Преглед на хирургията

Превръзката на тръбите, често наричана „свързване на тръбите“, е хирургична процедура, при която фалопиевите тръби на жената се блокират, завързват или режат. Тръбните импланти, като Essure, са малки метални пружини, които се поставят във всяка фалопиева тръба по нехирургична процедура (не се извършва рязане). С течение на времето белезната тъкан нараства около всеки имплант и трайно блокира тръбите. И двете процедури спират яйцата да пътуват от яйчниците във фалопиевите тръби, където яйцеклетката обикновено се опложда от сперма.

тръби

Превръзката на тръбите и имплантите на тръбите се считат за постоянни методи за контрол на раждаемостта при жените. Обикновено ги прави гинеколог. Те могат да се извършват и от лекар по семейна медицина или от общ хирург .

Метод за лигиране на тръби

Има няколко различни начина за затваряне на фалопиевите тръби, включително подрязване или затваряне на затворени или рязане и зашиване или изгаряне. Вашият хирург вероятно ще предпочете един от тези методи за лигиране на тръбите.

Превръзка на тръбите може да се направи с помощта на:

  • Лапароскопия или мини скута. Това се прави чрез поставяне на инструмент за гледане и хирургически инструменти през два малки разреза (лапароскопия) или един малък разрез (мини скута) в корема.
  • Следродилна лигатура на тръбите. Това обикновено се прави като мини-лапаротомия след раждането. Фалопиевите тръби са по-високи в корема веднага след бременността, така че разрезът се прави под пъпа (пъпа). Процедурата често се прави в рамките на 24 до 36 часа след раждането на бебето.

Отворена лигатура на тръбите (лапаротомия) се извършва чрез по-голям разрез на корема. Може да се препоръча, ако се нуждаете от коремна операция по други причини (като цезарово сечение) или сте имали възпалително заболяване на таза (PID), ендометриоза или предишна коремна или тазова операция. Тези състояния често причиняват белези или слепване (адхезия) на тъкани и органи в корема. Белезите или срастванията могат да направят един от другите видове лигатура на тръбите по-труден и рисков.

Лапароскопията обикновено се прави с обща упойка. Лапаротомия или минилапаротомия може да се направи с помощта на обща анестезия или регионална упойка, известна също като епидурална.

Обратното тубиране на лигирането е възможно, но не е особено успешно. Ето защо лигацията на тръбите се счита за постоянен метод за контрол на раждаемостта.

Метод на тръбен имплант

Импланти, като Essure, се вкарват във фалопиевите тръби без операция или обща анестезия. Процедурата се извършва в лекарски кабинет, амбулаторен хирургичен център или болница и не изисква нощувка. Самата процедура по имплантиране отнема около 10 минути.

  • Преди процедурата шийката на матката първо се отваря (разширява), за да се намали рискът от нараняване на шийката на матката. Вашият лекар ще използва спекулум и разширяващ инструмент за постепенно отваряне на шийката на матката непосредствено преди процедурата.
  • За процедурата сте разположени така, както бихте били за тазов преглед. Вашият лекар прекарва тънка тръба (катетър) през вагината и шийката на матката, в матката и след това във фалопиевата тръба. Катетърът се използва за поставяне на имплант в маточната тръба. След това имплант се поставя в другата фалопиева тръба по същия начин. Впоследствие може да имате някои менструални спазми.

След процедурата се прави рентгенова снимка, за да се увери, че имплантите са на мястото си и тръбите са затворени.

В някои случаи може да бъде трудно да се постави тръбен имплант. Ако това се случи, е необходима втора процедура за пълно блокиране на двете тръби.

През първите 3 месеца след поставянето трябва да използвате друг метод за контрол на раждаемостта. След 3 месеца в матката се инжектира багрило и се прави рентгенова снимка (хистеросалпингография), за да се гарантира, че имплантите са на мястото си и тръбите са напълно блокирани от белези. Ако са, вече няма да се налага да използвате друг метод за контрол на раждаемостта.

Предимства

Превръзката на тръбите и имплантите на тръбите са постоянни методи за контрол на раждаемостта и ви позволяват да бъдете сексуално активни, без да се притеснявате, че ще забременеете.

Въпреки че лигацията на тръбите и имплантите на тръбите са скъпи, това е еднократна цена. Тези процедури обикновено се покриват от медицинска застраховка и няма разходи след приключване на операцията. Цената на други методи за контрол на раждаемостта, като хапчета или презервативи и спермициди, може да бъде по-голяма с течение на времето.

