Здравни познания

Графики за растеж

Антропометричните индекси са основните критерии за оценка на адекватността на растежа и оптималния хранителен статус в кърмаческа и детска възраст. При кърмачета и деца под 5-годишна възраст оценката на растежа е най-важното измерване
на хранителен статус. Наличието на недохранване при деца се оценява с помощта на тегло за възраст, височина за възраст и тегло за височина.

Височината за възрастта показва линеен растеж и може да се използва за измерване на дългосрочен растеж, който се колебае или закъснение. Weight for Height показва правилните пропорции на тялото и хармонията на растежа. Той е чувствителен към остри нарушения на растежа и открива пропиляване.
Теглото за възрастта се използва за диагностициране на деца с поднормено тегло. За да бъде класифицирано като загуба, поднормено тегло или забавяне, детето трябва да бъде с 2 SD (или повече) под стандартите в сравнение с международно приетите референтни стандарти (напр. NCHS/WHO
(Национален център за здравна статистика/Световната здравна организация) на референтни международни популации.

Дебелина на кожната гънка

Дебелината на кожната гънка измерва връзката между подкожната мазнина и общата телесна мазнина, измерена чрез прищипване на гънката на кожата с подкожна мазнина между чифт кожни гънки, използвани за оценка на затлъстяването.

Обиколка на талията

Обиколката на талията е точна мярка за централното затлъстяване и е ценен инструмент за прогнозиране на риска от затлъстяване. Обиколката на талията> 94 cm при мъжете и> 80 cm при жените, показва повишен риск от заболявания като коронарна болест на сърцето
(ИБС). Това измерване се използва широко в класификацията на затлъстяването. Съотношението на талията към бедрата може да се използва и за прогнозиране на сърдечни заболявания и риск от смъртност, но има малко предимство пред обиколката на талията.

Биохимични и хематологични съображения

Стойностите на физиологичната химия могат да бъдат променени чрез дълбоко хранително изчерпване. Въпреки това, биохимичните и хематологичните измервания имат само ограничена стойност при оценката на хранителния статус. Те често могат да се променят ежедневно и са
също често се компенсира от хомеостатични механизми. Болестта също засяга тези параметри, така че може да даде неточна представа за хранителния статус. Витамини, минерали и микроелементи в кръвта могат да бъдат измерени, но те обикновено се показват
изчерпани нива, ако има силен недостиг на хранителни вещества, напр. желязо, цинк.

Индивидуални маркери за хранене и храна

Има 2 подхода за измерване на диетичната оценка - перспективен и ретроспективна.

Перспективни методи включват събиране или записване на текущи данни.

• Те са директни методи за измерване на текущата диета.
• Може да се извършва за различен период от време в зависимост от нивото на точност.

Недостатъци:

• Те са трудоемки и изискват добра грамотност и нива на смятане.
• Данните може да са неточни поради неточен запис (прекомерна или недостатъчна оценка на приема).
• Данните може да не отразяват действителната диета, тъй като субектът може да я промени за по-лесно записване или защото е смятал, че диетата им се разглежда внимателно.

Ретроспективни методи включват извикване на скорошни или минали данни.

• По-малко трудоемки.
• Бързо за администриране в сравнение с перспективни методи.
• По-евтини (по-малко време за оценяване и необходимо оборудване).
• Повишен шанс за получаване на по-представителна извадка от потребители поради по-ниска тежест на респондентите (субектите изискват по-малко усилия за попълване на оценките).
• Може да се използва за оценка на диетата в миналото (историческа консумация на храна на човек), което е полезно при изучаване на връзките между диетата и хроничните заболявания като рак или сърдечни заболявания.

Недостатъци:

• Данните може да са неточни поради лоша памет (прекомерна или недостатъчна оценка на приема). Грешките в паметта могат да означават, че някои храни са пропуснати от изземването на диетата - това е особено важно при възрастни субекти и деца на възраст под
  около 12 години.
• Субектите се нуждаят от добри умения, свързани с възприемането на размера на порцията храна - те трябва да си спомнят точно колко са яли и да преведат това в точно описание на размера на порцията.
• Ако присъства наблюдател, това може да накара субектите да подчертаят твърде много това, което те възприемат като „добрите“ части от диетата си, и да сведе до минимум „лошите“ аспекти.
• Ежедневните вариации се оценяват по-малко лесно с помощта на ретроспективни методи и субектите, които имат нередовни хранителни навици, трудно ще опишат „нормален“ ден.

