Част 3: Стълбове от 3 до 5

Майкъл Смит, md , е старши учен по здравеопазване и онлайн личност за Life Extension, организация, посветена на удължаването на здравословния човешки живот. Той е автор на книгата The Supplement Pyramid и наскоро пусна електронна книга, описваща 9 стълба, които стоят в основата на здравословното управление на теглото. Тази статия е третата от поредица от 4 части, която се публикува в различни списания на InnoVision Professional Media до септември 2015 г., като цялата колекция е достъпна на http://www.innovisionhm.com/9pillars/.

смит

Интегративна медицина: вестник на клинициста (IMCJ): Говорили сме дали лекарите задават правилните въпроси на своите пациенти с отслабване и първите 2 стълба. Нека да преминем към стълб номер 3.

Д-р Смит: Разбира се, но първо искам да повторя нещо за стълбовете. Не е необходимо те да бъдат разглеждани в някакъв определен ред. Първият стълб не е задължително най-важният стълб за всички, въпреки че днес е много важен, защото ние ядем захар като луди в тази държава, затова я поставих на номер 1.

IMCJ: Какво ще кажете за стълб номер 3?

Д-р Смит: Това е малко по-трудно за разбиране от хората. Стълб номер 3 е прекомерно усвояване на въглехидрати и нишесте. Дори ако се опитвате да ограничите високогликемичните храни - захарите, белите хлябове, белите тестени изделия, такива неща - с напредването на възрастта тялото наистина поддържа много активна, здрава система за смилане на захарта. Дори ако внасяте все по-малко от тези прости въглехидрати, тялото ви върши чудесна работа, за да ги вкара в кръвта, обикновено чрез ензими като захараза и амилаза. Тези храносмилателни ензими работят наистина добре - дори и в живота. Има смисъл. Захарта е един от ключовите енергийни източници, нали? Съществува този еволюционен механизъм за поддържане на тези ензими, които разграждат нишестето, доста активни, така че ние можем постоянно да внасяме добри запаси от захар, дори когато се опитвате да ограничите тези източници на храна.

Ако не контролирате колко захар всъщност попада в кръвта ви - ако не контролирате тези ензими и освен това не се упражнявате толкова, колкото трябва - с всички онези захари, които влизат, те причиняват хиперинсулинемия. Той се съхранява повече като гликоген и в крайна сметка мазнини. Искаме да контролираме колко захар - колко от тези прости въглехидрати - всъщност тялото ни усвоява. Добрата новина е, че има добавки, които, макар и да не инхибират непременно тези храносмилателни ензими, могат да контролират колко активни са и да ги управляват малко по-добре.

Въпроси, които да задавате на пациентите: Ядете ли 2 или повече порции бял хляб или бели тестени изделия на ден? Това обикновено е добър знак, че те получават твърде много захар. Пият ли по 1 захарна напитка всеки ден? Ядете ли повече въглехидрати на ден от протеините - дори добри въглехидрати? По-високото съотношение въглехидрати и протеини наистина активира тези ензими. Чувствате ли се треперещи или имате ниска енергия след хранене? Може да приемате твърде много захар, инсулинът се освобождава, след това цялата захар отива във вашите клетки и сега ставате хипогликемични. Това, което наричаме постпрандиална хипогликемия, често е признак на прекомерно усвояване на въглехидрати и нишесте.

След това потърсете високи триглицериди. Това е може би един от най-добрите, въпреки че изисква лабораторна работа, но повечето хора са имали тест за холестерол и триглицеридите са включени в този основен прост тест за холестерол. Ако е над 100, това е чудесен знак, че консумират твърде много захар. Това също е чудесен начин за нас като лекари да разберем дали наистина ограничават и захарта си. Триглицеридите в кръвта идват от захарта, превръщайки се в мазнини чрез този ензим глицерол-3-фосфат дехидрогеназа. Високите триглицериди са добър знак, че постъпваме твърде много захар в кръвта от червата.

Ако те отговорят с да на много от тях, започваме с арабиноза, която е вид фибри, способни да инхибират някои от храносмилателните ензими; след това към него добавяме екстракт от бял боб, който е полезен за амилазата; тогава накрая ще добавим към това добре разтворими фибри. Този, който обичаме да използваме, се нарича прополманан, който е едно от най-добре разтворимите влакна за образуване на гел и забавяне на усвояването на захарта.