Недостатъци

Превръзката на тръбите и имплантите на тръбите не предпазват от полово предавани инфекции (ППИ), включително инфекция с вируса на човешката имунна недостатъчност (ХИВ). За да защитите себе си и партньора си от възможни ППИ, използвайте презерватив всеки път, когато правите секс.

Трябва да използвате друга форма на контрол на раждаемостта в продължение на 3 месеца след получаване на тръбни импланти.

Какво да очаквате след операция

Превръзка на тръбата

След тубиране на лигавицата най-вероятно ще се приберете у дома същия ден. Вашият хирург ще ви даде инструкции какво да очаквате и кога да се обадите след операцията.

  • Възможно е да имате леко вагинално кървене, причинено от движението на матката по време на операцията.
  • Ако сте имали лапароскопия, стомахът ви може да е подут (разтегнат) от газовете, използвани за повдигане на кожата и мускулите ви от коремните органи, за да може хирургът да ги види по-добре. Това трябва да изчезне до около ден, но може да продължи по-дълго. Възможно е също да имате болки в гърба или раменете от газовете в корема. Това ще изчезне, докато тялото ви абсорбира газа.
  • Можете да се къпете 24 часа след операцията, но избягвайте да търкате или дърпате разреза си поне една седмица.
  • Можете да правите полов акт веднага щом ви се иска и той не причинява болка, която обикновено е 1 седмица след операцията.
  • Не забравяйте да почивате няколко дни (или поне 24 часа), преди да започнете да възобновявате нормалните си дейности. Трябва да можете да възобновите всички дейности в рамките на една седмица.
  • След операцията не е необходим резервен метод за контрол на раждаемостта.

Обикновено се предвижда последващ изпит след 2 седмици.

Тръбни импланти

  • Повечето жени могат да се върнат към нормални дейности в същия ден като процедурата. Може да имате спазми, вагинално кървене или дискомфорт в таза или гърба.
  • Не забравяйте да използвате друг метод за контрол на раждаемостта в продължение на 3 месеца, докато рентгеновата снимка потвърди, че фалопиевите тръби са блокирани.

Защо се прави

Превръзката на тръбата или поставянето на имплант на тръба е a постоянен метод за контрол на раждаемостта. Обмислете този метод само когато сте сигурни, че няма да искате да забременеете в бъдеще.

Колко добре работи

Превръзката на тръбите и имплантите на тръбите не са 100% ефективни за предотвратяване на бременност.

Превръзка на тръбата

  • Съществува лек риск от забременяване след лигатура на тръбите. Това се случва с около 5 от 1000 жени след 1 година. След общо 5 години след лигатура на тръбите, около 13 от 1000 жени ще забременеят. бележка под линия 1
  • Бременност може да настъпи, ако:
    • Тръбите растат отново заедно или се образува нов пасаж (реканализация), който позволява на яйцеклетката да бъде оплодена от сперматозоиди. Вашият лекар може да обсъди кой метод на лигиране е по-ефективен за предотвратяване на повторното нарастване на тръбите.
    • Операцията не е направена правилно.
    • Бяхте бременна по време на операцията.

Тръбни импланти

  • Проучванията показват, че в продължение на 2 години по-малко от 1 на 100 жени с импланти са забременявали. бележка под линия 1
  • Трубният имплант може да бъде труден за поставяне. Някои жени трябва да имат повторна процедура преди правилното поставяне на двата тръбни импланта.

Незабавно се обадете на Вашия лекар ако сте имали лигатура на тръби или имплантиране на тръби и имате:

  • Симптоми на бременността, като пропусната менструация, чувствителност на гърдите и гадене.
  • Болка от едната страна на долната част на корема и се чувствате припаднал или замаян.

Рискове

Превръзка на тръбата. Основните усложнения при лигатура на тръбите не са чести.

  • Незначителните усложнения включват инфекция и отделяне на рани.
  • Основните усложнения включват тежка загуба на кръв, проблеми с обща анестезия, нараняване на органи по време на операция и нужда от по-голям лапаротомичен разрез по време на операцията.

Въпреки че при лапароскопията се случват по-малко усложнения, отколкото при други видове операции на лигавиране на тръби, тези усложнения могат да бъдат по-сериозни. Например в редки случаи червата или пикочният мехур се нараняват при поставяне на лапароскопа.

Общите рискове от операция са по-големи, ако имате диабет, имате наднормено тегло, пушите или имате сърдечно заболяване.

Тръбни импланти. Повечето жени, които имат тръбни импланти, нямат проблеми. Някои жени имат проблеми като:

  • Тазова болка.
  • Обрив или сърбеж, ако е алергична към никел.
  • Движение на импланта през маточна тръба в корема или таза.
  • Счупване на стената на матката или маточната тръба.

