Колко трябва да бъде? Какво е твърде кратко? Какво е дефект на лутеалната фаза?

Рейчъл Гуревич, RN, е регистрирана медицинска сестра, защитник на плодовитостта, автор и получател на наградата "Надеждата за постижения" от Resolve: Националната асоциация по безплодие.

Alyssa Dweck, MD, MS, е сертифициран гинеколог и асистент клиничен професор в Медицинското училище в планината Синай.

лутеална

The лутеална фаза е частта от вашия менструален цикъл, която се появява след овулация, но преди първия ден от следващия ви менструален цикъл. Средно тази фаза продължава от 12 до 14 дни.

Някои хора, които менструират и имат проблеми с плодовитостта, преживяват кратка лутеална фаза. Повтарящият се спонтанен аборт (аборт два или повече пъти подред) също е свързан с лутеална фаза, която е по-кратка от нормалното.

Когато възникнат проблеми по време на лутеалната фаза, понякога се нарича дефект на лутеалната фаза. Някои хора обаче имат кратка лутеална фаза и нормална плодовитост, което прави възможната връзка между дължината на лутеалната фаза и плодовитостта неясна.

Какво представлява лутеалната фаза?

Менструалният цикъл може да бъде разделен на две части: фоликуларна фаза и лутеална фаза.

Фоликулярната фаза е свързана с овулация. Хормоните предизвикват промени в фоликулите на яйчниците, докато зрелата яйцеклетка не овулира. Фоликулите са малки торбички, в които се развиват яйцата на яйчниците. Научното наименование за развитието и узряването на яйцата е оогенеза .

Лутеалната фаза е свързана с подготовката на ендометриума и тялото за бременност.

Вашето тяло е оптимист и приема, че овулираната яйцеклетка е била оплодена. След овулацията фоликулът, освободил яйцеклетката, се превръща в жълто тяло. Жълтото тяло секретира естроген и прогестерон .

Докато естрогенът е важен, прогестеронът може да бъде най-важният хормон по време на лутеалната фаза. Прогестеронът има много роли в тялото, включително:

  • Подготовка на ендометриума. Прогестеронът задейства лигавицата на матката (или ендометриума) за удебеляване и подготовка за имплантиране на ембриона.
  • Предотвратяване на менструация. Прогестеронът спира ендометриума от разрушаване (което може да доведе до спонтанен аборт, ако сте бременна)
  • Потискане на GnRH, FSH и LH. Тези хормони стимулират яйчниците и причиняват овулация (ако това не се случи, може да забременеете отново, след като вече сте бременна).

Прогестеронът също така води до повишаване на телесната температура. Ако нанесете графика на базалната си телесна температура, ще забележите леко повишаване на температурата след овулацията.

Ако забременеете, температурата ви ще остане повишена над нормалната продължителност на лутеалната фаза. Ако не забременеете, температурата ви ще започне да спада точно преди да пристигне менструацията ви.

Спадът в нивата на прогестерон едновременно понижава телесната температура и започва менструация. Прогестеронът също е отговорен за симптомите по време на лутеалната фаза (което може да бъде объркано за ранни признаци на бременност).

Продължителност

Средно лутеалната фаза е между 12 и 14 дни. Въпреки това може да бъде само 8 дни и 16 дни. Каквато и да е вашата редовна продължителност на лутеалната фаза, тя има тенденция да бъде постоянна дължина на всеки цикъл.

Да предположим например, че вашата лутеална фаза обикновено е 12 дни. Можете да разчитате, че тя винаги ще е с дължина от 11 до 13 дни. Тогава, ако вашата лутеална фаза продължи повече от 13 дни, това може да е ранен признак на бременност.

Лутеалната фаза, по-кратка от 8 (или 10) дни, понякога може да показва потенциален проблем с плодовитостта, но не винаги. Хората, които се борят да забременеят или са претърпели многократен спонтанен аборт, може да са склонни да имат по-кратки лутеални фази, но също така е възможно да имат кратка лутеална фаза без проблеми с плодовитостта.

Не се притеснявайте веднага, ако забележите кратка лутеална фаза, когато правите графика на базалната температура. Ако нямате други признаци или симптоми на безплодие, кратката фаза може да е нормална за вас.

Ако обаче не забременеете след една година опит за забременяване (или след шест месеца, ако сте на 35 или повече години), говорете с Вашия лекар. Трябва също да посетите Вашия лекар, ако имате някакви други тревожни симптоми.

Дефект на лутеалната фаза

Дефектът на лутеалната фаза се определя като имащ ниски или неадекватни нива на прогестерон по време на лутеалната фаза. Това е теоретична причина за безплодие и ранен спонтанен аборт, но около диагнозата има много дебати и противоречия.

Позицията на Американското общество за репродуктивна медицина относно дефектите на лутеалната фаза е, че състоянието не съществува като самостоятелна причина за безплодие.