IMCJ: Какво е стълб номер 4?

Д-р Смит: Стълб номер 4 е загуба на мускулна маса с ниска физическа активност. Това също е важно. Проблем е не само неуспехът в упражненията. Наистина нетният резултат от липса на упражнения създава проблеми. Чистата мускулна маса намалява, когато не спортуваме, особено с напредването на възрастта. Това вероятно е един от ключовите механизми, който се връща към стълб номер 1.

Един от най-добрите начини за поддържане на здравословна инсулинова активност е да имате по-чиста мускулна маса, защото мускулите ви са най-метаболитно активната тъкан, която имате. Ако имате добра чиста мускулна маса, повече захари, които въвеждате, ще бъдат изгорени от мускулните клетки за енергия доста лесно. Когато загубите тази мускулна маса - и това може да е резултат от хормонален дисбаланс, но в този случай говорим в контекста на ниска физическа активност - това наистина има ефект върху инсулиновата чувствителност. Намалява го.

Напълнявате ли около корема? Повечето момчета знаят, че губим мускулна маса, така че този стълб не е толкова труден за разгадаване. Задавам въпроси като: „Рядък ли е моментът да ходите, да джогирате или да плувате?“ „Минаха ли няколко месеца или години, откакто за последно вдигнахте тежести, за да поддържате тонус?“ „Губите ли мускулна маса в основните мускулни групи на ръцете, гърдите и средата?“ Вярвате или не, един от въпросите ми, който задавам, е: „Трудно ли ви е да се разтегнете и докоснете пръстите на краката си?“ Няколко проучвания показват, че хората, които са по-раздвижени - просто могат да докоснат пръстите на краката си - обикновено са по-активни и имат повече мускулна маса. Нека пациентите във вашия кабинет се опитват да докоснат пръстите на краката си. Ако не могат да минат на колене, това не е добре. Вероятно са загубили много мускулна маса и стълб номер 4 определено е проблем за тях. Разбира се, друга индикация е натрупването на мазнини около средната линия.

Освен да посъветвате пациента „Нека ви върнем във фитнес зала“ или „нека ви включим в тренировъчна програма“, знайте, че този съвет не винаги е достатъчен. Това може да е трудно. Искаме да им помогнем да получат част от този мускул обратно. Суроватъчният протеин, граховите протеинови добавки, аминокиселините с разклонена верига и хормонът DHEA или дехидроепиандростеронът биха били добри неща за мислене. Всички те могат да помогнат за възстановяване на някаква мускулна маса при хората, тъй като те започват програма за упражнения.

IMCJ: Дали DHEA е нещо, което трябва да бъде внимателно наблюдавано от лекаря?

Д-р Смит: Да. На първо място, не е нужно да го предписвате; DHEA се предлага на гише. Това е хормон, така че винаги искаме да сме сигурни, че знаем какво е тяхното изходно ниво. След това, въз основа на познанията за изходното ниво, можем да препоръчаме правилната доза. Искате да проследите кръвен тест, вероятно поне веднъж годишно, за да сте сигурни, че сте в оптимален оптимален диапазон. Използваме мъж на възраст от 20 до 24 години и жена от 20 до 24 години, за да измислим нашите оптимални диапазони. Оптималният диапазон за мъже е между 350 и 500 μg/dL, а за жените е между 275 и 400 μg/dL. Опитваме се да поставим пациентите в подходящ диапазон за техния пол и да ги поддържаме в този диапазон.

Има ли ситуация, при която някой определено е загубил мускулна маса и нивата на DHEA изглеждат оптимални? Да, разбира се, виждам това. Тогава възниква въпросът: „Какво е оптимално за този човек?“ Може би не правя DHEA с този човек и се фокусирам повече върху упражненията и протеиновите добавки.

IMCJ: Какво е стълб 5?

Д-р Смит: Този е един от любимите ми. Това е нисък мозъчен серотонин. Както повечето хора вероятно знаят, серотонинът е невротрансмитерът, който се чувства добре. Колкото по-високо е нивото на серотонин в мозъка ви, толкова по-добър е вашият възглед за живота. В действителност, антидепресантите са насочени към серотонин, поне обратното поемане на серотонин.

