Общ преглед

Този информационен лист е за малабсорбцията на жлъчните киселини

Жлъчката съдържа жлъчни киселини, които се използват за две основни цели. Първо, при разграждането и усвояването на мазнините и витамините от храната, когато тя преминава през червата и, второ, за подпомагане на отстраняването на отпадъчните продукти. Жлъчните киселини се произвеждат в черния дроб, съхраняват се в жлъчния мехур и се отделят в тънките черва (червата), когато се яде храна. Почти всички (97%) от жлъчните киселини след това се абсорбират отново в крайния отдел на тънките черва (илеум) и се връщат в черния дроб. Този цикъл се повтаря и се нарича ентерохепатална циркулация. Когато този цикъл е нарушен, това се нарича малабсорбция на жлъчните киселини. Малабсорбцията на жлъчните киселини понякога се нарича малабсорбция на жлъчна сол и тези два термина означават абсолютно едно и също нещо. Малабсорбцията на жлъчните киселини засяга до 1 на 100 души във Великобритания.

Причини

Причини за малабсорбция на жлъчните киселини

Има три различни причини за малабсорбция на жлъчните киселини и те са категоризирани по видове:

  • Тип I: това е, когато има проблем в частта от тънките черва (илеум), където се извършва реабсорбция. Причините включват възпаление или отстраняване на илеума поради състояния като болест на Crohn или лечение на рак.
  • Тип II: това е, когато не може да бъде открита окончателна причина и е известно като първична малабсорбция на жлъчните киселини.
  • Тип III: това може да е резултат от други заболявания или състояния в корема като отстраняване на жлъчния мехур, цьолиакия, хроничен панкреатит, лъчетерапия или свръхрастеж на тънки черва.

Симптоми

Какви са обичайните симптоми на малабсорбция на жлъчните киселини?

  • Диария: това е основният симптом. Когато жлъчните киселини не се абсорбират правилно от илеума, те преминават вместо това в дебелото черво (дебелото черво), като дразнят лигавицата на дебелото черво и стимулират секрецията на сол и вода. Диарията обикновено е честа през деня, а понякога и през нощта. Може да е бледа, мазна и трудно да се отмие или да е необичайно оцветена (зелена или оранжева).
  • Стомашни проблеми: те включват подуване на корема, спазми в корема и прекомерен вятър. За съжаление, много симптоми на малабсорбция на жлъчна киселина имитират тези на синдрома на раздразнените черва (IBS) и някои пациенти с IBS всъщност могат да имат недиагностицирана малабсорбция на жлъчна киселина.

Как се диагностицира малабсорбция на жлъчна киселина?

Основното изследване за окончателна диагноза на малабсорбция на жлъчна киселина е тест за ядрена медицина, наречен SeHCAT сканиране. Изкуствена жлъчна киселина SeHCAT (75Se-хомохолна киселина таурин) се поглъща чрез капсула или напитка и се извършва първо сканиране на същия ден, за да се установи колко изкуствена жлъчна киселина е в организма - началното количество. Една седмица по-късно второ сканиране ще покаже колко е запазено. Общият резултат може да установи колко жлъчна киселина се губи от организма и дали е налице малабсорбция. Количеството радиация в теста е много малко и не са необходими допълнителни предпазни мерки. Понякога лекарите могат да предписват лечение (виж по-долу), вместо да тестват, тъй като отговорът на лекарствата може да затрудни диагнозата (това се нарича проба на терапията).

Лечение

Какво лечение се предлага при малабсорбция на жлъчна киселина?

Лечението включва основно лекарства и диетични промени. Ако има основно заболяване (тип I или III), лечението на основното състояние може да доведе до подобряване на симптомите.

Лекарства

Те действат, като се свързват с жлъчната киселина в тънките черва и им пречат да дразнят дебелото черво. Те се наричат ​​„секвестранти на жлъчните киселини“ и могат да помогнат за симптомите и да подобрят качеството на живот на страдащите. Те ще повлияят на усвояването на други лекарства, така че трябва да се приемат четири часа преди или след други лекарства.

Основните лекарства включват:

  1. Колестирамин и колестипол - тези лекарства се предлагат само под формата на прах. За съжаление, някои хора могат да ги смятат за неприятни и ако дозата е твърде висока, това може да причини запек, така че е важно да коригирате дозата според симптомите.
  2. Колесевелам - това е по-ново лекарство и се предлага под формата на таблетки. Някои пациенти са по-лесни за приемане от колестирамин. Поради текущите разходи и лицензирането на лекарства, колесевелам може да не е широко достъпен.