Около 2 до 3 от 100 жени, които имат Essure, ще се нуждаят от друга операция в рамките на 1 година. бележка под линия 2

Преди да получите импланти, може да бъдете тествани, за да сте сигурни, че нямате вагинална инфекция или полово предавана инфекция (ППИ) .

Риск от извънматочна бременност

Ако тръбното лигиране или имплантацията не успее и забременеете, имате повишен риск от извънматочна бременност. Ектопичната бременност може да настъпи години след лигацията на тръбите и най-вероятно е 3 или повече години след процедурата. бележка под линия 3 За да научите повече, вижте темата Извънматочна бременност.

За какво да мислим

Превръзката на тръбите и имплантите на тръбите не променят месечния ви менструален цикъл. Все още ще пускате яйцеклетка всеки месец (овулация) и ще имате менструални периоди. Ще преминете през менопаузата по същото време, което бихте имали, ако не сте се оперирали. Сексуалните ви желания няма да се променят, въпреки че може да се чувствате по-спокойни от секса, защото не е нужно да се притеснявате, че ще забременеете.

Други неща, за които да помислите

Обръщането на лигавката на тръбите или премахването на импланти на тръби изисква сериозна хирургическа интервенция и успеваемостта е много ниска. Ако обмисляте лигация на тръби или имплантиране на тръби, бъдете абсолютно сигурни, че никога няма да искате да имате биологично дете в бъдеще.

  • При повечето обстоятелства здравноосигурителното покритие може да изисква период на изчакване от 48 часа до 30 дни.
  • Някои лекари съветват период на изчакване между времето, когато жената поиска тръбна лигатура или имплантиране на тръби и времето, когато процедурата се извърши. Този период на изчакване ви позволява да сте сигурни в решението си.

Препратки

Цитати

  1. Roncari D, Jou MY (2011). Женска и мъжка стерилизация. В RA Hatcher, et al., Eds., Контрацептивни технологии, 20-ти оборот изд., стр. 435–482. Ню Йорк: Ardent Media.
  2. Mao J, et al. (2015) Безопасност и ефикасност на хистероскопска стерилизация в сравнение с лапароскопска стерилизация: Наблюдателно кохортно проучване. BMJ. DOI: 10.1136/bmj.h5162. Достъп до 12 ноември 2015 г.
  3. Speroff L, Darney PD (2011). Стерилизация. В Клинично ръководство за контрацепция, 5-то издание, стр. 381–404. Филаделфия: Липинкот Уилямс и Уилкинс.

Консултирани други произведения

  • Американската администрация по храните и лекарствата (2015). Осигурете ползи и рискове. Американска администрация по храните и лекарствата. http://www.fda.gov/MedicalDevices/ProductsandMedicalProcedures/ImplantsandProsthetics/EssurePermanentBirthControl/ucm452250.htm?source=govdelivery&utm_medium=email&utm_source=govdelivery. Достъп до 9 юли 2015 г.

Кредити

Текущо към: 29 май 2019 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицински преглед:
Д-р Сара Маршал - Семейна медицина
Д-р Катлийн Ромито - Семейна медицина
Мартин Дж. Габица д-р - семейна медицина
Д-р Адам Хъсни - Семейна медицина
Ребека Сю Уранга

Текущо към: 29 май 2019 г.

Медицински преглед: д-р Сара Маршал - семейна медицина и д-р Катлин Ромито - семейна медицина и д-р Мартин Дж. Габика - семейна медицина и д-р Адам Хъсни - семейна медицина и Ребека Сю Уранга

  1. Методи за лигация на тръби
  2. Тръбни импланти за постоянен контрол на раждаемостта
  3. Лапароскопско тубално лигиране
  4. Мини-лапаротомия
  5. Следродилно тубално лигиране
  6. Маточна шийка
  7. Тазов изпит със спекулум

Тази информация не замества съвета на лекар. Healthwise, Incorporated, отказва всякаква гаранция или отговорност за използването на тази информация от ваша страна. Използването на тази информация от ваша страна означава, че приемате Условията за ползване. Научете как разработваме нашето съдържание.

За да научите повече за Healthwise, посетете Healthwise.org.

Съдържание на темата

  • Преглед на хирургията
  • Какво да очаквате след операция
  • Защо се прави
  • Колко добре работи
  • Рискове
  • За какво да мислим
  • Препратки

ЗАБЕЛЕЖКА: Тази здравна информация не е създадена от здравната система на Университета на Мичиган (UMHS) и може да не отразява непременно конкретни практики на UMHS. За медицински съвети, свързани с Вашето лично състояние, моля, консултирайте се с Вашия лекар. Пълна отказ от отговорност