Има още нещо, с което се занимава серотонинът; това е свързано с чувството за ситост след хранене. Когато мозъкът има адекватно количество серотонин, определено количество калории - независимо дали е 500, 600, 700 или 800, защото всички сме различни - но нормален болус от храна, без да се налага да преяждаме - ще доведе до усещане за ситост по-бързо, когато имате адекватни нива на серотонин спрямо ниски нива на серотонин. За да се чувствате сити с нисък серотонин често означава, че трябва да преядете.

Другото, което е интересно със серотонина, е, че той е свързан с преяждане и глад, особено за захар. Кортизолът и серотонинът са противоположните краища на спектъра. Когато кортизолът е висок, вие реагирате на стреса. По каквато и да е причина, независимо дали е емоционален стрес или физиологичен стрес, вашите стресови механизми се задействат; вие се опитвате да мобилизирате захар за енергия и това намалява серотонина. Серотонинът ви успокоява. Когато си имате работа със стресор, не искате да бъдете спокойни; трябва да се справите със стресора. Следователно, кортизолът се повишава, а серотонинът се понижава.

По-специално за жените, които може да работят в офис, до 15:00 ч. Те са под стрес. Те разглеждат имейли и отговарят на телефонни обаждания. Те не могат да му помогнат; трябва да имат онова малко парченце бонбон. Те трябва да имат каквото и да е това малко приплъзване на захар. Това е добър знак, че този човек има нисък серотонин. Помагайки им да изградят нива на серотонин, те не само ще се чувстват сити по-бързо, но и ще имат намалено желание да се напиват и да жадуват за захари.

Само защото повишавам нивата на серотонин за някого, това само по себе си ли е програма за отслабване? Не. Това, което казвам, е, че без адекватни нива на серотонин, каквато и програма за отслабване, която решите да продължите, ще бъде трудна, защото ще бъдете по-склонни към измама. Няма да се чувствате доволни поради ниския серотонин. Ще искате да преядете. Често добър пример за ниско ниво на серотонин е човекът, за когото не отнема много време да започне да изневерява значително на диетата си. Те не са доволни. Количеството храна, което те ядат сега при тази диета, не задейства този механизъм на пълнота, че серотонинът е толкова важен за.

Потвърдителни отговори на въпроси като: „Копнеете ли за сладкиши под стрес?“ "Чувствате ли се депресирани, малко синьо тук и там?" „Неспокоен ли е сънят ви?“ „Описвате ли нивата на енергия като ниски?“ „Ядеш ли, за да се чувстваш по-добре?“ Това са страхотни въпроси за определяне на нивото на серотонин. Ако отговорят да на 3 от тях, обикновено започвам с триптофан или 5НТР, или 5-хидрокситриптофан.

Винаги има дебат за това кой от тях е по-добър. В крайна сметка това, което се случва в мозъка, е, че триптофанът се превръща в 5HTP; 5HTP, надолу по линията, се превръща в серотонин. Триптофанът само ще започне този процес в мозъка. 5HTP може да се превърне в серотонин в кръвта. След като се превърне в серотонин в кръвта, този серотонин не може да премине кръвно-мозъчната бариера, така че аз лично обичам да започвам с триптофан.

Ако отговорят с да на 4 от тези въпроси, ще добавя екстракт от шафран към това. При добри клинични изследвания шафранът е показал, че е инхибитор на обратното поемане на серотонин, точно като Prozac. Всъщност, в сравнение с имипрамин - стандартният инхибитор на обратното захващане на серотонина, който има 100% инхибиране на обратното захващане - шафранът достига около 65%. Повечето психиатри смятат нещо за добър SSRI или селективен инхибитор на обратното поемане на серотонин, ако е над 50%. Шафранът се появява около средата на 60-те за инхибиране. Шафранът е страхотен.

Други изследвания показват, че шафранът, чрез този серотонинов механизъм, също намалява желанието за захар. Това е хубаво потвърждение на цялата физиология, за която говоря. И накрая, хмелът и маслото от борови ядки също могат да имат роля в подпомагането на организма да произвежда още малко серотонин. Най-вече се фокусирам върху триптофана и шафрана.