Диета

След диагностициране на малабсорбция на жлъчна киселина, може да бъде препоръчано насочване към диетолог и ключов хранителен съвет може да бъде спазването на строга диета с ниско съдържание на мазнини (40 g мазнини на ден). Диетолог може да консултира индивидуално други специализирани диети.

Трябва ли да се следи малабсорбцията на жлъчните киселини и ако да, как?

Лекарствата, използвани за лечение на малабсорбция на жлъчна киселина, носят някои странични ефекти. Това включва намаляване на нивата на мастноразтворими витамини (A, D, E и K), тъй като лекарствата могат да нарушат начина, по който тези витамини се абсорбират в тялото. В допълнение, тези лекарства често могат да се използват за намаляване на холестерола, но това може да доведе до увеличаване на различните видове мазнини в кръвта, а именно триглицеридите. Поради това може да са необходими редовни кръвни изследвания за проследяване на нивата на триглицериди и мастноразтворими витамини, докато приемате лекарството.

Загуба на тегло може да се случи, ако диарията е тежка и е важно да се следи това. Също така може да е полезно да си отбелязвате честотата и последователността на изпражненията на диаграма, тъй като това може да се използва за информиране на лекаря за това как се контролират симптомите и дозите лекарства могат да се коригират, ако е необходимо.

поддържа

Как може да ви повлияе малабсорбцията на жлъчните киселини?

Това може да се случи по няколко начина, като най-често срещаните проблеми са съсредоточени около честата диария, която може да се появи до или дори повече от десет пъти на ден. Естествено това засяга ежедневието и може да доведе до психологически проблеми като страх от напускане на къщата или пътуване. Други въпроси включват странични ефекти от лекарството. Ако се загуби твърде много жлъчна киселина от тялото поради диария, има повишен риск от образуване на камъни в жлъчката и камъни в бъбреците.

Въздействието с течение на времето зависи от основната причина за вашата малабсорбция на жлъчните киселини. При пациенти с малабсорбция на жлъчна киселина тип I зависи от това дали илеумът е отстранен или не и освен това отговорът на лекарствата може да бъде променлив. Някои пациенти с малабсорбция на жлъчна киселина тип II могат естествено да се подобрят и вече не се нуждаят от лекарства. Въпреки това, много пациенти може да се наложи да продължат да приемат лекарства за дълго време.

Какво да попитате Вашия лекар относно малабсорбцията на жлъчните киселини?

  • Трябва ли да ме насочат към диетолог, за да проверя дали има някакви промени в диетата ми, които могат да помогнат при симптомите ми?
  • Колко често се нуждая от кръвни тестове?
  • Как да коригирам лекарствата си според симптомите си?
  • Колко време ще трябва да приемам лекарството?

Какви други ресурси и организации могат да помогнат?

Диария на жлъчните киселини Великобритания

BAD UK е благотворителна организация, създадена, за да гарантира, че диарията на жлъчните киселини (BAD), известна също като малабсорбция на жлъчните киселини (BAM) или малабсорбция на жлъчна сол (BSM), е широко разбрана от населението на Обединеното кралство, призната много по-рано от здравните специалисти и за да подобрим лошите дни.

Облекчаване на IBD

Малабсорбция на жлъчна киселина може да се случи и при хора, които са имали резекция на илеума за тяхната болест на Crohn или имат възпаление на илеята. Уебсайтът за облекчение на IBD съдържа полезна информация за тези случаи.

Изследвания

Какво повече изследвания трябва да се направи за малабсорбция на жлъчните киселини?

Необходими са по-нататъшни изследвания на лекарствата за подпомагане на лечението на малабсорбция на жлъчните киселини. Съществува потенциал за нови хормонални лечения в бъдеще.

жлъчна
ЗА НАС:

Визията на Guts UK е за свят, в който храносмилателните заболявания се разбират по-добре, лекуват се по-добре и където всеки, който живее с такъв, получава подкрепата, от която се нуждае. Ние финансираме животоспасяващи изследвания на заболявания на червата, черния дроб и панкреаса.

Шампион нашата кауза; помогнете ни да се борим с храносмилателните заболявания и да променим живота на милиони хора във Великобритания, като подкрепяме нашата работа днес.