Перспективни методи:

Въпросници за честотата и количеството храни (често задавани въпроси)

Предварително отпечатани списъци с храни, които субектите трябва да попълнят, посочвайки типичната честота на консумация на храни и средното количество (в битови мерки - например чаша, купа, лъжица). Те често се прилагат самостоятелно (няма нужда от
обучител)

Основното предимство е, че е добро за големи епидемиологични проучвания в широк географски район. Основните недостатъци са, че въпросникът отнема много време и списъкът обикновено съдържа групи храни (а не
отделни храни), така че субектите трябва да знаят как да класифицират храните.

Има 2 вида хранителни дневници - претегленият инвентар и техниката на битовите мерки.

Претеглен инвентар е една от най-широко използваните техники. Субектите водят отчет за всички консумирани храни и напитки, всички претеглени преди консумация.

Основното предимство е точността на измерването на размера на порциите. Основният недостатък е, че може да има недостатъчно докладване.

Домакински мерки техниката е подобна на претегления инвентар, с изключение на това, че субектите записват размера на порциите си в домакински мерки (например чаша, купа, лъжица и т.н.), вместо да претеглят храни. Може да се използват помощни средства като модели на храни или снимки
подобряване на приблизителните размери на порциите.

Основното предимство е, че опростява процеса на запис на обектите. Недостатъкът е, че използването на домакински мерки може да доведе до загуба на точност, което може да доведе до погрешно класифициране на индивида според приема.

Метод на дублирана диета

Субектът трябва да претегли и запише консумираната храна, но също така да претегли и да остави настрана абсолютно същите порции. Тези порции се събират и се анализират химически.

Основното предимство на този метод е, че той е независим от грешки, свързани с таблиците за състава на храната. Основните недостатъци са, че е много скъпо и обектите може да не успеят да оставят точно същите дубликати.

Контролни списъци за храна

Този метод включва субекти, на които се дават списъци с храни, които обикновено се консумират от изследваното население. След това субектът отбелязва храната, която е консумирал всеки ден, и записва приблизителните количества в домакински мерки. Има място
в долната част, за да добавите храни, които не са в списъка.

Предимството на този метод е, че намалява необходимото количество запис, поради данните, които се показват в списъци. Това също така намалява времето, прекарано в обработка на данните. Основният недостатък на този метод е, че субектите могат
не записват храни, които не са изброени.

Ретроспективни методи:

24-часово изтегляне

Обучен интервюиращ моли субектите да си припомнят и опишат всяка консумирана храна и напитки за точно 24 часа. Той включва систематично повтаряне на отворени въпроси, като се иска от субектите да опишат сумите в домакинските мерки.

Основните предимства са, че администрирането е бърз процес (10-15 минути) и има добро съответствие. Основният недостатък е, че еднократното 24-часово извикване не може да се използва за класифициране на обект според приема му - това е
по-подходящ за оценка на средния прием на групи хора.

Диета История

Историята на диетите се използва за оценка на обичайната диета през близкото минало. Започва с 24-часово изземване, последвано от 2-часово интервю, за да се изясни по-подробно. Обучен интервюиращ ще поиска от субектите да опишат разнообразието от храни, които те
е вероятно да се хранят при всяко хранене, честотата на консумацията им и типичните количества. Те също така биват питани за разликата между делничните и почивните дни и всякакви сезонни вариации.

Предимството на този метод е, че от едно интервю може да се получи голямо количество информация и да се обърне специално внимание на конкретни групи храни, богати на определени хранителни вещества.

Недостатъкът е, че това зависи в голяма степен от уменията на интервюиращия и трябва да се положат усилия, за да се гарантира, че субектите не прекаляват с докладването на „здравословни“ храни или с недостатъчното докладване на „нездравословни“ храни.

Местни и национални данни за приема на храна

Косвени измервания на приема на храна

Тези мерки за прием на храна се извличат от източници, предоставящи данни за количеството храна, налично за консумация (данни за снабдяването с храни), обема на храната, търгувана на ниво търговия на едро или дребно (данни за изчезване на храни) или за количеството храна
закупени на ниво домакинство (бюджет на домакинството или данни за разходите). Те не се базират директно на данни за приема на храна.

