Ключови факти

  • Листериозата е сериозно, но предотвратимо и лечимо заболяване.
  • Бременни жени, възрастни хора или лица с отслабена имунна система, като хора с имунокомпрометиран статус поради ХИВ/СПИН, левкемия, рак, бъбречна трансплантация и стероидна терапия, са изложени на най-голям риск от тежка листериоза и трябва да избягват високорискови храни.
  • Високорисковите храни включват месо от деликатеси и готови за консумация месни продукти (като варени, сушени и/или ферментирали меса и колбаси), меки сирена и студени пушени рибни продукти.
  • Listeria monocytogenes са широко разпространени в природата. Те могат да бъдат намерени в почвата, водата, растителността и фекалиите на някои животни и могат да замърсят храните.
  • Листериозата е инфекциозно заболяване, причинено от бактерията Listeria monocytogenes.

Хранителната листериоза е едно от най-сериозните и тежки хранителни заболявания. Причинява се от бактерията Listeria monocytogenes. Това е сравнително рядко заболяване с 0,1 до 10 случая на 1 милион души годишно в зависимост от страните и регионите по света. Въпреки че броят на случаите на листериоза е малък, високият процент на смъртност, свързан с тази инфекция, го прави значителна загриженост за общественото здраве.

безопасност храните

За разлика от много други често срещани хранителни болести, причиняващи бактерии, L. monocytogenescan оцелява и се размножава при ниски температури, които обикновено се срещат в хладилниците. Яденето на заразена храна с висок брой L. monocytogenes е основният път на заразяване. Инфекцията може да се предава и между хората, особено от бременни жени до неродени бебета.

L. monocytogenes са повсеместни по природа и се срещат в почвата, водата и храносмилателните органи на животните. Зеленчуците могат да бъдат замърсени чрез почва или използването на оборски тор като тор. Готовата за консумация храна също може да се замърси по време на обработката и бактериите да се размножат до опасни нива по време на разпространението и съхранението.

Храната, най-често свързана с листериоза, включва:

  • храни с дълъг срок на съхранение в хладилник (L. monocytogenes може да нарасне до значителен брой в храната при хладилни температури, когато им се даде достатъчно време); и
  • храни, които се консумират без допълнително лечение, като готвене, което иначе би убило L. monocytogenes.

При минали огнища, включените храни включват готови месни продукти, като кренвирши, месни намазки (пастети), пушена сьомга и ферментирали колбаси от сурово месо, както и млечни продукти (включително меки сирена, непастьоризирано мляко и сладолед) и готови салати (включително зелева салата и кълнове от боб), както и пресни зеленчуци и плодове.

Болестта

Листериозата е поредица от заболявания, причинени от бактериите L. monocytogenes, огнища на които се наблюдават във всички страни. Има два основни типа листериоза: неинвазивна форма и инвазивна форма.

Неинвазивната листериоза (фебрилен листериален гастроентерит) е лека форма на заболяването, засягаща предимно здрави хора. Симптомите включват диария, треска, главоболие и миалгия (мускулна болка). Инкубационният период е кратък (няколко дни). Огнищата на това заболяване обикновено включват поглъщане на храни, съдържащи високи дози L. monocytogenes.

Инвазивната листериоза е по-тежката форма на заболяването и засяга определени високорискови групи от населението. Те включват бременни жени, пациенти, подложени на лечение за рак, СПИН и трансплантация на органи, възрастни хора и кърмачета. Тази форма на заболяване се характеризира с тежки симптоми и висока смъртност (20% –30%). Симптомите включват висока температура, миалгия (мускулна болка), септицемия, менингит. Инкубационният период обикновено е от една до две седмици, но може да варира между няколко дни и до 90 дни.

Първоначалната диагноза на листериоза се поставя въз основа на клинични симптоми и откриване на бактериите в цитонамазка от кръв, цереброспинална течност (CSF), меконий на новородени (или плода в случаи на аборт), както и от изпражнения, повръщане, храни или храна за животни. Налични са различни методи за откриване, включително полимеразна верижна реакция (PCR) за диагностика на листериоза при хора. По време на бременност кръвта и плацентата са най-надеждните начини да се установи дали симптомите се дължат на листериоза.

