трябва
УВАЖАЕМА МАЙО КЛИНИКА: Преди три месеца бях диагностициран с хранопровода на Барет и ми бяха дадени някои диетични инструкции, включително елиминиране на алкохола и кофеина. Защо е необходимо това? Все още ли е възможно да пия от време на време алкохолна напитка? Добре ли е безкофеиновото кафе?

ОТГОВОР: Една от основните цели за управление на хранопровода на Барет е контролирането на езофагеалния рефлукс. Насоките за диета, които често сте получавали, могат да ви помогнат да контролирате рефлукса и да намалите симптомите му. Но ако симптомите не ви притесняват, когато имате тези храни или напитки, тогава може да не се наложи да ги избягвате напълно.

В хранопровода на Барет част от нормалната тъкан в тръбата, свързваща устата и стомаха ви - хранопровода - се заменя с тъкан, подобна на чревната лигавица. Езофагусът на Барет се причинява от гастроезофагеална рефлуксна болест или ГЕРБ. Всеки, който развива хранопровода на Барет, има или е имал ГЕРБ. Но не всеки изпитва симптоми. При някои хора симптомите на рефлукс са очевидни. Те включват киселини, регургитация, прочистване на гърлото, пресипналост, гадене или лошо храносмилане. Но някои хора с хранопровода на Барет нямат симптоми на рефлукс. Или може да ги имат за известно време, но симптомите изчезват.

Причината за липсата на симптоми при някои хора се дължи отчасти на начина, по който се развива хранопровода на Барет. Медицинското определение на хранопровода на Барет е чревна метаплазия на хранопровода. Това означава, че нормалните клетки на хранопровода, наречени „сквамозни клетки“, се заменят с чревни клетки. „Метаплазия“ означава заместване на една клетка с друга клетка. Когато се случи метаплазия, първият тип клетки обикновено е по-уязвим за нараняване, отколкото типът клетка, която го замества.

В хранопровода на Барет тялото решава всъщност да тапетира хранопровода с чревни клетки. Това решение се дължи на ГЕРБ. Червата са разположени точно отвъд стомаха и стомахът произвежда значително количество киселина. Част от излишната киселина от стомаха преминава в червата и чревните клетки не се дразнят от нея. Така че, когато чревните клетки заместват сквамозните клетки в хранопровода на Барет, киселинният рефлукс не е толкова вреден за хранопровода. Тъй като чревните клетки са по-устойчиви на киселина, някои хора с хранопровода на Барет не усещат ефектите от рефлукса.

При хора с хранопровод на Барет, които са засегнати от симптоми на рефлукс, симптомите могат да бъдат предизвикани от някои храни, особено пикантни, лимонени или горещи храни, както и други стимули, като алкохол и кафе. Тези храни и напитки имат тенденция да причиняват симптоми, тъй като намаляват налягането в долния езофагеален сфинктер и това позволява на повече киселина да попадне в хранопровода. Те също могат да действат като дразнител и могат да повлияят на начина на изпразване на стомаха, като и двете могат да доведат до симптоми.

Тежестта и честотата на симптомите, причинени от диетата, варират доста при отделните хора. Например, докато кафето може предсказуемо да причини симптоми на рефлукс при някои хора, то при други изобщо не причинява симптоми. И в някои случаи, ако определени избори за диета причиняват симптоми, преди пациентът да бъде лекуван с лекарства, потискащи киселината, симптомите могат да изчезнат с тези лекарства. Най-често използваните лекарства за потискане на киселината са инхибиторите на протонната помпа и Н2 блокерите.

Когато някои храни и напитки причиняват симптоми на рефлукс, би било разумно да ги избягвате или да ги използвате пестеливо. Ако те не причиняват симптоми или ако лекарствата, потискащи киселината, предотвратяват симптомите, тогава е вероятно да не е необходимо да премахвате напълно тези храни и напитки от диетата си и можете да ги използвате умерено.

Преди да решите кои храни и напитки да избягвате - или не - поради хранопровода на Барет, консултирайте се с вашия доставчик на здравни грижи, за да се уверите, че изборът ви е подходящ за вашето здраве като цяло. - Д-р Дейвид Флейшер, гастроентерология, Скотсдейл, Аризона