Данните за хранителните доставки обикновено се изготвят на национално ниво. Тя се основава на компилация от данни от множество източници - първичните източници са записи за производство на селскостопанска храна и износ и внос на храни. Те обикновено са
наричани „Хранителни баланси“ или „Привидни данни за потреблението“ и те представляват храната, която е на разположение за консумация в дадена държава - обикновено се изразява на капацитет в грамове или килограми годишно. Храната и земеделието
Организация (FAO) е събрала данни за повечето страни по света - достъпни на линия http://www.fao.org/.

Точността на хранителните баланси зависи от надеждността на използваните основни статистически данни (данни за населението, предлагането, употребата и състава на храните), които могат да варират значително в различните страни. ФАО изгражда някои проверки на последователността
в техните хранителни баланси, но данните все още трябва да бъдат оценени в контекста на целта, за която искате да ги използвате.

Проучвания на храните за домакинствата

Те обикновено се фокусират върху доходите и разходите на домакинствата - обикновено се наричат ​​„проучвания на домакинствата“ или „бюджети на домакинствата“. Основният им фокус обикновено е събирането на информация за размера на парите, изразходвани за храна над
даден период. Понякога могат да се събират количества закупена храна, но често не се обработват. Тези данни биха били полезни за превеждането им в хранителни модели. Това предоставя полезна информация за диетолозите относно храната
разходни модели на различни видове домакинства.

Изследванията на бюджетите на домакинствата (HBS) се провеждат на редовни интервали в много европейски държави, данните могат да бъдат достъпни на адрес http://europa.eu.int/estatref

Предимства - Изследванията се провеждат на редовни интервали (1-5 години) и върху представителни извадки от домакинства. Събраната информация може да бъде класифицирана по социално-демографски характеристики, географско местоположение и сезон.

Недостатъци - Видът на събраната информация се различава в различните държави, повечето не включват разходи за храна, консумирана извън къщата (напр. Ресторанти) или данни за битови загуби (колко се изхвърля или дава на домашни любимци).
Съдържанието на хранителни вещества не може да бъде оценено, тъй като храната се отчита на ниво група храни, а не отделни храни. Също така е трудно да се сравняват данните между страните поради различни кодове на храните.

Събраното голямо количество данни, свързани с храненето, може потенциално да се използва за оценка на хранителните модели на различни групи от населението, идентифициране на групи с висок риск от състояния, свързани с храненето, мониторинг на тенденциите в хранителните модели
с течение на времето и за разработване на хранителна политика.

Във Великобритания Службата за национална статистика провежда проучване на семейните разходи (FES) - вижте тази връзка за повече информация:

Упражнения за картографиране на храни

Картографирането на храните се определя като процес на установяване къде хората могат да купуват и ядат храна и идентифициране на хранителните нужди на местните хора. Това е вид оценка на нуждите, целяща да идентифицира географските области или общности, които имат
най-големите нужди по отношение на достъпа до храна.

Картографирането на храните е една от първите дейности, които трябва да се извършват при планирането на създаването на хранителен проект, и още повече при планирането на изпълнението на програма от различни дейности за увеличаване на достъпа до здравословни храни.

Процесът може да се използва, за да се получи по-ясна представа за какви видове хранителни инициативи или промени в политиката са необходими, за да се обърне внимание защо хората може да не се хранят здравословно и балансирано.

„Хранителни пустини“ (виж по-долу) в даден район също могат да бъдат идентифицирани.

Картографирането на храни може да бъде скъпо и отнема много време, но е много приспособимо към населението, което се изследва - например в една общност може да пожелаете да картографирате достъпа до пресни и здравословни храни, в друга да посочите достъпа до етнически
храни за конкретна популация в рамките на тази общност. Разглеждат се много аспекти на достъпа до храни, включително цена, качество, работно време, достъпност, транспортни връзки и др. Http://www.foodvision.gov.uk

Хранителните пустини саобласти на относително изключване, където хората изпитват физически и икономически бариери пред достъпа до здравословна храна’[Определение: Екип на проекта с ниски доходи, 1996 г.]. Терминът хранителна пустиня се използва за описание на градски
липсваща среда в определени съоръжения. The Independent, публикуван на 11 юни 1997 г., описва хранителните пустини като „онези райони на вътрешните градове, където евтината питателна храна е практически недостъпна. Жители без автомобили, неспособни да стигнат извън града
супермаркети, зависят от ъгловия магазин, където цените са високи, продуктите се обработват, а пресните плодове и зеленчуци са бедни или липсват ”.

