черен

Затлъстяването на черния дроб е състояние, при което мазнините се натрупват в черния дроб. Това засяга все по-голям брой хора - понякога е причинено от консумация на алкохол, но има и безалкохолна мастна чернодробна болест (NAFLD).

Докато яденето по западен начин на хранене, заседналият начин на живот и консумацията на големи количества алкохол могат да доведат до безалкохолно мастно чернодробно заболяване, едно от най-често срещаните състояния, причиняващи NAFLD, е слабо функционираща щитовидна жлеза (1).

Тиреоидните хормони регулират метаболизма и разпределението на мазнините в тялото ви. Наличието на слабо работеща щитовидна жлеза с високи нива на TSH и fT3 е свързано с риск от развитие на NAFLD (2-5).

Безалкохолна мастна чернодробна болест и щитовидната жлеза

Недостатъчно активната щитовидна жлеза кара метаболизма ви да се забави и води до повишаване на нивата на TSH. Това също води до натрупване на мазнини в тялото ви, което увеличава риска от развитие на безалкохолна мастна чернодробна болест (NAFLD) (3-6).

Намаляването на щитовидната жлеза може да наруши баланса между добрия и лошия холестерол, което допълнително влошава здравето на черния дроб (3). Високата концентрация на TSH може да увеличи количеството на триглицеридите в черния дроб (7).

Недостатъчно активната щитовидна жлеза често е свързана с инсулинова резистентност, което също увеличава риска от развитие на NAFLD (3).

Тези здравословни състояния, свързани с недостатъчно активна щитовидна жлеза, могат да увеличат риска от NAFLD:

Наднормено тегло (8)

Диабет тип 2 или сърдечни заболявания (9, 10)

Синдром на поликистозните яйчници (PCOS) (11)

Висок холестерол и триглицериди (13)

Други повишени рискове от NAFLD:

Хепатит В или С (13)

Яденето на диета с високо съдържание на мазнини, червено месо, рафинирани зърнени храни, сладкиши и сладки напитки (14)

Ниска физическа активност (14)

Какво може да помогне за ограничаване на NAFLD?

Постепенно намаляване на теглото по време на диетата (15)

Физическа активност - както кардио, така и упражнения за съпротива (16, 17)

Лекарства, които помагат за премахването на излишните мазнини от черния дроб (18)

Витамин С и Е и омега 3 (19-22)

Комбинацията от физическа активност и диета е най-ефективният начин за предотвратяване и противодействие на прогресията на мастната чернодробна болест (23). Както аеробните, така и тренировките за устойчивост са еднакво ефективни (17, 24-25).

Насоките за клинична практика препоръчват 150–200 минути физическа активност с умерена интензивност, разделена на три до пет сесии за лечение на безалкохолни мастни чернодробни заболявания (26). Повишената физическа активност - дори без отслабване - ще намали NAFLD (16, 27-30).


Хранителни вещества за подобряване на затлъстяването на черния дроб (ако те не пречат на други аспекти на вашето здраве) (31-42):

Пробиотици (Lactobacillus и Bifidobacterium бактериите подобряват здравето на червата)

Пребиотици (пребиотиците се намират в чесън, аспержи, праз, корен от цикория и лук)

Омега 3 (намира се в морски дарове и ленено масло)

Умерено количество мононенаситени мазнини (съдържащи се в зехтина, авокадото и ядките)

Витамин Е и С

Таурин (молекула, естествено намираща се в жлъчката, която може да намали натрупването и възпалението на черния дроб)

Кафе (антиоксидантни и противовъзпалителни свойства)

Червено вино (неговото съединение ресвератрол може да бъде полезно в умерени количества)


Храни, които трябва да се избягват с мастен черен дроб (43-56):

Наситени мазнини (съдържащи се в животински продукти - червено месо, масло, сметана и пълномаслени млечни продукти, някои растителни продукти - кокосово и палмово масло)

Трансмазнини (открити в пустини, кремове или твърди мазнини)

Преработени меса (високо съдържание на сол, наличие на консерванти, добавки, подобрители на вкуса на храната и наситени/транс-мазнини)

Обикновени въглехидрати (шоколад, безалкохолни напитки, плодови торти, плодови сокове и др.)

