Затлъстяването е достигнало пандемични размери в световен мащаб и бързо се увеличава дори в развиващите се страни. 1,2 По-новите изследвания по този въпрос подобриха разбирането за неговата патогенеза и вече не се разглеждат поради просто несъответствие между диета и упражнения. Настоящото разбиране за затлъстяването предполага по-сложно участие на невронните мрежи, в основата на генетичното предразположение и неговото взаимодействие с влиянията на околната среда. 3 Освен това клиничният фенотип може да варира от фенотип с нормално тегло до пациенти със затлъстяване, допълнително определени от вариациите, специфични за етническата принадлежност. 4,5 Въпреки това, независимо от тези различия, управлението на начина на живот, включително терапията с медицинско хранене, остава крайъгълният камък на управлението. 6

затлъстяване

Практически подход за ориентирана към човека терапия с медицинско хранене

Персонализираните диетични съвети изминават дълъг път за постигане и по-важното за поддържане на загуба на тегло, отколкото много други модни диети, които са широко разпространени днес. Наскоро, в проучване върху пациенти със затлъстяване, установихме, че голяма част от тези индивиди страдат от множество психологически проблеми и може да имат различни ограничения при спазване на стандартни диетични съвети. 7,8 Това изисква персонализирани стратегии за постигане на специфични за пациента цели. Следват трите основни стъпки при предписване на ориентирани към пациента диетични съвети.

Първа стъпка: Разбиране на текущите хранителни навици и битови практики на пациента

За да се предписват персонализирани диетични съвети, е важно да се разберат ежедневните битови и етнически хранителни практики на пациента. В допълнение към събирането на конвенционална информация е важно да се разбере разбивката на макронутриентите, времето на хранене, месечното използване на олио за готвене, честотата на ядене на бърза храна и съпътстващите заболявания на други членове на семейството. 9,10

Стъпка втора: Да се ​​включат ключови принципи, насърчаващи загубата на тегло, без големи нарушения в схемата на хранене на семейството

Важно е да се подчертаят ключовите диетични принципи, насърчаващи отслабването, като ограничаване на калориите, засилен прием на протеини, намалена консумация на олио и храни за угояване, заместители на ястия и т.н. Въпреки това, за да се улесни започването и дългосрочното спазване на такъв хранителен режим по лекарско предписание, може да е добре да започнете плана, като използвате подобни храни, които се приготвят у дома, но предлагате да промените пропорциите им. По-рано установихме, че чрез промяна на съотношенията въглехидрати и протеини спрямо тези с нормални препоръчителни пропорции при всяко хранене, подобрява ситостта и гликемичната екскурзия при пациенти с диабет. 11 Появата на мобилни здравни приложения направи избора на храни с подобен прием на калории и макроелементи по-постижим за пациента.

Стъпка трета: Проследяване и справяне с опасенията и пречките на пациента, които възникват по време на следващите посещения

Въпреки че при първото посещение може да е предложен изчерпателен хранителен план, важно е да насърчите пациентите да отбележат пречките и опасенията, които могат да изпитат при тези планове, така че те да могат да бъдат обсъдени по време на последващо проследяване.

Обобщение

Бъдещето на персонализираната медицинска хранителна терапия се крие в нутригенетиката - областта, в която могат да се предоставят хранителни съвети въз основа на персонализираната геномна оценка на пациента. Но докато това стане реалност, тези диетични принципи изминават дълъг път в постигането на ориентирана към човека медицинска хранителна терапия за управление на затлъстяването.

Препратки

поддържа: Не е получено финансиране при публикуването на тази статия от Insight.

Публикувано: 17 януари 2020 г.