Хранителните пустини са често срещани в градските райони, особено в именията, където може да няма магазини, които продават здравословна, достъпна храна ИЛИ хората, живеещи там, може да нямат достъп до магазини, които я продават поради увреждане, липса на транспорт или
страх да напуснат домовете си. http://www.fooddeserts.org

Хранителни маркери - таблици за състава на храните

Таблиците за състава на храните показват съдържанието на хранителни вещества в голям брой храни, изчислено изолирано в лаборатория. Първите таблици за състава на храните са публикувани от McCance и Widdowson. Има и други налични, включително INFOODS -
Организацията за прехрана и земеделие на ООН - които са таблици за състава на храни за регионална употреба. С напредъка в технологиите сега има голям брой компютъризирани хранителни бази данни - които позволяват на потребителя да въвежда храни
и тегла и ще изготви подробно изчисление на съдържанието на хранителни вещества в тези храни. Много бази данни също ще сравняват тези стойности с DRV и RDA за конкретни полове и възрастови групи. http://www.fao.org

Популационни маркери за хранителен статус

Национални диетични и хранителни изследвания (NDNS)

Това са основните национални проучвания на храните във Великобритания. Те са част от програма от национални проучвания, чиято цел е да събере изчерпателна информация в напречно сечение за хранителните навици и хранителния статус на британското население.
Има 3 различни проучвания:

• Национално проучване на диетата и храненето на възрастни - на възраст 19-64 години http://www.statistics.gov.uk/ssd/surveys
• Национално проучване на диетата и храненето на младите хора - 4-18 годишни

Изследванията използват национална извадка от населението. Серията обхваща консумирани храни/прием на хранителни вещества, получени от анализ на диетични записи, и хранителен статус, получен от анализ на проби от кръв и урина, физически измервания и
записи за физическа активност.

Резултатите от проучванията се използват за разработване на хранителна политика и за допринасяне за базата от доказателства за правителствени съвети относно здравословното хранене.

Нивата на заболяванията също могат да бъдат индикатор за хранителни проблеми сред населението. Някои заболявания могат да показват лоша диета по отношение на прекомерното хранене - например затлъстяване, коронарна болест на сърцето, инсулт. Други болести и статистика биха могли
посочват проблеми с недохранването - например желязодефицитна анемия (IDA), ниско тегло при раждане (причинено от вътрематочно забавяне на растежа). Трябва обаче да се помни, че болестите често са многофакторни по причина, така че се нуждаят от други фактори
да бъдат взети под внимание, като пушене, упражнения, социално-икономическо групиране, достъп до храни и др.

Национални цели за здравословно хранене

Правителствени кампании и документи

Правителството препоръчва прием на поне 5 различни порции плодове и зеленчуци (общо - не 5 от всяка) за всеки човек на ден. http://www.5aday.nhs.uk/. Тази препоръка идва от a
брой проучвания, които стигат до заключението, че 400 g (около 5 порции) плодове и зеленчуци всеки ден помага да се намали рискът от някои видове рак, сърдечни заболявания и много други хронични заболявания. http://www.dh.gov.uk/en/Publichealth.
Това е голяма кампания и включва инициативи като училищната схема за плодове и зеленчуци http://www.dh.gov.uk/en/Publichealth/Healthimprovement

Етикетиране на храните

Много нова работа е свършена по етикетирането на храните. FSA е работил по нова система за етикетиране на „светофар“, която супермаркети като Waitrose и Sainsburys използват. Следвайте тази връзка за повече информация относно етикетирането на храните: http://www.eatwell.gov.uk

Здраво тегло, здравословен живот - Междуправителствена стратегия за Англия (2008)

• Значение на данните за състава на храните за храненето и общественото здраве European Journal of Clinical
• Здраве; Хранителни факти в японската храна 7 ябълки SHIZUOKA GOURMET
• Ръководство за хранене на стационарни хранителни услуги; Хранителни услуги - UCSF Health
• Болничната храна получава преобразяване - Център за диета и хранене - Ежедневно здраве
• Как плодовият сок премина от здравословна храна към нездравословна храна Nutrition The Guardian