недостатъчност

МЛЯКОТО е безспорно идеалната храна за кърмачета и отлична храна за малки деца. Но тъй като хората остаряват, повечето губят способността си да го усвояват напълно. Това се случва, защото чревното производство на ензима лактаза намалява с възрастта във всички, освен в малък сегмент от световното население. Лактазата е необходима, за да се раздели лактозата от две части на млечната захар на съставните й захари, глюкоза и галактоза, така че те да могат да се абсорбират през чревната стена.

Дефицитът на лактаза при възрастни е толкова често срещан, че се счита за нормално състояние на човешките дела. Само в северните европейци и техните потомци и в две африкански племена повечето възрастни запазват детската си способност да смилат лактоза. Приблизително 30 милиона американци не могат да усвоят правилно лактозата, а сред някои етнически групи - чернокожи, азиатци, средиземноморци, евреи, южно и централно европейци и американски индианци - 70% или повече имат трудности с храносмилането на лактоза като възрастни.

Проблемът. Когато човек с дефицит на лактаза консумира едновременно големи количества храна, съдържаща лактоза, голяма част от захарта преминава неусвоена през стомаха и в червата, където абсорбира много вода и се превръща в храна за чревни бактерии, които образуват газове и киселини. Това често води до симптоми като подуване на корема, метеоризъм, спазми, разхлабени изпражнения и водниста диария.

Тъй като пряката връзка между консумацията на млечни продукти и симптомите може да бъде трудно откриваема, много хора страдат безшумно в продължение на години, може би обвинявайки различни други храни за дискомфорта си и избягвайки предполагаемите виновници. За много страдащи е трудно да помислят, че толкова невинна и пълноценна храна като млякото може да е причина за тяхната мизерия.

Други посещават лекар след лекар, напразно търсейки обяснение за дискомфорта си. Понякога те са погрешно диагностицирани като страдащи от заболяване на червата. Понякога, когато не се открие болест, им се казва, че имат емоционално разстройство.

След като обаче проблемът бъде правилно идентифициран, той почти винаги може да бъде държан под контрол и обикновено без да се отказва консумацията на хранителни млечни продукти.

Млякото и млечните продукти са отлични източници на основни хранителни вещества: фосфор, калий, рибофлавин, витамин В-12 и изкуствено добавени витамин D и витамин А. Но най-важното от хранителните вещества в млякото е калцият, минералът, необходим за здрави кости и зъби.

Малко популярни храни се конкурират с млечните продукти като източник на калций. Две чаши мляко осигуряват три четвърти от препоръчителното дневно количество калций за деца в напреднала възраст и небременни възрастни. Само сардините, изядени с костите, са по-добър източник на калций. Витамин D е необходим на организма за усвояване на калций и почти цялото мляко е обогатено с този витамин. В САЩ млякото и млечните продукти доставят три четвърти от целия хранителен калций.

Отчасти защото американците днес пият много по-малко мляко, отколкото в миналото, много хора не достигат препоръчителния дневен прием на калций. Всъщност много експерти по костни заболявания казват, че препоръчителното дневно количество калций е твърде ниско; те предполагат, че възрастните трябва да консумират калциев еквивалент на четвърт мляко на ден, между 1000 и 1200 милиграма калций на ден.

Хроничният недостиг на калций може да доведе до заболяване, наречено остеопороза, отслабване на костите, което е епидемия сред възрастните американци и е отговорно за фрактурите, които често засягат възрастните хора.

Не всеки с откриваем дефицит на лактаза получава симптоми на непоносимост към лактоза, както се нарича трудността при смилането на млечната захар. Повечето хора, които биха реагирали на голяма доза лактоза, могат да консумират малки количества наведнъж, особено ако това е част от хранене.

По този начин добавеното към кафе мляко обикновено не е проблем и много хора с непоносимост към лактоза могат спокойно да изпият чаша мляко в края на хранене.

Освен това, някои случаи на непоносимост към лактоза не са постоянен проблем, вграден в гените. Временният лактазен дефицит може да последва диария, лъчетерапия на коремната област и лечение с някои противовъзпалителни лекарства и антибиотици. Недостигът на лактаза може да се дължи и на стомашна хирургия и разстройства като цьолиакия, муковисцидоза, тропически спру, холера, раздразнително дебело черво, болест на Crohn и улцерозен колит.

Диагноза. Има много начини за диагностициране на непоносимост към лактоза. Един от най-простите е да се види дали симптомите изчезват, когато всички източници на лактоза се елиминират от диетата, и дали те се връщат, когато лактозата се консумира отново.

Д-р Норман С. Розенсвайг, гастроентеролог от болничния център "Сейнт Лука-Рузвелт" в Ню Йорк, предлага друг лесен тест: консумирайте две чаши мляко наведнъж сутрин на гладно и вземете под внимание получените симптоми. Тези с непоносимост към лактоза вероятно ще реагират в рамките на час или два след изпиването на това количество мляко. Тестът се прави най-добре в ден, когато можете да си позволите да се почувствате зле за няколко часа.

По-сложният тест включва измерване на количеството водород в дъха след доза лактоза. Водородът идва от смилането на лактозата от чревни бактерии; водородният газ се абсорбира в кръвния поток и след това издишва през белите дробове.

Понякога се прави биопсия на чревната стена, за да се измери директно производството на лактаза. Конвенционалният тест за толерантност към лактоза, при който се правят измервания на количеството глюкоза в кръвта след стандартна доза лактоза, сега се счита за ненадежден.

Източници на лактоза. Лактозата е широко разпространена в хранителните запаси. В допълнение към млякото (пълномаслено, нискомаслено, обезмаслено, кондензирано, изпарено и на прах), то присъства в големи количества в сладолед, ледено мляко, шербет, извара, намазани сирена и други меки сирена, кисело мляко, мътеница, яйчен и сметана.

