Храна и диета

23 февруари 2018 г.

дроб

Наднорменото тегло и затлъстяването излагат различни органи на риск с различно въздействие. Сред тях е черният дроб, където натрупването на мазнини е отговорно за клинично състояние, известно като затлъстяване на черния дроб или чернодробна стеатоза. Неизбежно диетата има тясна връзка с тази патология, докато корекцията на диетата играе важна роля в нейното лечение. Разговаряме по тази тема с д-р Роберто Чериани, началник на хепатологичната дневна болница и интервенционна хепатология в Humanitas.

Нездрав черен дроб

Когато говорим за безалкохолно стеатозно чернодробно заболяване (NAFLD е съкращението англосаксонски), ние имаме предвид мастния черен дроб, който не е свързан с консумацията на алкохол. Заболяването започва с мастна чернодробна или чернодробна стеатоза и може да прогресира при стеатохепатит с чернодробно възпаление (NASH) от 5% до 20% от пациентите и 10-20% от тези случаи развиват чернодробна фиброза, по-малко от 5% напредък при потвърдена цироза.

По отношение на разпространението на това заболяване се изчислява, че поне 5% от населението може да има NASH. За разлика от други форми на чернодробно заболяване, напр. хепатит С, които развиват тумори само след преминаване в цироза, 50% от пациентите, които развиват рак на NAFLD, нямат цироза.

Следователно безалкохолното чернодробно заболяване не е свързано с консумацията на алкохолни напитки, което във всеки случай причинява натрупването на мазнини в черния дроб. NAFLD се счита за метаболитно заболяване в резултат на сложно взаимодействие между генетични, хормонални и хранителни фактори. Последните данни показват, че има няколко генетични рискови фактора, предразполагащи към развитието и прогресирането на NAFLD. Затлъстяването и метаболитният синдром (MS) са най-важните рискови фактори, идентифицирани при развитието на NAFLD, докато захарният диабет и хипертонията са свързани с повишена прогресия на заболяването.

Диета с ниско съдържание на мазнини

Трябва да се подчертае, че няма нито една интервенция, която да се окаже напълно ефективна при лечението и грижите за NAFLD. Основните цели на лечението са подобряване на стеатозата и предотвратяване прогресирането на заболяването. Промяната в начина на живот и лечението на рисковите фактори са крайъгълните камъни в управлението на заболяванията. Медицинските и хирургични интервенции служат като лечение от втора линия или като помощни средства.

Няколко проучвания показват, че устойчивата и ефективна загуба на тегло, постигната чрез ограничаване на калориите и повишена физическа активност, подобрява функцията и увреждането на черния дроб. Тези интервенции в начина на живот, дори без значителна загуба на тегло, подобряват NAFLD, особено при пациенти, които поддържат тези промени във времето.

Няколко проучвания показват ефективно подобрение на клиничните и лабораторни параметри при NAFLD с диета, богата на въглехидрати и ниско съдържание на мазнини (диета LCHF: нискомаслена с високо съдържание на въглехидрати). LCHF диетите се определят от това, което не трябва да се яде, а не какво трябва да се яде.

В различните видове диети, които се предлагат, винаги се отделя голямо внимание на непреработената храна, състояща се предимно от зелени листни и кръстоцветни зеленчуци (зеле, броколи и др.), Ядки и сушени плодове, яйца, риба, необработено месо, млечни продукти и естествени растителни масла, мазнини от храни като авокадо, кокосови орехи и маслини. Това не са диети, базирани на въглехидрати, тъй като, както беше споменато по-горе, се насърчава високата консумация на зеленчуци, кръстоцветни зеленчуци и немидични зеленчуци. Плановете за храна на LCHF също популяризират ястия като омлети, салати и животински протеини като пържоли, сьомга или пиле със зеленчуци.

Дори ако затлъстелият черен дроб не е свързан с консумацията на алкохол, при лечението на безалкохолна стеатоза е разрешена случайна консумация на малки количества алкохол, като се препоръчва червено вино, бира или спиртни напитки.