Наличието на 20 килограма мазнини, премахнати чрез липосукция, кара хората да изглеждат по-добре, но не осигурява защита от сърдечни заболявания и диабет, което би се получило от загубата на същото количество тегло чрез диета и упражнения, съобщават изследователите.

липосукция

Доклад, публикуван днес в The New England Journal of Medicine, оспорва няколко по-ранни проучвания, предварителни предполагат, че липосукцията може да подобри здравето чрез намаляване на кръвните мазнини и други рискови фактори, свързани с диабета.

Тези проучвания са накарали много пластични хирурзи да започнат да насърчават липосукцията, особено процедурите за отстраняване на много килограми мазнини, като медицинско лечение за затлъстяване, а не просто като козметична операция, каза д-р Самюел Клайн, първият автор на новото проучване и директор на Център за човешко хранене към Медицинското училище във Вашингтон в Сейнт Луис.

"Но това, което ви казва това проучване, е, че загубата на мазнини, като я изсмуква, не дава метаболитни ползи", каза д-р Клайн.

Една от причините за констатацията може да бъде, че липосукцията премахва мазнините само под кожата, докато диетите и упражненията намаляват по-дълбоките отлагания в органите и вътре в корема; такива депозити се смятат за по-опасни. Освен това, докато липосукцията премахва някои мастни клетки, тя не намалява останалите милиарди. Диетата намалява мастните клетки, което ги прави по-малко склонни да отделят вредни вещества.

Липосукцията, при която хирурзите разбиват мастните натрупвания и ги вакуумират, е най-често срещаният вид козметична хирургия в САЩ, с почти 400 000 процедури годишно. Повечето пациенти са жени на възраст от 19 до 50 години.

Д-р Клайн каза, че той и колегите му са започнали своето проучване, очаквайки да открият, че липосукцията ще има ползи за здравето, и затова са изненадани да открият друго.

Експериментът им включва 15 жени с наднормено тегло, които са направили липосукция с голям обем, която изсмуква около 20 килограма мазнини от корема - почти 20 процента от телесните им мазнини, което е четири пъти по-голямо от обичайното количество. Операцията изсмуква мазнини само под кожата, а не отлаганията добре в корема. Операциите с голям обем са по-рискови от обичайния тип и представляват само около 5 процента от всички процедури в цялата страна, но те стават все по-чести и хирурзите се надяваха, че премахването на толкова много мазнини ще остави пациентите по-здрави, както и по-тънки на вид.

Десет до 12 седмици след операциите екипът на д-р Клайн измерва кръвното налягане на жените и техните нива на холестерол, триглицериди, глюкоза, инсулин и други вещества, използвани за измерване на риска от сърдечни заболявания и диабет. Те не откриха подобрения.

Но много предишни проучвания показват, че една и съща загуба на тегло, ако се постигне чрез диета и упражнения, обикновено води до значителни подобрения в повечето или всички рискови фактори.

Д-р Клайн каза, че смята, че експериментът е окончателен и трябва да приключи дебата за това какво може да постигне липосукцията, тъй като методите на изследване са по-строги от използваните в по-ранни проучвания.

В по-ранните експерименти, които установиха възможни ползи за здравето от липосукцията, каза д-р Клайн, подобрения може да са настъпили, защото участниците са започнали диети и упражнения след като са направили липосукция, а не поради самата операция.

За разлика от това жените в проучването на д-р Клайн, заседнали заседнали, се съгласиха да не започват диети или програми за упражнения след липосукцията.

Пластичните хирурзи и изследователи, които не са участвали в проучването, го похвалиха, въпреки че един хирург оплака резултатите.

Д-р Оливия Хътчинсън, пластичен хирург в Манхатън, каза: "Това е страхотно проучване, но е жалко какви са били техните открития, че не ни казва какво бихме се надявали да видим."

Друг пластичен хирург от Манхатън, д-р Джералд Х. Питман, каза: „По отношение на метаболитните последици установихме, че липосукцията няма значение. Мисля, че е прекрасно. "

Д-р Филип Шерер, доцент в Медицинския колеж Алберт Айнщайн, който изучава мастните клетки, заяви по електронната поща, че резултатите не са изненадващи, тъй като много проучвания върху животни показват, че висцералните мазнини са виновникът за повишените липиди в кръвта, глюкозата и възпаление.

„За съжаление, тези висцерални мастни подложки не могат да бъдат насочени чрез обикновена липосукция“, каза д-р Шерер.

Той добави, че едва през последното десетилетие учените осъзнават, че мастните натрупвания не са инертни, а действат като ендокринни органи, отделяйки различни хормони и други химикали в кръвния поток.

Д-р Клайн каза, че жените са изследвани само защото е много по-вероятно да имат липосукция, отколкото мъжете и затова са по-лесни за намиране като субекти. Но констатациите, каза той, трябва да се отнасят еднакво и за мъжете.

Резултатите може да изглеждат озадачаващи. Ако 20-килограмовата загуба на тегло от диета може да подобри здравето, дори при много затлъстел човек, защо подобна загуба на тегло от липосукция няма да има същия ефект? Изследователите казват, че един отговор, който не е напълно разбран, е, че хората трябва да изгарят повече калории, отколкото ядат - да съществуват в състояние на „отрицателен енергиен баланс“ - за да се възползват от предимствата.

Учените подозират, че отговорът може да бъде и отчасти, че липосукцията премахва най-малко вредния вид мазнини - подкожния слой под кожата. Диетата и упражненията, от друга страна, бързо намаляват по-опасните мастни натрупвания, тези в черния дроб, мускулите и сърцето, както и висцералните мазнини, намиращи се вътре в корема. Това може би е причината дори малко количество отслабване да бъде доста полезно. Няма стандартна операция за премахване на висцерална мазнина от затлъстели хора, но изследователите в Бостън се опитват с експериментална процедура. Резултатите от тях все още не са налични.

По-дълбоките отлагания са по-склонни да повишат нивата на липидите в кръвта и да увеличат риска от диабет, като направят тялото по-малко чувствително към инсулина, хормона, необходим за контрол на кръвната захар. Мастните клетки в тези отлагания също може да са по-склонни да отделят гаден набор от вещества, които причиняват възпаление, за което също се смята, че играе роля при сърдечни и артериални заболявания. Секретът от висцералната мазнина отива директно в черния дроб и може да попречи на жизненоважните роли, които играе, за да помогне за регулиране на нивата на глюкоза и холестерол в кръвта.

Друга причина липосукцията да не намалява рисковете за здравето може да е, че не прави нищо, за да свие милиардите мастни клетки, които оставя след себе си. Не само затлъстелите хора имат повече мастни клетки, отколкото слабите - поне 80 милиарда до 120 милиарда, за разлика от 40 милиарда, но самите клетки са по-големи, с до 50 до 75 процента по-голяма маса от мастните клетки в слаб човек, каза д-р Клайн. Проучванията показват, че по-големите мастни клетки са по-активни метаболитно от малките и са по-склонни да бълват вредни вещества в кръвта.

Черил Страм, 44-годишна медицинска сестра, която участва в проучването, заяви, че е разочарована от научаването на резултатите, но въпреки това се радва, че е участвала. Операцията се превърна в катализатор за нея, за да отслабне повече, след като проучването беше направено, каза г-жа Strahm и сега тя е свалила общо 80 килограма. Тя се надява да загуби допълнителни 50.

"Имам много комплименти", каза тя. '' Не казах непременно на всички как попаднах там. Хората мислят, че просто приличам на различен човек. "