Яйчен жълтък (съдържа молекули, които могат да увредят черния дроб)

Омега 6 (намира се в рапично масло, памучно масло, пшеница, царевица и ориз)

Диети за мастен черен дроб

Две диети, препоръчани за подобряване на безалкохолната мастна чернодробна болест (24, 57-59):

Средиземноморска диета
С високо съдържание на пълнозърнести храни, семена, ядки, бобови растения, зехтин, зеленчуци и плодове; умерено в риба, морски дарове и птици; умерена до ниска консумация на червено вино; ниска консумация на мляко, млечни продукти и месо

DASH диета (диетичен подход за спиране на хипертонията)
Подобно на средиземноморската диета, но със специфични ограничения върху солта, общите мазнини, наситените мазнини и захарта

Кръвни тестове за NAFLD

NAFLD обикновено се развива без никакви симптоми. Той се диагностицира от комбинация от фактори - кръвни тестове, прегледи и вашето физическо състояние (ИТМ).

Два клинични маркера са (60):

ALT - аланин аминотрансфераза

AST - аспартат аминотрансфераза

Най-добрият начин да поддържате здравето на черния си дроб е чрез диета и упражнения.

Поддържането на нова здравословна диета може да бъде предизвикателство. Намирането на индивидуален диетичен подход за спазване на насоките за здравословно хранене е най-добрият начин да се уверите, че ще се придържате към диета в дългосрочен план. Преди да промените начина си на живот, говорете с вашия лекар.

Проследете диетата си в приложението BOOST Thyroid.

Benedict M, et al. Безалкохолна мастна чернодробна болест: Разширен преглед, 2017

Guo Z, et al. Асоциация на безалкохолната мастна чернодробна болест с функцията на щитовидната жлеза: систематичен преглед и мета-анализ, 2018

Lugari S, et al. Хипотиреоидизъм и неалкохолна мастна чернодробна болест - случайна асоциация, 2018

Liu Y, et al. Функция на щитовидната жлеза и риск от безалкохолно затлъстяване на черния дроб при пациенти с еутиреоидна, 2017

van der Berg EH, et al. По-високият свободен трийодтиронин е свързан с безалкохолно мастно чернодробно заболяване при еутиреоидни пациенти: Кохортното проучване на Lifelines, 2018 г.

Lonardo A., Nascimbeni F., Mantovani A., Targher G. Хипертония, диабет, атеросклероза и NASH: Причина или последица? J. Hepatol. 2018 г.

Yan F, et al. Тиротропинът увеличава съдържанието на триглицериди в черния дроб чрез повишаване на активността на SREBP-1c, 2014 г.

Younossi ZM, et al. Безалкохолна мастна чернодробна болест при слаби индивиди в САЩ, 2012 г.

Calzadilla Bertot L, et al. Естественият ход на безалкохолната мастна чернодробна болест, 2016

Kanwar P, et al. Метаболитният синдром и неговото влияние върху неалкохолния стеатохепатит, 2016

Macut D, et al. Безалкохолната мастна чернодробна болест е свързана с инсулинова резистентност и продукт за натрупване на липиди при жени със синдром на поликистозните яйчници, 2016 г.

Tanné F, et al. Хронично увреждане на черния дроб по време на обструктивна сънна апнея, 2005

Marchesini G, et al. EASL-EASD-EASO Насоки за клинична практика за лечение на безалкохолни мастни чернодробни заболявания, 2016 г.

