2 декември, 2020 в 13:14

Посетете Back2BU за най-новите актуализации и информация за отговора на BU на COVID-19. Студентите могат да намерят допълнителна информация в Ръководството за студентите и Ръководството за студенти и специалисти.

Лекарства против затлъстяване като фентермин и топирамат, използвани индивидуално или в комбинация, могат значително да намалят възстановяването на теглото при пациенти след операция на стомашен байпас на Roux-en-Y, според ретроспективно проучване, публикувано онлайн в списание Obesity.

против
„Нашето проучване предоставя доказателства, че лекарствата могат да помогнат, особено в ситуации, когато наддаването на тегло се случва с бързи темпове. Характеризирането на възвръщаемостта на теглото като скорост е новост и допринася за разбирането на този важен клиничен проблем “, каза д-р Nawfal Istfan, доктор по медицина, доцент по медицина и лекуващ лекар в Бостънския медицински център (BMC). Д-р Истфан е съответният автор на изследването.

Възстановяването на теглото след операция на стомашен байпас е добре признато, обикновено се случва две години след операцията и в крайна сметка засяга 25% от пациентите. Става все по-спешно да се смекчи появата му и да се запазят метаболитните и медицински ползи от операцията за отслабване. Прилагането на фармакологични средства за справяне с този специфичен проблем е ограничено в медицинската литература.

Изследователите са използвали електронните медицински досиета на близо 1200 многоетнически пациенти, претърпели операция на стомашен байпас на Roux-en-Y между 2004 и 2015 г. в BMC. Оценката на възстановяването на теглото е направена чрез сравняване на теглото на всеки пациент по време на последващи следоперативни посещения в кабинета с най-ниското тегло (най-ниското тегло след операция на стомашен байпас на Roux-en-Y), като се вземе предвид интервалът, през който е настъпило възстановяване на теглото. В анализа са използвани седем интервала от време, вариращи от преди операцията до шест години след операцията. Пациентите, предписани лекарства против затлъстяване и които са дошли за последващи посещения, са класифицирани като привърженици, докато тези, които са пропуснали последващи посещения, се считат за непридържащи се.

След използване на три независими статистически модела, изследователите демонстрират, че лекарствата срещу затлъстяване намаляват кумулативното възстановяване на теглото с около 10 процента спрямо най-ниското тегло и намаляват шансовете за бързо възстановяване на теглото след операция на стомашен байпас на Roux-en-Y. Изследователите също така установиха, че от 760 пациенти, които са постигнали най-ниско тегло и са изложени на риск от възстановяване на теглото, 350 са документирани потребители на лекарства против затлъстяване.

Тези резултати отчитат, че пациентите обикновено отслабват, когато приемат лекарства против затлъстяване, и възстановяват теглото си през интервали, когато лекарствата не са предписани. Освен това пациентите са започнали лекарства за затлъстяване на различни етапи и са ги използвали на различни и периодични периоди.

Авторите отбелязват, че пълният потенциал на фентермин и топирамат и по-новите лекарства против затлъстяване за борба с рецидив на теглото и предотвратяване на повторната поява на свързани със затлъстяването съпътстващи заболявания трябва да бъдат проучени в по-нататъшни проспективни клинични проучвания. Трябва също така да бъдат установени насоки за започване и наблюдение на потенциалната дългосрочна употреба на лекарства против затлъстяване след бариатрична хирургия.

„Един от начините за справяне с този конкретен набор от ограничения в бъдещо проучване с проспективно клинично изпитване би бил установяването на специфични протоколи относно използването на лекарства против затлъстяване от доставчиците. По-конкретно, осигуряване на образование за доставчиците на отделни лекарства против затлъстяване, за да разберат механизмите на действие, след което отделно създаване на клиничен работен поток, който да включва използването на лекарства против затлъстяване, по-специално настройките за рецидив на теглото “, каза д-р Кристал Джонсън-Ман, асистент, катедра по хирургия, Отдел по стомашно-чревна хирургия, към Медицинския колеж на Университета във Флорида в Гейнсвил. „За оптимални резултати в проспективно проучване, индивидуалните тенденции на предписване (или липсата на предписване) трябва да бъдат премахнати и да бъдат еднакви за всички доставчици, ангажирани в грижите за тези пациенти след операцията.“

Други автори на изследването включват Уенди Андерсън, Доналд Хес и Брайън Кармин от Отдела за минимално инвазивна хирургия, Катедра по хирургия, BUSM/BMC; и Liqun Yu и Caroline Apovian от Секцията по ендокринология, диабет, хранене и управление на теглото, Медицински отдел, BUSM/BMCS.

Тази работа беше подкрепена отчасти от Националните здравни институти (P30DK046200). Проучването „Смекчаващият ефект на фентермин и топирамат върху възстановяването на теглото след операция на стомашен байпас на Roux-en-Y“ ще бъде публикувано в изданието от юни 2020 г. за печат.

Лекарствата против затлъстяване смекчават възстановяването на теглото при пациенти със стомашна байпас

Публикувано преди 7 месеца в петък, 22 май 2020 г. в Препоръчани, Изследвания