Бременните жени са около 20 пъти по-склонни да получат листериоза, отколкото други здрави възрастни. Това може да доведе до спонтанен аборт или мъртво раждане. Новороденото може също да има ниско тегло при раждане, септицемия и менингит. Хората с ХИВ/СПИН са най-малко 300 пъти по-склонни да се разболеят от тези с нормално функционираща имунна система.

Поради дългия инкубационен период е трудно да се идентифицира храната, която е действителният източник на инфекцията.

Лечение

Листериозата може да се лекува, ако се диагностицира рано. Антибиотиците се използват за лечение на тежки симптоми като менингит. Когато инфекцията се случи по време на бременност, бързото приложение на антибиотици предотвратява инфекцията на плода или новороденото.

Методи за контрол

Контролът на L. monocytogenes се изисква на всички етапи в хранителната верига и е необходим интегриран подход, за да се предотврати размножаването на тази бактерия в крайния хранителен продукт. Предизвикателствата за контролиране на L. monocytogenes са значителни, като се има предвид неговата повсеместна природа, висока устойчивост на обичайните консервантни методи, като използването на сол, дим или киселинно състояние в храната, и способността му да оцелява и да расте при температури в хладилника (около 5 ° ° С). Всички сектори от хранителната верига трябва да прилагат добри хигиенни практики (GHP) и добри производствени практики (GMP), както и да прилагат система за управление на безопасността на храните, базирана на принципите на критичните контролни точки за анализ на опасностите (HACCP).

Производителите на храни също трябва да проверяват микробиологичните критерии, когато е уместно, при валидиране и проверка на правилното функциониране на техните процедури, основани на HACCP, и други мерки за контрол на хигиената. Освен това производителите, произвеждащи храни, свързани с рискове от Listeria, трябва да извършват мониторинг на околната среда, за да идентифицират и премахнат нишовите среди, включително области, които благоприятстват създаването и разпространението на L. monocytogenes.

Съвременните технологии, използващи генетичен пръстов отпечатък - секвениране на целия геном (WGS) - позволяват по-бързо идентифициране на хранителния източник на огнища на листериоза чрез свързване на L. monocytogens, изолирани от пациенти, с тези, изолирани от храни.

Предотвратяване

L. monocytogenes в храната се убиват чрез пастьоризация и готвене.

Като цяло насоките за превенция на листериозата са подобни на насоките, използвани за предотвратяване на други хранителни заболявания. Това включва практикуване на безопасно боравене с храна и спазване на петте ключа на СЗО за по-безопасна храна (1. Поддържайте чистота. 2. Отделете суровото и вареното. 3. Гответе старателно. 4 Поддържайте храната на безопасни температури. 5. Използвайте безопасна вода и суровини.)

Лицата от високорисковите групи трябва:

  • Избягвайте да консумирате млечни продукти, направени от непастьоризирано мляко; деликатесни меса и готови месни продукти като колбаси, шунки, пастети и месни намазки, както и студено пушени морски дарове (като пушена сьомга);
  • Прочетете и внимателно спазвайте срока на годност и температурите на съхранение, посочени на етикета на продукта.

Важно е да се спазва срокът на годност и температурата на съхранение, изписани на етикетите на готови за консумация храни, за да се гарантира, че бактериите, потенциално присъстващи в тези храни, не се размножават до опасно висок брой. Готвенето преди ядене е друг много ефективен начин за унищожаване на бактериите.

Отговор на СЗО

СЗО насърчава укрепването на системите за безопасност на храните, добрите производствени практики и обучението на търговците на дребно и потребителите за подходящо боравене с храни и избягване на замърсяване. Обучението на потребителите, особено тези от високорисковите групи, и обучението на лица, работещи с храни за безопасно боравене с храни, са сред най-важните средства за предотвратяване на хранителни болести, включително листериоза.

СЗО и ФАО публикуваха международна количествена оценка на риска от Listeria в готови за консумация храни Това формира научната основа за Насоките на Комисията на Codex Alimentarius за прилагане на общите принципи на хигиената на храните към контрола на Listeria Monocytogenes в храните. Това ръководство включва микробиологични критерии (т.е. максимални граници за присъствие на L. monocytogenes в храните)

Основният инструмент на СЗО за подпомагане на държавите-членки при наблюдение, координация и реагиране при огнища е Международната мрежа на органите за безопасност на храните (INFOSAN), която свързва националните органи в държавите-членки, отговарящи за управлението на събитията за безопасност на храните. Тази мрежа се управлява съвместно от СЗО и ФАО.