бързи връзки

Лекарства срещу хепатит С: Общ преглед за пациентите

  • срещу

    Последен преглед/актуализация: юли 2020 г.

    Съдържание

    • Как се лекува хепатит С.?
    • Защо хората трябва да приемат антивирусни лекарства за хепатит С?
    • Какво означава успешно лечение? Какво е устойчив вирусологичен отговор (SVR)?
    • Какви са имената на лекарствата за лечение на хепатит С?
    • Колко време е лечението?
    • Колко вероятно е лечението да излекува моя вирус на хепатит С?
    • Всички пациенти с хепатит С имат ли нужда от лечение?
    • Колко бързо ще действат лекарствата?
    • Какво могат да направят хората, за да помогнат на лекарствата да работят най-добре?
    • Какво означава рецидив?
    • Как моят доставчик ще ме наблюдава по време на лечението?
    • Странични ефекти на антивирусните лекарства
    • Ами пациентите с хепатит С, които също имат хепатит В?
    • Има ли начини за лечение на хепатит С, различни от лекарства?
    • Полезни съвети, докато приемате лекарства за хепатит С.
    • Повече информация

    Как се лекува хепатит С.?

    Вирусът на хепатит С се лекува с перорални лекарства. Тези хапчета, наречени антивирусни лекарства, обикновено се приемат веднъж на ден. Тези антивирусни лекарства изключително добре атакуват вируса и предотвратяват размножаването му.

    Антивирусните лекарства не бяха първоначалното лечение на хепатит С. Преди 2014 г. единственото лечение на хепатит С се наричаше интерферон и рибавирин, приемани като седмични инжекции под кожата, плюс хапчета. Лечението с интерферон причинява много неприятни странични ефекти и обикновено не е успешно. Тогава се появи ново поколение лекарства. Тези антивирусни лечения са изключително успешни при лечението на вируса и имат много минимални странични ефекти.

    Все още понякога се предписва рибавирин (без интерферон), който да се приема заедно с новите антивирусни лекарства, но става все по-необичайно, че рибавирин изобщо е необходим. Рибавирин има някои леко умерени странични ефекти. Рибавирин е хапче, приемано два пъти на ден, като 2 или 3 хапчета сутрин плюс 2 или 3 хапчета през нощта, в зависимост от телесното тегло на пациента. Повечето пациенти не се нуждаят от рибавирин.

    Защо хората трябва да приемат антивирусни лекарства за хепатит С?

    Целта на приема на антивирусни лекарства за хепатит С е:

    • премахнете (или изчистете) трайно целия вирус на хепатит С от тялото си
    • спрете или забавете увреждането на черния дроб
    • намаляване на риска от развитие на цироза (напреднали белези на черния дроб)
    • намаляване на риска от развитие на рак на черния дроб (хепатоцелуларен карцином)
    • намаляване на риска от чернодробна недостатъчност и необходимостта от чернодробна трансплантация

    Какво означава да имате успешно лечение? Какво е устойчив вирусологичен отговор (SVR)?

    В нелекувано състояние вирусът на хепатит С заразява клетките на черния дроб и след това непрекъснато живее там, като прави копия от себе си, които циркулират в кръвния поток. Антивирусните лекарства могат да унищожат способността на вируса да се възпроизвежда, така че количеството на вируса в кръвта след това намалява. Количеството на вируса в кръвта се измерва чрез a вирусно натоварване (наричана още HCV РНК).

    Лечението е успешно, когато вирусният товар падне до неоткриваем нива, което означава, че вирусът изобщо не може да бъде открит в кръвта. Вирусният товар става неоткриваем по време на лечението и остава неоткрит след приключване на лечението. Ако все още няма откриваем вирус в кръвта 12 седмици след края на лечението, лечението е било успешно. Това се нарича устойчив вирусологичен отговор (SVR).

    Пациент, който е постигнал SVR, се счита за излекуван от вируса на хепатит С.

    Какви са имената на лекарствата за лечение на хепатит С?

    От 2014 г. са разработени множество различни антивирусни лечения за хепатит С. С многото налични опции, често има повече от един добър избор за пациент. Някои от процедурите се препоръчват като опции от първа линия, други са опции от втора линия, а други се използват по-рядко в светлината на всички налични възможности за избор.

    • Elbasvir/Grazoprevir (Zepatier)
    • Glecaprevir/Pibrentasvir (Mavyret)
    • Софосбувир/Ледипасвир (Харвони)
    • Sofosbuvir/Velpatasvir (Epclusa)

    Втора линия лекарства за хепатит С:

    • Sofosbuvir/Velpatasvir/Voxelaprevir (Vosevi)

    Колко време е лечението?

