Инхибиторите на моноаминооксидазата (МАО) са първите лекарства, одобрени за лечение на симптоми на депресия и също се използват за лечение на няколко други медицински състояния, като болестта на Паркинсон и булимия нервна.

моноаминооксидазата

История на MAOI

През 1951 г. учените откриха, че Iproniazid, хидразиново производно на Isoniazid, използвано за лечение на туберкулоза, изглежда е от полза за хората, които също изпитват депресия. Учените и лекарите отбелязаха видими положителни промени в настроението, щастието и бдителността за тези, които приемат лекарството. В средата на 50-те години Iproniazid е одобрен като едно от антидепресантите. Това лекарство обаче е прекратено поради увреждането, което може да причини на черния дроб на човек. Оттогава откритието на положителните ефекти на Ипрониазид при лечение на депресия насърчава изследователите да създават нови формули и антидепресанти за пазара.

Как работят MAOI?

Моноаминоксидазата е ензим, присъстващ в черния дроб, нервните тъкани, стомашно-чревния тракт и белите дробове. Той е отговорен за дезаминирането (премахването на аминовата група) на различни амини, като допамин, серотонин (5-НТ), норепинефрин и епинефрин. Всички тези вещества са невротрансмитери, които помагат на мозъка да предаде на тялото съобщения за бдителност, щастие и радост. За човек, който изпитва депресия, тези невротрансмитери обикновено се намират в ниски количества. При това обстоятелство МАОИ са полезни за балансиране нивото на невротрансмитерите и помагат на човек да намери облекчение от симптомите на депресия.

Когато активността на моноаминооксидазата е ограничена, концентрацията на жизненоважни невротрансмитери се увеличава в централната нервна система. Тъй като няма разграждане на тези химикали, остава голямо количество. Промяната на този процес обикновено повишава настроението и щастието. Ензимът моноаминооксидаза също е важен в храносмилателния процес, което обяснява много от възможните тежки взаимодействия и странични ефекти, които могат да възникнат от приемането на тази категория лекарства.

Най-често предписваните МАО са Marplan (изокарбоксазид), Nardil (фенелзин), Emsam (селегилин) и Parnate (траннилципромин). Повечето МАО се предлагат под формата на хапче, но наскоро производителите са разработили и кожен пластир. Смята се, че кожният пластир се понася по-лесно и може да причини по-малко странични ефекти, особено при по-ниски дози.

Предпазни мерки и противопоказания

MAOI обикновено не са първият избор на лекар или психиатър за лечение на депресия или тревожност. Използването им е препоръчително само когато други режими и терапии (SSRIs или TCAs) са неефективни или забранени, тъй като могат да доведат до сериозни неблагоприятни ефекти. Те трябва да се използват само под наблюдението на обучен медицински специалист. Човек, който приема тези лекарства, трябва да докладва за всяка промяна в здравето си на фармацевт, лекар или друг доставчик на здравни грижи.

Освен това трябва да се отбележи, че тази категория лекарства обикновено работи най-добре, когато е съчетана с някаква форма на психотерапия. Антидепресантите могат да бъдат полезни за контролиране на симптомите и подпомагане на човек при постигане на значими, трайни промени в психичното му здраве, но само хапчетата не адресират поведенческите, емоционалните или основните причини за проблеми с психичното здраве. Ако ви е предписан антидепресант, моля, помислете за намиране на квалифициран терапевт, който да ви помогне да работите по план за разбиране и справяне със състоянието ви.

Възможни нежелани реакции и нежелани лекарствени реакции

Повечето психотропни лекарства идват с потенциал за нежелани странични ефекти. MAOI са свързани със странични ефекти, които могат да повлияят на различни аспекти на здравето на човек.

Възможни неблагоприятни лекарствени взаимодействия

Поглъщането на определени вещества или лекарства по време на прием на МАО може да увеличи риска от някои здравословни усложнения. Важно е да се отбележи, че тези лекарства могат да взаимодействат отрицателно със следните вещества:

  • Храна: Избягвайте храни с високо съдържание на тирамин, триптофан и храни, които увеличават производството на допамин (храни с високо съдържание на аминокиселини, тирозин и протеини). Някои примери включват:
    • Преработени продукти от сирене
    • Отлежало сирене
    • Вино

    Намерете терапевт

    Други рискове за физическото и психическото здраве

    Преди да започнете какъвто и да е антидепресант, не забравяйте да обсъдите пълната си здравна история с Вашия лекар или психиатър. Докато приемате това лекарство, трябва редовно да наблюдавате здравето си, особено по отношение на следните състояния:

    Оттегляне на моноаминооксидазен инхибитор

    Ако решите да спрете да приемате МАОИ, важно е да намалите дозата на лекарството, вместо да я спирате внезапно. След прекратяване на терапията с МАОИ е необходим период на измиване от най-малко 15 дни. Възможни са тежки симптоми на отнемане, включително психоза и конвулсии. Свържете се с Вашия лекар, ако имате негативни ефекти на отнемане.

    Днес инхибиторите на моноаминооксидазата често се възприемат като лечение в краен случай, когато други антидепресанти са се провалили. По различни причини някои индивиди не реагират добре на по-новите класове антидепресанти. В тези случаи лекарите често се връщат към по-стари формулировки, като МАО или трициклични. Изследователите смятат, че генетичното профилиране може някой ден да предложи насоки на лекарите при избора на антидепресант, но подобни новости понастоящем не са налични.

    Препратки:

    1. MayoClinic.com. (n.d.). Инхибитори на моноаминооксидазата (МАО). Взето от http://www.mayoclinic.com/health/maois/MH00072
    2. Национален институт по психично здраве. (n.d.). Лекарства за психично здраве. Взето от http://www.nimh.nih.gov/health/publications/mental-health-medications/complete-index.shtml#pub8
    3. Алесандро, С. и Като, М. (2008). Генът на серотониновия транспортер и ефективността на SSRIs. Експерт Rev Neurother, 8 (1), 111.
    4. Bab, I. и Yirmiya, R. (2010). Депресия, селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина и остеопороза. Curr Osteoporos Rep, 8, 185.
    5. Hirschfeld, R.M. (2000). Антидепресанти в дългосрочната терапия: Преглед на трицикличните антидепресанти и селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина. Acta Psychiatr Scand Suppl, 403, 35.
    6. Stein, D.J., Kupfer, D.J. и Schatzberg, A.F. (2006). Американски психиатричен издателски учебник за разстройства на настроението. American Psychiatric Publishing, Inc.

    Съдържание на страницата, прегледано от Джеймс Пендълтън, Ню Йорк