не можем да се отнасяме правилно с тях, без да се справим с колективното си почитание на наказанието.

Приканвам аболиционистите, хората със или се възстановили от хранително разстройство и всички между тях да си представят свят с мен, в който вече не наказваме хората за болест или бедност, а вместо това насърчаваме грижите в общността, които са толкова важни за психичното благосъстояние. Не трябва да правим това сами. Премахването е свързано с представянето на свят отвъд насилствените ограничения на нашето ежедневие. Става въпрос за сътрудничество, въображение и общност. Време е да изградим общество, което разглежда наказанието като проблем, а не като решение. Премахването, също като възстановяването на хранителни разстройства, започва с разбирането, че всички ние заслужаваме по-добро.