Satapathy SK, et al. Епидемиология и естествена история на безалкохолната мастна чернодробна болест, 2015

Zelber-Sagi S, et al. Промени в начина на живот за лечение на безалкохолна мастна чернодробна болест: преглед на наблюдателни проучвания и интервенционни проучвания, 2016

Keating SE, et al. Упражнения и безалкохолна мастна чернодробна болест: систематичен преглед и мета-анализ, 2012

Hashida R, et al. Аеробни и съпротивителни упражнения при безалкохолно мастно чернодробно заболяване: систематичен преглед, 2017 г.

Rotman Y, et al. Настояща и предстояща фармакотерапия за безалкохолна мастна чернодробна болест, 2017

Chalasani N, et al. Диагнозата и управлението на безалкохолната мастна чернодробна болест: практическо ръководство от Американската гастроентерологична асоциация, Американската асоциация за изследване на чернодробните заболявания и Американския колеж по гастроентерология, 2012 г.

Harrison SA, et al. Лечението с витамин Е и витамин С подобрява фиброзата при пациенти с неалкохолен стеатохепатит, 2003 г.

Dufour JF, et al. Рандомизирано плацебо-контролирано проучване на урсодезоксихолевата киселина с витамин Е при неалкохолен стеатохепатит, 2006 г.

Mintziori G, et al. Възникващи и бъдещи терапии за неалкохолен стеатохепатит при възрастни, 2016

Zou TT, et al. Интервенции за начина на живот при пациенти с неалкохолна мастна чернодробна болест, 2018

Bacchi E, et al. Както тренировките за устойчивост, така и аеробните тренировки намаляват съдържанието на чернодробна мазнина при пациенти с диабет тип 2 с неалкохолно мастно чернодробно заболяване (рандомизираното проучване RAED2), 2013 г.

Shamsoddini A, et al. Ефект от аеробни и резистентни тренировки върху чернодробните ензими и чернодробните мазнини при ирански мъже с неалкохолна мастна чернодробна болест, 2015 г.

Европейска асоциация за изследване на черния дроб (EASL) Европейска асоциация за изследване на диабет (EASD) Европейска асоциация за изследване на затлъстяването (EASO) EASL-EASD-EASO насоки за клинична практика за лечение на безалкохолни мастни чернодробни заболявания, 2016 г.

Orci LA, et al. Интервенции на базата на упражнения за неалкохолна мастна чернодробна болест: мета-анализ и мета-регресия, 2016

Katsagoni CN, et al. Ефекти от интервенциите в начина на живот върху клиничните характеристики на пациенти с безалкохолна мастна чернодробна болест: мета-анализ, 2017

Oh S, et al. Умереният до енергичен обем на физическа активност е важен фактор за управление на неалкохолната мастна чернодробна болест: ретроспективно проучване, 2015 г.

Thoma C, et al. Интервенции за начина на живот за лечение на безалкохолна мастна чернодробна болест при възрастни: систематичен преглед, 2012

Musso G, et al. Диетични навици и тяхната връзка с инсулиновата резистентност и постпрандиалната липемия при неалкохолен стеатохепатит, 2003 г.

Cortez-Pinto H, et al. Колко различен е начинът на хранене при пациенти без алкохолен стеатохепатит, 2006

Han JM, et al. Асоциации между приема на отделни хранителни вещества или цели групи храни и безалкохолно чернодробно заболяване сред възрастни корейци, 2014 г.

Duseja A, et al. Затлъстяването и NAFLD: Ролята на бактериите и микробиотата, 2014

Parnell JA, et al. Потенциалната роля на пребиотичните фибри за лечение и управление на безалкохолно мастно чернодробно заболяване и свързано с него затлъстяване и инсулинова резистентност, 2012 г.

De Castro GS, et al. Безалкохолна мастна чернодробна болест и нейното лечение с n-3 полиненаситени мастни киселини, 2018

Rezaei S, et al. Зехтинът подобрява тежестта на мастния черен дроб, независимо от кардиометаболитната корекция при пациенти с неалкохолно мастно чернодробно заболяване, рандомизирано клинично проучване, 2019

Gentile CL, et al. Експериментални доказателства за терапевтичния потенциал на таурина при лечението на безалкохолна мастна чернодробна болест, 2011

Parnell JA, et al. Загубата на тегло по време на добавки с олигофруктоза е свързана с намален грелин и повишен пептид YY при възрастни с наднормено тегло и затлъстяване, 2009 г.

