Какво е лихен склерозус?

Лихен склерозус е дългосрочно (хронично) състояние на кожата. Това води до изтъняване на кожата, побеляване и бръчки. Лихен склерозус може да се появи на всяка възраст, но най-често се среща при жени на възраст над 50 години. Може да се случи и при мъже и деца, както и при жени на възраст под 50 години.

доставчик здравни услуги

Кожата има няколко слоя. Външният слой е епидермисът. Под това е дермата. Дермата съдържа кръвоносни съдове, нервни окончания, корени на косата и потни жлези. При лишеи от склерозус епидермисът може да стане тънък. Възпалителните клетки нахлуват в дермата. Това може да причини подуване и счупване на кръвоносните съдове. Разтегливите влакна в кожата (еластични и колагенови) могат да се счупят. Всичко това може да доведе до симптоми като сърбеж, болка и мехури.

Често засяга гениталните и аналните области. Vulvar lichen sclerosus е често срещана форма на заболяването, която засяга външните генитални области на жената. По-рядко може да засегне други части на тялото. Те могат да включват шията, рамото, гърдите, бедрата или устата.

Какво причинява лишеи склерозус?

Експертите все още работят, за да разберат какво причинява лишей склерозус. Той работи в семейства, така че експертите смятат, че определени гени могат да играят роля. Не изглежда да е заразно. Така че не можете да го хванете от друг човек. Някои фактори, които могат да доведат до състоянието, са:

  • Проблеми с имунната ви система
  • Хормонален дисбаланс, особено с естроген
  • Минали увреждания на кожата

Кой е изложен на склерозен лишей?

Може да имате по-голям риск от лишей склерозус, ако имате автоимунно заболяване като:

  • Автоимунно свързано заболяване на щитовидната жлеза
  • Аутоимунна анемия
  • Витилиго
  • Диабет тип I
  • Алопеция ареата

Други фактори, които могат да увеличат риска ви, включват:

  • История на сексуално насилие
  • История на състоянието във вашето семейство

Обрязването значително намалява риска от лишей склерозус при мъжете.

Какви са симптомите на лишей склерозус?

Лихен склерозус причинява кожни промени. Много рано може да нямате никакви симптоми. Малко по-късно може да видите малки бели петна по кожата си. По-късно тези петна могат да прераснат в по-големи, тънки и набръчкани петна. Пластирите ще преминават от срамните устни към ануса.

Честите симптоми могат да включват:

  • Вулварен сърбеж (много често)
  • Анален сърбеж, кървене или болка
  • Болка по време на секс
  • Натъртване и разкъсване на кожата
  • Мехури
  • Лесно кървене от леко триене на кожата
  • Болка или кървене при движение на червата
  • Проблем с уринирането или болка при уриниране
  • Болезнена ерекция (при мъжете)

Лихен склерозус не засяга вътрешните репродуктивни органи, като вагината или матката.

Как се диагностицира лихен склерозус?

Вашият доставчик на здравни грижи ще попита за вашата здравна история и симптоми. Ще имате и физически изпит. Това ще включва близък физически преглед на засегнатите области.

Често това е достатъчно за диагноза. В някои случаи може да имате кожна биопсия. За биопсия се отстраняват малки парченца кожа и се проверяват в лаборатория.

В някои случаи може да се нуждаете от други тестове. Това е, за да сте сигурни, че нямате други здравословни условия. Те могат да включват лишей планус, ниски нива на естроген или витилиго. Вашият доставчик може също да поиска тестове, които да ви проверят за определени състояния, като автоимунни проблеми с щитовидната жлеза. Може да се провери и зоната на кожата, за да се уверите, че не е заразена.

Как се лекува склероз лишей?

Може да се лекувате от доставчик на първично здравеопазване, доставчик на здравни услуги за кожата или доставчик на здравни услуги, специализиран в репродуктивните органи.

Често петна извън гениталната и аналната област могат да изчезнат с времето. Вашият доставчик на здравни грижи може да избере да наблюдава тези области, преди да започне лечението. Симптомите в областта на гениталиите и анала често не се подобряват без лечение.