Причините за противоречията включват:

  • Затруднения при диагностицирането. Изследванията не са намерили окончателен начин за тестване или потвърждаване на дефект на лутеалната фаза.
  • Неясни резултати. Кратката лутеална фаза или ниското ниво на прогестерон не винаги причиняват безплодие или повтарящ се спонтанен аборт.
  • Несигурни резултати от лечението. Не е ясно дали предложените лечения подобряват плодовитостта или могат да предотвратят спонтанен аборт.

Възможните симптоми, свързани с дефект на лутеалната фаза, включват:

  • Нередовна овулация или ановулация
  • Повторен ранен спонтанен аборт
  • Кратки менструални цикли
  • Наблюдение между овулацията и очаквания период

Възможните причини за дефект на лутеалната фаза включват:

  • Възраст (над 35 години)
  • Хранителни разстройства (като анорексия, булимия или EDNOS)
  • Ендометриоза
  • Прекомерно упражнение
  • Хиперпролактинемия
  • Затлъстяване
  • Синдром на поликистозните яйчници (PCOS)
  • Дисбаланс на щитовидната жлеза

Диагностика на дефект на лутеалната фаза

Няма основан на изследвания начин за диагностициране на дефект на лутеалната фаза. Всеки метод има възможни проблеми, но има няколко начина за откриване на дефекта.

Графиране на базалната температура (BBT)

Графирането на базалната температура може да покаже необичайно кратка лутеална фаза, но методът има предупреждения. Изследванията са установили, че точният ден на овулацията не винаги е точно посочен в диаграма BBT.

Следователно не бихте могли да сте сигурни колко дни е вашата лутеална фаза (може да е по-дълга или по-къса, отколкото показва диаграмата).

Тестване на ниво прогестерон

Въпреки че можете да проверите нивата на прогестерона си шест до осем дни след овулацията, нивата на прогестерон, които трябва да се считат за „нормални“, са неясни.

Друг потенциален проблем е времето. Докато нивата на прогестерон достигат връх около седмица след овулацията, знанието точно в кой ден е настъпила овулацията не винаги е просто. Ако не знаете кога е настъпила овулацията, няма да знаете кога да тествате.

Ендометриална биопсия

Ендометриалната биопсия включва разглеждане на ендометриална тъкан по време на лутеалната фаза и оценка дали клетките изглеждат така, сякаш са в правилния стадий на растеж (във връзка с това къде се намирате в менструалния си цикъл).

Докато методът се считаше за „златен стандарт“ за диагностициране на дефект на лутеалната фаза, проучванията дадоха противоречиви резултати. Например, резултатите, които се считат за ненормални, не водят непременно до лоши резултати от бременността.

Лутеална фаза и ранен спонтанен аборт

Може ли дефектът на лутеалната фаза да причини ранен спонтанен аборт? Ако е така, може ли лечението на дефект на лутеалната фаза с прогестерон да реши проблема? За тези, които твърдят, че дефект на лутеалната фаза може да не съществува, отговорът ще бъде отрицателен. Отговорът (и истинският въпрос) обаче може да е по-сложен от този.

Няма достатъчно доказателства в подкрепа на теорията, че дефектът на лутеалната фаза (дефиниран като кратка лутеална фаза или нисък прогестерон) сам ще причини спонтанен аборт или безплодие.

За жени, които не са имали повтарящи се спонтанни аборти, проучвания са установили, че добавянето на прогестерон не намалява общия риск от спонтанен аборт при жените.

Неотдавнашни проучвания обаче показват, че някои жени, които са преживели повтарящи се аборти (дефинирани като два или повече аборта подред), могат да се възползват от добавките с прогестерон. Ползите от добавките изглеждат по-вероятни, ако една жена е преживяла три или повече аборта подред. U

Лечение на дефект на лутеалната фаза

Ефективното лечение на дефект на лутеалната фаза не е ясно. Въпреки това, трябва да се обърнете към лекаря си, ако имате притеснения относно менструалния цикъл. Те може да искат да опитате определени лечения, включително:

  • Адрес на основните условия. Например, ако имате заболяване на щитовидната жлеза, това може да повлияе на вашия менструален цикъл и плодовитост. Вашият лекар би искал да започне с лечение на всяко състояние, което може да причини проблеми с менструацията или плодовитостта.
  • Подобрете овулацията с лекарства за плодовитост. Това лечение може да укрепи жълтото тяло и може да доведе до по-здрава лутеална фаза.
  • Добавяне на прогестеронн. Това лечение е силно противоречиво, тъй като не е ясно дали добавките с прогестерон могат да подобрят плодовитостта или да намалят ранния спонтанен аборт. Изследванията показват, че допълнителният прогестерон може да бъде от полза за жени, които са имали три или повече спонтанни аборта.
  • hCG инжекции. Ниски дози hCG (инжекционно лекарство за плодовитост) могат да се прилагат през лутеалната фаза, но добавянето на прогестерон е по-често и има по-малко странични ефекти.

Вашият лекар може да Ви предпише инжекции с прогестерон или супозитории с прогестерон, ако сте подложени на IVF лечение. Доказано е, че добавките с прогестерон подобряват лутеалната фаза и подобряват резултатите от бременността с IVF. U