Нергис Екмен

лекар, болница за обучение и изследвания Okmeydani, 2-ра клиника по вътрешни болести, Истанбул, Турция

като

Айсен Хелваци

b Асистент, Окмейданска болница за обучение и изследвания, 2-ра клиника по вътрешни болести, Истанбул, Турция

Мерал Гуналди

лекар, болница за обучение и изследвания Okmeydani, 2-ра клиника по вътрешни болести, Истанбул, Турция

Хади Сасани

c Медицински лекар, Болница за лечение и рехабилитация на костно-ставни заболявания Egirdir, Отделение по радиология, Испарта, Турция

Сембол туркмен Йълдърмак

d Медицински лекар, болница за обучение и изследвания Okmeydani, Лаборатория за клинична биохимия, Истанбул, Турция

Резюме

Обективен

Нивата на лептин, основен регулатор на липидния метаболизъм, могат да се увеличат при затлъстяване и да допринесат за развитието на метаболитен синдром. Лептинът се произвежда от мастна тъкан и е пептиден хормон, който има силна връзка със затлъстяването, повишения сърдечно-съдов риск и заболеваемостта. Настоящото проучване е предназначено да оцени връзката между нивата на лептин, затлъстяването и сърдечно-съдовите рискови фактори при мъже с остър миокарден инфаркт.

Методи и резултати

В проучването са включени двадесет и четири пациенти със затлъстяване и двадесет и трима пациенти без мъже, преживели първия си инфаркт на миокарда. Бяха получени техните нива на лептин, биохимични параметри и антропометрични мерки. Средните нива на лептин са значително по-високи в групата със затлъстяване в сравнение с групата, която не страда от затлъстяване (2,53 ng/ml срещу 1,23 ng/ml; p Ключови думи: Лептин, затлъстяване, антропометрични измервания, инфаркт на миокарда

1. Въведение

Затлъстяването е свързано с висок риск от развитие на сърдечно-съдови (CV) и метаболитни заболявания, като хипертония, коронарна атеросклероза, хипертрофия на миокарда, диабет, дислипидемия и повишена заболеваемост и смъртност от CV.1. ) хормон, синтезиран и секретиран в циркулацията предимно от бели адипоцити.2, 3 Съществува силна връзка между телесната мастна маса и количеството синтезиран и секретиран лептин.4, 5 Лептинът се счита за хормон на затлъстяването. Първото основно действие на лептина, което трябва да бъде описано, е контролът върху телесното тегло и отлагането на мазнини чрез въздействието му върху хипоталамусните рецептори, което води до инхибиране на апетита, както и въздействието му върху стимулирането на метаболизма и термогенезата.2, 3 нивата на лептин намаляват по време на гладуване и увеличаване след няколко дни на прехранване, в механизъм, който помага за регулиране на енергийния баланс при хората. По този начин може да се очаква повишените концентрации на лептин да корелират с намаленото тегло. Въпреки това, серумните нива на лептин всъщност силно корелират с телесната мастна маса при затлъстели индивиди. Последните проучвания предполагат съществуването на ендогенен механизъм на резистентност към лептин при затлъстяване6, който може да обясни тази неочаквана връзка.

При затлъстяване повишените нива на лептин не са достатъчни, за да предотвратят нарушения в енергийния баланс, което предполага, че хората със затлъстяване са устойчиви на лептин.7 Алтернативно, друга възможност е механизмите, медиирани от нелептин, да играят по-мощна роля от лептина при променените физиологични условия, налични в затлъстяване. Затлъстяването е свързано с повишена активност на симпатиковия нерв и е доказано, че лептинът, отчасти чрез увеличаване на активността на бъбречните симпатикови нерви, участва в контрола на автономната нервна система. Следователно приносът на лептина към симпатиковата активация в състояние, устойчиво на лептин, като затлъстяването, е противоречив. Това доведе до новата концепция за селективна лептинова резистентност, при която резистентността изглежда е ограничена предимно до метаболитните (ситост и намаляване на теглото) функции на лептина, като щади останалите функции при затлъстели индивиди.

Предполага се, че лептинът може да бъде важна връзка между затлъстяването и развитието на сърдечно-съдови заболявания.9 Това може да бъде медиирано чрез различни ефекти на лептина, включително ефекти върху кръвното налягане, 10 агрегация на тромбоцити, 11 образуване на артериална тромбоза, 12 и възпалителни съдов отговор.13 Счита се, че високите нива на лептин са свързани с намалена артериална разтегливост, индекс на циркулаторна функция и лептинът участва в патогенезата на атеросклеротичния процес чрез механизми, различни от съдова релаксация.14 Доказано е също, че лептинът насърчава ангиогенеза, регулират остеобластната диференциация, подобряват калцификацията на съдовите клетки и усилват протромботичната агрегация на тромбоцитите чрез нов механизъм на лептинов рецептор.

Няколко проучвания показват, че лептинът е предиктор за миокарден инфаркт, коронарни събития и инсулт, независимо от индекса на телесна маса (ИТМ) .15, 16 Плазменият лептин е бил по-висок при лица с бащина анамнеза за преждевременен миокарден инфаркт, отколкото при тези без фамилна анамнеза за сърдечно-съдови събития.17 Плазменът лептин също е бил по-висок при пациенти от мъжки пол, които впоследствие са развили първи по рода си миокарден инфаркт, отколкото при контролните субекти.

Целта на настоящото проучване беше да се оцени връзката между концентрациите на лептин в кръвта и няколко антропометрични параметри и рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания при мъже със затлъстяване и немобилни пациенти с остър миокарден инфаркт (ОМИ), лекувани с първична коронарна интервенция (PCI).

2. Методи

2.1. Проучвайте популация

Изследваните субекти включват 24 пациенти със затлъстяване от мъжки пол и 23 мъже, които не са подложени на възрастта, като контролна група, които са преживели първия си остър миокарден инфаркт. Пациенти, които са имали предшестваща исхемична болест на сърцето, предсърдно мъждене, блок на снопчета и значително клапно сърдечно заболяване или които са били на възраст> 65 години, са били изключени от проучването.

Етично одобрение беше взето от местната комисия по етика.

Антропометрични измервания, клинични определения и лечение.

AMI е диагностициран въз основа на симптоми, електрокардиографски признаци и повишаване на маркерите на миокардното нараняване.

маса 1

Клинични характеристики и антропометрични измервания за участниците в изследването.