Лечението се извършва, за да се облекчат симптомите и да се предотврати влошаването на лишеите от склерози. Лечението често започва със стероиден мехлем. Това намалява болката, сърбежа и възпалението. Когато се използва редовно, това помага за справяне със симптомите за повечето хора. Други възможни лечения включват:

  • Инжекции на стероиди. Те са по-склонни да бъдат използвани, ако стероидният мехлем не работи добре.
  • Трициклични антидепресанти в ниски дози. Това може да намали болката в вулвата.
  • Други лекарства. Те могат да се използват, ако други лечения са неуспешни. Тези лекарства могат да включват ацитретин (с изключение на жени в детеродна възраст поради риск от тежки вродени дефекти) или такролимус.
  • Лечение с ултравиолетова светлина. Това се прави, ако други лечения се провалят.

За мъжете премахването на препуциума (обрязването) често е успешно лечение. При жените операцията често не е предпочитано лечение. Това е така, защото склерозите на лишеи често се връщат.

Тези лечения често намаляват повечето симптоми и предпазват състоянието от влошаване. Вероятно ще трябва да използвате лекарство редовно, дългосрочно. Ако не се лекува, състоянието с течение на времето се влошава.

Какви са възможните усложнения на лишеи склерозус?

Vulvar lichen sclerosus може леко да увеличи риска от плоскоклетъчен рак на кожата при жените. Мъжете със склерозен лишей на пениса също могат да имат повишен риск. (Лихен склерозус върху други части на тялото ви изглежда не увеличава риска от рак.) Вашият доставчик на здравни услуги може да се наложи да проверява кожата ви редовно. Може да се наложи биопсия на анормални области, за да проверите за рак на кожата. Също така трябва редовно да се проверявате за бучки или рани, които не зарастват.

Нелекуваният напреднал лишей склероз може трайно да промени външния вид на гениталиите ви. Отворът на влагалището може да се стесни. Външната и вътрешната устна на вулвата могат да се слепят. Може да се наложи операция за отстраняване на тези промени. При мъжете препуциума може да се белези и свива. Това води до проблеми с изтеглянето на препуциума назад. И при мъжете, и при жените състоянието може да причини болка по време на секс.

Лечението на лишеи от склероз също може да причини усложнения. Например, използването на стероиден мехлем за дълго време може да причини инфекции на генитални дрожди.

Справяне с склероза на лишеи

Практикуването на добра хигиена може да ви помогне да намалите някои от симптомите на лишей склерозус. Вашият доставчик на здравни услуги може да Ви посъветва:

  • Не драскайте областта
  • Не носете чорапогащник (вместо това носете високи чорапи до бедрата)
  • Носете памучно бельо вместо синтетично бельо
  • Носете свободно прилепнали панталони или поли, вместо прилепнали панталони
  • Не използвайте ароматизирани сапуни, препарати или балончета
  • Не прилагайте сапун директно върху гениталиите си
  • Използвайте върховете на пръстите си, а не кърпи за измиване на вулвата
  • Почистете вулвата на сухо след измиване и не търкайте
  • Не използвайте женски спрейове или спринцовки

Ключови моменти за лишеи от склероз

  • Лихен склерозус е дългосрочно състояние на кожата, което засяга най-вече гениталните и аналните области. Това кара засегнатата ви кожа да стане тънка, бяла и набръчкана.
  • Това се дължи на възпаление и други кожни промени в засегнатата област.
  • Честите симптоми включват сърбеж, дразнене и болка по време на секс.
  • Повечето хора с ще се нуждаят от продължително лечение, за да се справят със симптомите си.
  • Това увеличава риска от плоскоклетъчен рак на кожата. Вие и вашият доставчик на здравни услуги трябва да проверите за признаци на това.
  • Добрата хигиена може също да помогне за намаляване на някои симптоми.

Следващи стъпки

Съвети, които да ви помогнат да извлечете максимума от посещението при вашия доставчик на здравни услуги:

  • Знайте причината за посещението си и какво искате да се случи.
  • Преди посещението си запишете въпроси, на които искате да получите отговор.
  • Вземете някой със себе си, за да ви помогне да задавате въпроси и да запомните какво ви казва вашият доставчик.
  • По време на посещението запишете името на нова диагноза и всички нови лекарства, лечения или тестове. Запишете и всички нови инструкции, които ви дава вашият доставчик.
  • Знаете защо се предписва ново лекарство или лечение и как ще ви помогне. Също така знайте какви са страничните ефекти.
  • Попитайте дали състоянието ви може да бъде лекувано по други начини.
  • Знайте защо се препоръчва тест или процедура и какво могат да означават резултатите.
  • Знаете какво да очаквате, ако не приемате лекарството или имате тест или процедура.
  • Ако имате последваща среща, запишете датата, часа и целта на това посещение.
  • Знайте как можете да се свържете с вашия доставчик, ако имате въпроси.