тревожност
УВАЖАЕМА МАЙО КЛИНИКА: 9-годишната ми дъщеря винаги е била малка за възрастта си и никога не изпитва голям апетит. Тя също е тревожно дете. По време на последното й назначение от лекар, педиатърът предложи да посетим терапевт за нейните хранителни навици. Може ли тревогата й да бъде защо няма да яде много? Означава ли това, че тя има хранително разстройство?

ОТГОВОР: Ситуацията, която описвате, за съжаление е често срещана. Проблемите с безпокойството и храненето често вървят ръка за ръка и симптомите имат тенденция да се засилват един друг. Не е възможно да се каже дали дъщеря ви има хранително разстройство, само въз основа на вашето описание. Но звучи така, сякаш тя може да е изложена на висок риск и силно се препоръчва оценка на нейното състояние.

Голяма част от безпокойството е прекомерното безпокойство и страх. Това притеснение и страх могат да предизвикат физически симптоми като умора, раздразнителност и проблеми със съня. При децата чувството на безпокойство също често причинява стомашно разстройство. Това може да доведе до липса на апетит и намаляване на количеството храна, което детето яде.

Ако с течение на времето ниският прием на храна води до ниско телесно тегло или неуспех да наддаде на теглото, от което детето се нуждае за здравословен растеж и развитие, това може да стане опасно. Освен това ниското телесно тегло и недостатъчният прием на храна могат да влошат симптомите на тревожност. Ако едно тревожно дете винаги е имало ниско тегло, подобно на дъщеря ви, това означава, че е още по-изложено на риск да падне под кривата на развитието и яденето да се превърне във фактор за психичното й здраве. Проучванията показват, че дори ако загубата на тегло или ограничителното хранене започне по друга причина, различна от притесненията на тялото, всеки човек може да развие хранително разстройство, ако отслабне.

Голямо клинично изследване, проведено през 40-те години на миналия век в университета в Минесота, наречено Проучване на глада в Минесота, демонстрира това с физически и психологически здрави възрастни мъже. Участниците в проучването драстично намаляват приема на калории и след като достигнат определено тегло, всички започват да се занимават с психологически проблеми в резултат на загубата на тегло. Те трупаха намалените си дажби, мислеха непрекъснато за храна, упражняваха се компулсивно и изпадаха в депресия и тревожност. С други думи, въпреки че нямат проблеми с тялото и въпреки факта, че ниският им прием на храна не е с цел отслабване, тези преди здрави мъже започнаха да имат симптоми, идентични с хората с анорексия. По принцип това, което показа, е, че всеки може да се върне в хранително разстройство - дори ако той или тя няма проблеми с изображението на тялото.

Друг фактор, който трябва да знаете, е, че когато детето не се храни добре или е с поднормено тегло, интервенциите за тревожност и други разстройства на настроението, включително терапия и лекарства, са по-малко ефективни от обикновено. Следователно проблемите с храненето трябва да бъдат разгледани ясно и изчерпателно, преди да се лекува тревожност или депресия - дори ако изглежда не са основният проблем.

Някои доставчици на психологически услуги, които не се специализират в проблемите с храненето, може да пропуснат този компонент на тревожност при оценка. Когато хранителните навици и безпокойството изглеждат преплетени, работата с специалист по психично здраве, специалист по хранителни разстройства, е най-доброто място да започнете да получавате цялостна оценка.

Докато търсите доставчик на психично здраве, с който да работите, имайте предвид също, че изследванията подкрепят използването на тип амбулаторна терапия, наречена Семейно лечение - наричана още FBT или подходът на Модсли - за деца с хранителни разстройства, особено по-малки деца като дъщеря ти. Потърсете доставчик, който е сертифициран по този подход на лечение.

Добрата новина е, че ранната намеса при детски хранителни разстройства е свързана с положителни резултати и по-малките деца са склонни да се справят добре в лечението. На нейната възраст, ако приемем, че дъщеря ви е иначе здрава, ако е диагностицирана с хранително разстройство или тревожност, има голям шанс състоянието да бъде разрешено успешно с цялостно, основано на доказателства лечение. - д-р Джоселин Лебоу, психиатрия и психология, клиника Майо, Рочестър, Минесота