    Лечението обикновено е 8-12 седмици, но в определени ситуации може да продължи до 16 седмици. Някои пациенти с по-голямо увреждане на черния дроб може да изискват 24 седмично лечение, но това е необичайно. Продължителността зависи от лекарството и специфичните HCV фактори при определени пациенти.

    Колко вероятно е лечението да излекува моя вирус на хепатит С?

    Схемите за лечение на хепатит С имат изключително висок процент на успех. Като цяло има приблизително 95 процента излекуване (SVR).

    Всички пациенти с хепатит С имат ли нужда от лечение?

    Всички пациенти с хепатит С трябва да бъдат изследвани за лечение, включително пациенти, които:

    • имате цироза
    • използвайте наркотици
    • пия алкохол
    • са бездомни
    • имате други медицински проблеми

    Пациенти, които трябва да бъдат посещавани от специалист по хепатит С за лечение, са пациенти, които:

    • са били лекувани преди това, но лечението е неуспешно
    • имат цироза и са болни от тяхната цироза
    • имате течност в корема
    • имат объркване
    • имали кървене в стомашно-чревния тракт
    • сте имали трансплантация или може да имате трансплантация в бъдеще
    • имат коинфекция с ХИВ
    • имат коинфекция с хепатит В

    Колко бързо ще действат лекарствата?

    Лекарствата обикновено причиняват много голям спад на вирусния товар през първите две седмици. Някои пациенти ще видят, че вирусното им натоварване става неоткриваемо много рано, например до четвъртата седмица. За други пациенти може да отнеме повече време, докато вирусното им натоварване стане неоткриваемо.

    Какво могат да направят хората, за да помогнат на лекарствата да работят най-добре?

    • Вземете лекарствата всеки ден
    • Поддържайте връзка с фармацията, за да сте сигурни, че всички пълнители са готови навреме
    • Вземете лекарствата точно както е предписано (по отношение на времето с храна или други лекарства)
    • Не пропускайте дозите
    • Направете всички кръвни изследвания навреме
    • Отидете на всички посещения с доставчици, както се препоръчва
    • Кажете на доставчика за всички други лекарства, които се приемат - включително лекарства без рецепта, витамини, билки и добавки
    • Завършете целия курс на лечение

    Какво означава рецидив?

    Рецидивът означава, че лекарството е успяло да намали вирусното натоварване на хепатит С за известно време до неоткриваемо ниво, но след това вирусното натоварване отново се е увеличило. След това възможностите за повторно лечение трябва да бъдат обсъдени с доставчика.

    Как моят доставчик ще ме наблюдава по време на лечението?

    Вашият доставчик ще се срещне с вас по време на лечението, за да прегледа колко добре понасяте лечението и да прегледа лабораторните резултати. Лабораторните тестове помагат да следите здравето си, да проследявате вирусното натоварване и да определяте отговора си на лечението. Ще Ви бъдат дадени конкретни дати, за да отидете да изследвате кръвта си в лабораторията по време и след лечението.

    Странични ефекти на антивирусните лекарства

    Антивирусните средства срещу хепатит С имат много леки или никакви странични ефекти. Някои от нежеланите реакции могат да бъдат:

    • Гадене
    • Умора
    • Главоболие
    • Нарушен сън (безсъние)

    Ами пациентите с хепатит С, които също имат хепатит В?

    Вирусът на хепатит В може да избухне при пациенти, които са коинфектирани с хепатит В и хепатит С и приемат лекарства за хепатит С. Това се съобщава като потенциален риск за пациенти, които се лекуват с хепатит С и също имат хепатит В Пристъпът обикновено се появява в рамките на няколко седмици, след като пациентът започне да приема лекарства за хепатит С. Следователно, пациентите, които имат хепатит В и хепатит С, трябва да бъдат преглеждани от експерт по хепатит преди започване на лечение на хепатит С; може да се наложи да започнат да приемат лечение на хепатит В, за да избегнат пристъп на хепатит В.

    Има ли начини за лечение на хепатит С, различни от лекарства?

    Пациентите понякога питат дали има начини за лечение на хепатит С, различни от приемането на лекарства. Понастоящем няма ваксини за предотвратяване на хепатит С. След като човек е заразен, единственият начин да се лекува е с предписани антивирусни лекарства.

    Някои пациенти се притесняват, че хепатит С означава, че ще им е необходима чернодробна трансплантация. Само много малка част от хората с хепатит С се нуждаят от чернодробна трансплантация. Досега повечето хора с хепатит С никога не се нуждаят от чернодробна трансплантация. Извършва се трансплантация само когато увреждането на черния дроб е изключително напреднало и черният дроб не е в състояние да изпълнява основните си функции. Трансплантацията осигурява нов работещ черен дроб, но трансплантацията не се отървава от вируса на хепатит С при пациента. Пациентите с чернодробна трансплантация все още се нуждаят от антивирусно лекарство, за да излекуват своя вирус.