Chen S, et al. Кафе и безалкохолна мастна чернодробна болест: Пивоварни доказателства за хепатопротекция, 2014

Saab S, et al. Въздействие на кафето върху чернодробните заболявания: Систематичен преглед, 2014 г.

Brasnyó P, et al. Ресвератролът подобрява инсулиновата чувствителност, намалява оксидативния стрес и активира пътя на Akt при пациенти с диабет тип 2, 2011 г.

Wit NJW, et al. Клинично приложение на фундаменталната наука Фенотипизиране на ефекта от диетата върху безалкохолната мастна чернодробна болест, 2012

Mozaffarian D, et al. Ефекти върху коронарната сърдечна болест от увеличаване на полиненаситените мазнини вместо на наситени мазнини: систематичен преглед и мета-анализ на рандомизирани контролирани проучвания, 2010 г.

Alferink LJ, et al. Асоциация на диетичния състав на макронутриентите и неалкохолната мастна чернодробна болест при застаряващо население: Проучването от Ротердам, 2018 г.

Zelber-Sagi S, et al. Дългосрочен хранителен прием и риск от безалкохолно мастно чернодробно заболяване (NAFLD): Проучване, основано на популация, 2007 г.

Песен Y, et al. Проспективно проучване на консумацията на червено месо и диабет тип 2 при жени на средна възраст и възрастни хора: Изследване на здравето на жените, 2004 г.

Collison KS, et al. Ефект на диетичния мононатриев глутамат върху индуцираната от мазнини неалкохолна мастна чернодробна болест, 2009

Da Silva HE, et al. Насечено проучване за оценка на хранителния прием и физическата активност при канадски пациенти с неалкохолна мастна чернодробна болест спрямо здрави контроли, 2014 г.

Zelber-Sagi S, et al. Високата консумация на червено и преработено месо е свързана с безалкохолна мастна чернодробна болест и инсулинова резистентност, 2018 г.

Volynets V, et al. Храненето, чревната пропускливост и нивата на етанол в кръвта се променят при пациенти с неалкохолна мастна чернодробна болест (NAFLD), 2012 г.

Jia Q, et al. Диетичните модели са свързани с разпространението на мастна чернодробна болест при възрастни, 2015 г.

Tajima R, et al. Асоциация между приема на ориз, хляб и юфка и разпространението на безалкохолната мастна чернодробна болест при японски мъже и жени на средна възраст, 2017 г.

Abdelmalek MF, et al Безалкохолна мрежа за клинични изследвания на стетохепатит Повишената консумация на фруктоза се свързва с тежестта на фиброзата при пациенти с безалкохолна мастна чернодробна болест, 2010 г.

Corbin KD, et al. Метаболизмът на холин дава нова представа за безалкохолната мастна чернодробна болест и нейното развитие, 2012

Симопулос АП. Значението на съотношението на омега-6/омега-3 есенциални мастни киселини, 2002 г.

Ryan MC, et al. Средиземноморската диета подобрява чернодробната стеатоза и инсулиновата чувствителност при лица с безалкохолна мастна чернодробна болест, 2013 г.

Hekmatdoost A, et al. Придържане към диетичните подходи за спиране на хипертонията (DASH) и риск от безалкохолна мастна чернодробна болест, 2016 г.

Razavi Zade M, et al. Ефектите от диетата DASH върху загубата на тегло и метаболитния статус при възрастни с безалкохолно мастно чернодробно заболяване: Рандомизирано клинично проучване, 2016 г.

Díez-Vallejo J, et al. Безсимптомна хипертрансаминаземия при пациенти в първичната помощ, 2011

ИЗОБРАЖЕНИЕ: Илюстрация: Mikael Häggström. Дизайн: BOOST Щитовидна жлеза.