Малки количества се намират в млечен шоколад, твърди сирена и разнообразие от приготвени и сушени храни, включително незабавни картофи, крем супи, незабавни зърнени храни, незабавни напитки за закуска, разтворимо какао, парти дипове, пудинги, много хлябове и други хлебни изделия, някои бебета храни, напитки на прах и готови смеси за бисквити, сладкиши, бисквити, кифли и пълнежи за пайове.

Хората, които са силно чувствителни към лактоза, трябва да проверят етикета на всички преработени храни за такива съдържащи лактоза съставки като мляко, сухо мляко, мътеница, сметана и суха суроватка.

В допълнение, лактозата се използва като основа в много лекарствени таблетки и капсули и като носител в някои захаринови препарати. Вашият фармацевт може да ви каже кои съдържат лактоза или да ви каже как да се свържете директно с производителя.

Заобикаляне на проблема. Може да можете да ядете продукти, съдържащи лактоза, стига да не се консумира твърде много лактоза наведнъж. Опитайте с малки количества мляко няколко пъти на ден, вместо една голяма чаша наведнъж. Ограничете комбинациите от млечни храни, ядени по едно и също хранене. Опитайте култивирани млечни продукти - кисело мляко, мътеница, заквасена сметана и сирене - тъй като лактозата в тези храни е частично усвоена. Твърдите сирена съдържат много малко лактоза. Храните, съдържащи мляко, консумирани горещи, често се понасят по-добре от студените.

С изключение на тези, които са силно чувствителни, хората с непоносимост към лактоза могат да консумират мляко и други млечни продукти, които са били третирани с лактазния ензим, така че по-голямата част от лактозата се усвоява в съставните захари.

Различни проучвания, използващи ензимен продукт, наречен LactAid, който се отпуска без рецепта, показват, че консумацията на нормални количества третирано с лактаза мляко води до малко или никакви симптоми при повечето хора с непоносимост към лактоза.

За разлика от това, тестовете на така нареченото ацидофилно мляко, които съдържат лактозосмилаемата бактерия Lactobacillus acidophilus, показват слабо или никакво подобрение на симптомите при хора с непоносимост към лактоза. Непотвърдената теория зад ацидофилното мляко е, че след като се затопли в стомаха, бактериите ще усвоят лактозата, преди да достигне червата.

Когато се използва LactAid, четири или пет капки от ензимния препарат се смесват с четвърт мляко, което след това се охлажда. След 24 часа около 70% от лактозата в млякото ще бъде усвоено.

Процесът може да се ускори, ако млякото се нагрее до 90 градуса преди добавянето на ензима. По-пълно храносмилане - превръщането на около 90% от лактозата - може да бъде получено чрез използване на осем до 10 капки от ензима.

След това обработеното мляко може да се използва по начин, по който се използва обикновено мляко. Той няма да бъде сменен чрез отопление. Въпреки това, усвоеното с лактаза мляко има по-сладък вкус от обикновеното мляко, тъй като съставните захари, глюкоза и галактоза, имат по-сладък вкус от лактозата. (Диабетиците трябва да се консултират с лекарите си, преди да използват мляко, обработено с лактаза.)

Ензимът може да се използва за разграждане на лактоза във всички обикновени млека (пълномаслено, нискомаслено, обезмаслено, възстановено сухо), наполовина и половина, сметана, яйчен крем, бебешка формула, козе мляко и изпарено и кондензирано мляко.

Не може да се използва в нито един култивиран млечен продукт, като мътеница, заквасена сметана или кисело мляко (ензимът не работи в кисели храни), нито в твърди или полутвърди млечни продукти като извара или сладолед. (Можете да разтопите сладоледа, да го обработите с ензима и да го замразите отново, но консистенцията ще бъде неблагоприятно засегната.) Въпреки това, ензимно обработеното мляко може да се използва за приготвяне на сладолед, мътеница, кисело мляко, крем крем, извара и други видове на сирене. Тези култивирани продукти ще се стегнат по-бързо с предварително обработено мляко и крайният продукт ще има по-сладък вкус. Обработеното мляко и продуктите от него остават свежи, докато обикновените млечни продукти биха го направили.

LactAid може да бъде закупен от аптеките. Ако вашата аптека няма на склад, може да бъде поръчана от фармацевта или от вас директно от производителя: SugarLo Company, P.O. Box 111, 600 Fire Road, Pleasantville, NJ 08232. (Компанията има безплатен номер извън Ню Джърси: 800-257-8650.) Пробен размер на ензима от четири кварти струва $ 1; флакон с 30 литра мляко струва 5,98 долара.

В някои райони на пазарите се предлага нискомаслено мляко, което вече е обработено с LactAid. Такъв готов продукт за пиене скоро ще бъде представен в Ню Йорк от мандрите Dellwood и Elmhurst.

Друга алтернатива за хората с непоносимост към лактоза е използването на соево мляко вместо краве мляко. Тези, които решат да избягват изцяло млечните продукти, трябва да са сигурни, че консумират други храни, богати на калций: сардини и консервирана сьомга с костите, стриди и тъмнозелени листни зеленчуци (зеле и горчица, спанак, зеле и броколи). За съжаление, растителните източници на калций не се усвояват напълно.

Калциевите добавки не се усвояват напълно като калция от храни и може да се наложи да се приемат с витамин D, за да бъдат полезни. Тъй като витамин D е отровен в големи дози, не надвишавайте препоръчителното дневно количество (10 микрограма за деца под 18 години и бременни и кърмещи жени, 7,5 микрограма за тези от 19 до 22 и пет микрограма за възрастни на 23 и повече години).